In una scansione transvaginale a 20 settimane, Richa Bishnoi è stata informata che avrebbe dovuto sottoporsi a un taglio cesareo perché la sua lunghezza cervicale era di 20 mm. Avendo avuto un aborto prima e determinata a evitare un intervento chirurgico, ha deciso di ottenere un secondo parere.
Nel corso della sua ricerca su ospedali e ginecologi che incoraggiavano il parto normale, si è imbattuta nel profilo del Dott. Swati Sinha, Consulente Ostetrico-Ginecologo con oltre 20 anni di esperienza. Ha fissato un appuntamento senza alcun ritardo.
Richa raccontò con ansia al dottore la sua situazione e chiese una guida.
Il medico ha ascoltato le sue preoccupazioni e poi ha spiegato “La cervice che è la bocca dell’utero è solitamente chiusa e ferma nelle donne che non sono incinte. Durante la gravidanza, diventa meno fermo e diminuisce di lunghezza nel tempo. “
Richa voleva sapere perché è stata misurata la lunghezza della cervice.
Motivo per valutare la lunghezza cervicale
Gli studi dimostrano che la lunghezza della cervice è un indicatore delle nascite pretermine. La parte inferiore dell’utero non è completamente formata prima di 16 settimane e quindi la lunghezza cervicale viene misurata tra 16 e 24 settimane di gestazione.
Come viene misurata la lunghezza cervicale?
Il modo più accurato per misurare la lunghezza cervicale è attraverso un’ecografia transvaginale. La lunghezza cervicale può essere misurata attraverso un’ecografia transaddominale, ma una vescica piena può interferire con queste misurazioni e causare la lunghezza a comparire più a lungo.
La lunghezza cervicale è misurata per ogni donna incinta?
N. Il tuo ginecologo può consigliare un’ecografia transvaginale per misurare la lunghezza della cervice se stai portando un bambino e hai una storia di parto pretermine o aborto spontaneo.
Secondo la Society for Maternal – Fetal Medicine, lo screening di routine della lunghezza cervicale transvaginale non deve essere eseguito per le donne con cerclage cervicale, gestazione multipla, rottura prematura prematura delle membrane o placenta previa.
Richa era curioso di sapere di più sulla lunghezza cervicale e le sue implicazioni.
Qual è la normale lunghezza cervicale?
A 20 settimane la normale lunghezza cervicale è di circa 30-40 mm.
Le donne spesso cercano una tabella di lunghezza cervicale in mm che include la normale lunghezza cervicale a 7 settimane, la normale lunghezza cervicale a 30 settimane ecc.
Che cosa è una breve lunghezza cervicale?
Una cervice inferiore a 25 mm è considerata una cervice corta.
Più breve è la cervice all’inizio della gravidanza, maggiori sono le probabilità di un parto pretermine.
Richa si rese conto che la lunghezza della sua cervice era inferiore alla lunghezza normale e la mise a rischio di avere un bambino prematuro.
Ha chiesto informazioni sulle cause di una cervice corta.
Che cosa causa una cervice corta?
L’insufficienza cervicale o l’incompetenza cervicale possono causare l’accorciamento e l’apertura della cervice entro il secondo trimestre. Questo accade perché i muscoli cervicali possono essersi indeboliti a causa di un intervento chirurgico nella cervice, una precedente nascita difficile o anomalie strutturali nell’utero.
” Quindi, come fa una cervice corta a causare un parto pretermine?”chiese.
“La lunghezza cervicale di solito si accorcia tra 28 e 30 settimane”, ha iniziato il dottor Swati, ” durante il travaglio, quando sei pronto a partorire e il tuo bambino si è completamente sviluppato, la cervice inizia a dilatarsi o ad aprirsi (chiamato effacement cervicale) in modo che il bambino possa scivolare nel canale del parto per il parto.”
” Ma se la cervice viene accorciata molto prima del tempo, può verificarsi un parto pretermine o un aborto spontaneo.”
La fronte di Richa si stropicciò di preoccupazione.
Il dottore si affrettò a notarla e la confortò: “Non preoccuparti. Possiamo trattare una cervice corta per aiutare a prevenire un parto pretermine.”
Come trattare una cervice corta
Alcune opzioni per gestire una cervice corta sono:
Cerclage cervicale
Questa è una procedura in cui la cervice viene cucita per evitare che si accorci e si apra ulteriormente.
Un punto cervicale potrebbe non essere adatto per le donne che stanno vivendo contrazioni (perché queste impediranno al punto di rimanere sul posto), sanguinamento vaginale o infezione. Il cerclage cervicale non può impedire il lavoro pretermine in donne con i bambini multipli.
Trattamento ormonale attraverso iniezioni di progesterone
Per le donne con una cervice corta e una storia di nascite pretermine, iniezioni di progesterone o applicazione di gel possono essere consigliate se si sta portando un solo bambino. Il progesterone ormonale aiuta l’utero a crescere e può fermare le contrazioni. Ciò consente alla gravidanza di progredire a termine (39-40 settimane e sei giorni).
Pessari cervicali
Un pessario o anello di silicone può essere posizionato attraverso la vagina per sostenere la cervice accorciata nelle donne con un solo bambino. Mentre i pessari cervicali sono utilizzati in tutto il mondo, sono necessarie ulteriori ricerche per dimostrare che i pessari aiutano a prevenire le nascite pretermine.
Dopo aver compreso tutte le opzioni, Richa ha deciso di andare avanti con il cerclage cervicale.
Ha deciso di continuare le sue consultazioni con il dottor Swati, considerando con quanta calma e chiarezza il medico l’ha informata della condizione.
Nella sua 37a settimana, il medico ha rimosso il punto cervicale.
Richa ha quindi chiesto ” Qual è la lunghezza cervicale ideale a 37 settimane per il parto normale?”
Esiste una lunghezza della cervice appropriata per la consegna normale?
La lunghezza cervicale non dovrebbe impedirti di avere una consegna normale.
“Nelle donne con una cervice corta, il nostro obiettivo primario è proteggere il bambino e la madre riducendo il rischio di un parto pretermine in quanto il bambino non è completamente sviluppato.”
” Se una donna entra in travaglio prematuramente, può ancora avere un parto vaginale. Un cesareo è richiesto solo se ci sono complicazioni o il bambino non è in grado di spostarsi lungo il canale del parto.”
Richa fu sollevata nel sentire che sarebbe stata in grado di provare per un parto vaginale.
La storia della nascita di Richa Bishnoi
Poche settimane dopo Richa provò dolori di parto e si precipitò all’ospedale. Con il marito costantemente al suo fianco, è stata in grado di sopportare il travaglio e alla fine ha dato alla luce una bella bambina.
“Urlavo e gridavo ma le infermiere, il dottore e mio marito mi confortavano e mi motivavano. Mi hanno dato la sicurezza di passare attraverso il parto vaginale che ho sempre voluto”, ha detto Richa, accarezzando il bambino tra le sue braccia.
Questo articolo è stato scritto con contributi editoriali del Dott. Swati Sinha, che ha decenni di esperienza come ostetrico-ginecologo e ha gestito con successo gravidanze ad alto rischio e basso rischio. È amata e apprezzata dalle coppie non solo per la sua esperienza, ma anche per la sua natura ottimista e solidale.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, New Delhi (1996); MD (Ostetricia & Ginecologia), Lady Hardinge Medical College, New Delhi (2001); MRCOG Parte 1 (ottobre 2010)
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