Come scrivere note DAP: 5 migliori modelli ed esempi

La struttura DAP può aiutarti a creare note chiare e informative in modo efficiente come fornitore di assistenza sanitaria online, consulente, allenatore o terapeuta.

Se stai cercando un framework organizzato per dare alle tue note di sessione una certa struttura, questa guida ti mostrerà come creare i tuoi brillanti modelli di note DAP.

Prima di esplorare questa guida, perché non provare Quenza per today 1 oggi? Quenza ti aiuterà a creare note DAP conformi a HIPAA in modo efficiente online, liberandoti in ultima analisi per trascorrere più tempo di qualità con coloro che aiuti.

Quali sono le note DAP nella consulenza?

L’acronimo “DAP” si riferisce a un framework professionale per prendere appunti utilizzato da consulenti, psicologi e altri operatori sanitari in terapia. Utilizzato per creare note di progresso, note di psicoterapia e altri documenti di pratica, il formato DAP offre un modo organizzato ed efficiente per i professionisti di monitorare i progressi dei loro clienti.

DAP sta per le varie sezioni che strutturano una nota di consulenza:

1. Dati
2. Valutazione e
3. Piano.

Nei contesti di salute mentale, l’acronimo DARP viene usato occasionalmente. Qui, la” R “rappresenta un’ulteriore sezione” Risposta”, in cui un consulente registra la risposta di un cliente alla valutazione descritta.

Cosa includere nelle note DAP

Per i consulenti con più client, il formato DAP può essere un modo pratico per garantire che tutti i dettagli chiave di una sessione siano registrati. Ogni sezione copre un elemento diverso di ciò che è avvenuto:

1. L’intestazione dei dati copre tutto ciò che si è verificato durante una sessione di consulenza, incluse ma non limitate alle risposte osservabili, agli affetti, ai tratti e al comportamento di un cliente. Questa sezione include informazioni specifiche e oggettive sul focus della sessione, su ciò che è stato detto e altro ancora per rispondere alla domanda: “Cosa ho osservato?”
2. In fase di valutazione, i consulenti interpretano e analizzano i dati nella sessione precedente. Ciò comporta l’applicazione di una certa soggettività professionale e può comportare ipotesi o risultati clinici. Qui, i consulenti potrebbero registrare cose come come una sessione relativa agli obiettivi generali di trattamento di un cliente, un’ipotesi di lavoro o un’ipotesi di lavoro e/o una probabile diagnosi delle condizioni di un cliente.
3. La sezione Piano viene utilizzata per prendere decisioni e raccomandare un piano di trattamento per il cliente. Qui, i dati oggettivi e soggettivi delle due sezioni precedenti vengono utilizzati per informare la strategia di un consulente o le azioni successive, spesso tra la sessione corrente e la successiva. Ciò potrebbe includere raccomandazioni per la terapia o cambiamenti nello stile di vita, tra gli altri trattamenti a breve e lungo termine.

DAP vs SOAP Therapy Notes Explained

L’acronimo SOAP è un altro popolare framework di note di terapia utilizzato in ambienti di assistenza sanitaria mentale, con un layout leggermente diverso da DAP notes.

S, O, A e P descrivono la sessione di un paziente in termini di:

• Dati soggettivi – esperienze, opinioni o sentimenti soggettivi di un cliente
• Dati oggettivi – dati quantificabili come risultati di test, farmaci o misurazioni
• Valutazione – un’analisi professionale dei dati soggettivi e oggettivi di cui sopra e
• Piano – dettagliare i (consigliati) prossimi passi nel trattamento di un cliente.

La differenza chiave tra i formati SOAP e DAP è che il primo suddivide le informazioni su una sessione in due sezioni discrete, che possono essere molto utili in contesti sanitari in cui farmaci, risultati del sangue e altri dati clinici possono informare il trattamento di un paziente.

I consulenti, tuttavia, non sono sempre tenuti a raccogliere ” dati concreti.”Il singolo titolo “Dati” in una nota del DAP chiarisce questo problema consolidando tutte le osservazioni di un consulente in un’unica sezione.

2 Esempi di DAP Progress Notes

Ecco due esempi di DAP Progress Notes in counseling, per dipingere un quadro più chiaro.

Esempio 1: Dalla 3a sessione con il tuo cliente Alan Ellis

Dati: Alan si è presentato per la sessione in modo ordinato e casualmente vestito e curato. Ha riferito che ha continuato a prendere i suoi farmaci per l’ansia prescritti e si sente “bene”.

Alan ha riferito che sta facendo e si sente “bene” nel complesso. Alan ha trascorso la sessione discutendo i suoi piani per riprendere gli studi universitari e le sue preoccupazioni per iniziare. Alan ha discusso di come le sue preoccupazioni siano legate al bilanciamento del suo tempo con il lavoro.

Valutazione: Alan si è impegnato attivamente nella sessione odierna. Si è presentato come chiaro e in grado di discutere i suoi sentimenti.

Alan è stato in grado di identificare i fattori protettivi per la gestione dell’ansia e le tecniche di gestione dello stress da implementare se si sente in preda al panico. Alan ha identificato altre due persone che può chiamare per il supporto per aiutare a riprendere i suoi studi.

Piano: Prossimo appuntamento è 9/26/21 @ 9: 00 AM.

Esempio 2: Note DAP digitali per Alan

Qui, le stesse note possono essere viste in un formato online utilizzando il software therapy notes Quenza.

La creazione di un semplice modello D, A, P utilizzando caselle di testo e sezioni in Activity Builder di Quenza consente di accedere ai modelli DAP ogni volta che si desidera scrivere note di terapia.

Valutazione delle note DAP: Un esempio

La sezione di valutazione delle note DAP può essere un po ‘ complicata per i nuovi arrivati al formato, ma l’obiettivo generale qui è offrire la tua interpretazione clinica dei dati.

Qui risponderai a domande chiave come:

• Secondo i dati, il mio cliente sta cercando di affrontare la loro sfida?
• Quali progressi stanno facendo?
• I dati suggeriscono una diagnosi preliminare?
• Quali ipotesi di lavoro si possono trarre da questa sessione?

Un altro esempio potrebbe apparire come segue:

” John continua a sperimentare un lieve episodio depressivo e non è sicuro di continuare con il suo psichiatra. Ho avuto difficoltà a trovare idee per un piano d’azione quando ho notato il suo obiettivo dall’ultima sessione. Ha mostrato impegno nelle strategie di brainstorming per trovare un lavoro più creativo.”

Come scrivere note di caso DAP: 7 suggerimenti

Le note DAP sono semplici da scrivere con i modelli digitali giusti – ecco i nostri consigli sulla formattazione della nota perfetta e sulla registrazione delle sessioni di gruppo a Quenza.

Come formattare le note DAP

Per creare il tuo primo modello di nota DAP, tutto ciò che serve è un modello vuoto nel generatore di attività facile da usare di Quenza:

Qui nel tuo Generatore di attività, puoi creare e titolare varie sezioni per ciascuna delle intestazioni di dati, valutazione e piano, oltre a qualsiasi sezione aggiuntiva che trovi utile.

Quando hai finito, è sufficiente salvare il modello di nota DAP e aprire una copia per ogni sessione che si desidera registrare!

Una volta che hai il blocco di esso, provare questi suggerimenti di formattazione per prendere le note al livello successivo:

1. Giocare con personalizzato sub-sezioni, se si sente che potrebbe essere utile, si può sempre modificare il template, se si pensa di modi per migliorare la loro
2. Caricare la vostra pratica logo per il DAP modelli di nota, utilizzando Quenza white-label funzione
3. Se si utilizza un registratore vocale, caricare i tuoi file mp3 per completare il tuo dispositivo DAP note
4. Combinare testo, caselle di controllo, i menù a discesa o le scale mobili più veloce per prendere appunti, e, naturalmente,
5. Mantenere pulito, semplice, e se si sta documentando le sessioni.

Uno sguardo alla scrittura Gruppo DAP Note

Creazione di note DAP per qualsiasi coaching o gruppi di terapia si lavora con è altrettanto semplice.

Puoi facilmente seguire gli stessi passaggi per creare utili modelli di gruppo come abbiamo appena visto, oppure potresti voler utilizzare la struttura DAP in Quenza Client Group Notes per memorizzarli in modo sicuro per gruppo:

La creazione di note client per ogni gruppo non solo li mantiene in ordine cronologico, ma li memorizza anche privatamente in modo che siano visibili solo a voi – il consulente.

Qui, si potrebbe desiderare di:

1. Scarica le note come PDF per i file, o
2. Timestamp e data la terapia DAP, psicologia, o consulenza note in modo da poter accedere facilmente note da sessioni specifiche in un lampo.

3 Utili Modelli Per le Sessioni

Se siete alla ricerca per pochi DAP modelli di nota, per aiutarvi a ottenere iniziato, alcuni dei seguenti potrebbe interessarti:

1. Questo scaricabili DAP nota walkthrough presso la Rutgers University fornisce alcune indicazioni per aiutarvi a creare succinta, ma note informative
2. Modelli di Esempio fornisce un DAP modelli di nota, e
3. L’Area di Abuso della Sostanza Consiglio offre un esempio e un modello che può essere utile.

La migliore soluzione online per scrivere note DAP

Il modo più efficiente ed efficace per creare note DAP come fornitore di assistenza sanitaria mentale è quello di utilizzare software specializzato, una soluzione software compatibile con HIPAA, per essere precisi.

A differenza dei documenti scaricabili e di altri file, il software therapy notes è appositamente progettato in modo da poter riutilizzare ripetutamente i modelli e archiviare tutto ciò che si registra su una piattaforma sicura, protetta e privata in base ai requisiti del settore.

I modelli di note DAP sono veloci, senza stress e molto semplici da creare usando Quenza, il che può farti risparmiare molto tempo se crei regolarmente note.

Essendo progettato appositamente per i terapeuti, è unico nel darti la possibilità di personalizzare, perfezionare e modificare i tuoi modelli ogni volta che vuoi. Con Quenza, hai una piattaforma conforme a HIPAA e GDPR che ti consente anche di:

• Marca le tue note DAP con il tuo logo practice
• Visualizza, modifica e aggiungi alle tue note da qualsiasi luogo su un’app gratuita per professionisti o clienti
• Scarica copie PDF stampabili delle tue note per l’archiviazione cartacea o
• Condividi le tue note DAP digitalmente con altri operatori sanitari in tempo reale.

6 Caratteristiche uniche incluse in Quenza

Se sei un professionista della salute generale o mentale, ci sono più di un paio di modi Quenza può aiutare oltre a scrivere chiare, accurate note DAP in modo efficiente.

Alcune delle caratteristiche uniche di Quenza che puoi utilizzare per gestire la tua pratica, far crescere la tua attività e aiutare gli altri includono:

1. Una ruota della vita Caratteristica. Uno strumento di terapia o coaching semplice da usare per creare autovalutazioni uniche
2. Quenza Chat. In tempo reale, HIPAA-compliant client chat attraverso il tuo cellulare o browser
3. Un coaching di gruppo o la funzione di terapia. Esegui workshop, programmi o e-corsi con un massimo di 50 partecipanti contemporaneamente
4. Un’app client multilingue gratuita. Ti aiuta a fornire un’esperienza di coaching o terapia più personalizzata in oltre 16 lingue
5. e-mail personalizzate. Quindi puoi inviare i client via email dal tuo indirizzo email di private practice e
6. Colori personalizzati del marchio. Aiutandoti a promuovere la tua attività creando un portale di coaching o paziente nei colori del marchio!

Considerazioni finali

Le note DAP possono chiarire molta confusione per gli operatori sanitari mentali, specialmente quelli in settori in cui i dati oggettivi non giocano un ruolo importante nel trattamento di un paziente.

Se crei regolarmente note di sessione ma non hai ancora un formato impostato, vale la pena creare un modello DAP tutto tuo. Potrebbe solo aiutarti a scrivere una documentazione molto più chiara e utile.

Speriamo che vi sia piaciuto leggere questa guida. Non dimenticare di iniziare il tuo processo di Quenza di 30 giorni, 1 1.

Con l’accesso illimitato agli strumenti digitali user-friendly di Quenza, avrai tutto il necessario per scrivere facilmente note DAP più chiare e informative, lasciandoti libero di concentrarti sulle soluzioni client che guidano i risultati.