Chirurgia Coflex

La chirurgia Coflex si riferisce a una procedura neurologica che impianta un dispositivo in lega di titanio a forma di U, noto come “Dispositivo di stabilizzazione interlaminare Coflex”, nella parte bassa della schiena della colonna vertebrale del paziente. Il dispositivo si innesta con successo tra le due ossa spinali adiacenti immediatamente dopo il sollievo chirurgico della pressione sui nervi spinali. Il sistema Coflex aiuta efficacemente ad alleviare il dolore associato alla stenosi spinale lombare 1.

La stenosi spinale lombare forma un passaggio restringente per il midollo spinale e i nervi che dà continuamente compressione alle radici nervose associate. I neurochirurghi eseguono un intervento di decompressione diretta per rimuovere le ossa, la sfaccettatura o il segmento di un disco dal canale spinale ristretto che rende la colonna vertebrale instabile. Per stabilizzare la colonna vertebrale, i chirurghi inseriscono il dispositivo Coflex tra le ossa spinali per mantenere il movimento della colonna vertebrale e alleviare i sintomi della stenosi spinale.

Il dispositivo Coflex aiuta a sostenere la colonna vertebrale senza la necessità di fusione spinale. La dimensione di questo dispositivo può variare in base alle diverse strutture anatomiche del paziente. Ad oggi, questo dispositivo è disponibile in cinque diverse dimensioni per soddisfare le esigenze dell’anatomia di un singolo paziente. Il beneficio della chirurgia Coflex può includere 2:

1. Migliorare il normale range di movimento e rendere stabile il midollo spinale.
2. Rapido sollievo dal dolore alla gamba, alla schiena e ai glutei a causa della stenosi.
3. Migliore alternativa di fusione spinale tradizionale.

Che tipo di pazienti potrebbero beneficiare della chirurgia Coflex?

In generale, la stenosi spinale colpisce dall ‘8% all’ 11% degli adulti di età superiore ai 65 anni 3. La degenerazione spinale con la pressione sulle radici nervose comunemente visto dopo 50 anni di età in uomini e donne. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico Coflex se si soffre di stenosi spinale a lungo termine con dolore nella zona lombare.

Prima di considerare come candidato per la chirurgia Coflex, il medico proverà altri protocolli di trattamento non chirurgico, come farmaci antidolorifici, terapia fisica o iniezioni di steroidi. Se i sintomi persistono dopo sei mesi di trattamento conservativo, il medico andrà per la chirurgia Coflex. I criteri per essere un candidato appropriato per la chirurgia Coflex possono includere 4:

• Persone scheletricamente maturate di almeno 40 anni o più.
• Donne non gravide.
• Nessuna precedente fusione spinale.
• Ha eseguito un trattamento non chirurgico inefficace per almeno 6 mesi.

In che modo i neurochirurghi eseguono Coflex Surge?

La chirurgia Coflex richiede un neurochirurgo ben addestrato, un neurologo, un anestesista e un assistente per eseguire con successo. L’intervento chirurgico per impiantare il dispositivo Coflex richiede almeno 1 o 2 ore. Il processo include:

1. È necessario sdraiarsi sullo stomaco nel tavolo operatorio con cuscini che supportano ciascun lato del corpo.
2. Il chirurgo eseguirà l’anestesia generale per far dormire il paziente in modo che il paziente non senta alcun dolore o sensazione.
3. I chirurghi daranno una piccola incisione nella parte bassa della schiena.
4. Il chirurgo dividerà i muscoli della schiena e il legamento per creare un percorso verso la parte posteriore della colonna vertebrale.
5. I chirurghi accederanno al processo spinoso e rimuoveranno la crescita eccessiva ossea, gli speroni ossei e il nucleo del disco. Una piccola porzione di una o più lamina deve riemergere per far sì che il dispositivo si adatti all’area.
6. Utilizzando la guida fluoroscopica, il chirurgo impianterà il dispositivo Coflex attraverso l’incisione e posizionato tra i processi spinosi.
7. Infine, i chirurghi suturano la pelle insieme dopo aver rimesso i muscoli e altri tessuti in posizione.

La ricerca mostra che circa il 90% dei pazienti ottiene sollievo dal dolore entro 6 settimane dalla chirurgia Coflex. La chirurgia Coflex richiede il 36% di tempo in meno rispetto alla fusione spinale e circa il 94% del paziente mostra la propria soddisfazione per l’esito della chirurgia Coflex 5. Le complicanze postoperatorie generali di questo intervento includono infezione, perdita di sangue, intorpidimento di braccia e gambe, ecc. La chirurgia Coflex richiede circa 4-6 settimane per un recupero completo. Un ciclo regolare di antibiotici preverrà eventuali infezioni post-chirurgiche nel sito chirurgico. Parlate con il vostro chirurgo in caso di eventuali anomalie post-chirurgiche.

1. Zhang JX, Jing XW, Cui P, He X, Hao DJ, Li SJ. Efficacia del trattamento coflex con fissazione dinamica per la stenosi spinale lombare degenerativa. Medicina Sperimentale e Terapeutica. 2018;15(1):667–672. doi:10.3892 / etm.2017.5508
2. Richter A, Schütz C, Hauck M, Halm H. Un dispositivo interspinoso (CoflexTM) migliora l’esito della chirurgia decompressiva nella stenosi spinale lombare? Follow-up di un anno di uno studio prospettico di controllo del caso su 60 pazienti. European Spine Journal. 2010;19(2):283–289. doi: 10.1007 / s00586-009-1229-9
3. Schmier JK, Halevi M, Maislin G, Ong K. Comparative cost effectiveness of Coflex® interlaminar stabilization versus instrumented posterolateral lombar fusion for the treatment of lombar spinal stenosis and spondylolisthesis. Ricerca in Clinicoeconomia e Outcomes. 2014;6(1):125–131. doi:10.2147 / CEOR.S59194
4. Davis RJ, Errico TJ, Bae H, Auerbach JD. Decompressione e stabilizzazione interlaminare coflex a confronto con decompressione e fusione spinale strumentale per stenosi spinale e spondilolistesi degenerativa di basso grado: Risultati di due anni dallo studio prospettico, randomizzato, multicentrico, food and drug administration investigational device exemption. Vertebrale. 2013;38(18):1529–1539. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31829a6d0a
5. Li A min, Li X, Yang Z. Decompressione e stabilizzazione interlaminare coflex rispetto alle procedure chirurgiche convenzionali per la stenosi spinale lombare: una revisione sistematica e meta-analisi. Rivista Internazionale di Chirurgia. 2017;40:60–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.02.056. doi: 10.1016 / j. ijsu.2017.02.056