CPT CODE AND Description
99499 UNLISTED EVALUATION AND MANAGEMENT SERVICE
Reporting CPT code 99499 (Unlisted evaluation and management service) dovrebbe essere limitato ai casi in cui nessun altro codice E/M specifico è pagabile da Medicare che descrive tale servizio. Segnalazione codice CPT 99499 richiede la presentazione di cartelle cliniche e contractor manuale revisione medica del servizio prima del pagamento. I contraenti si aspettano che le relazioni in queste circostanze siano insolite.
* I medici devono us codice CPT 99499 con modificatore SC V07.31 (servizio medicalmente necessario).
• La procedura di vernice al fluoro può essere fatturata una volta ogni 3 mesi fino all’età di 42 mesi.
* Codice di procedura 99499 SC V07.31 rimborsa medici, ARNPs e Pas $27.00
• La procedura può essere presentata una volta per reclamo alla stessa data di servizio delle altre procedure.
• La vernice al fluoro può essere applicata anche ai denti di un bambino al momento della visita di controllo della salute del bambino. Può anche essere fatturato con codice di procedura 99499 SC, come indicato sopra.
• CHIP e Medikids sono idonei per questo servizio.
Modificatore utilizzo con CPT 99499
Modificatore -57 è riportato con un codice E/M per indicare il giorno in cui è stata presa la decisione di eseguire un intervento chirurgico maggiore. Passare all’appendice A nel manuale CPT e leggere la descrizione di questo modificatore. Il modificatore -57 può essere segnalato non solo con i codici E / M (99201-99499) per indicare la decisione iniziale di eseguire una procedura o un servizio, ma anche con i codici oftalmologici (92002-92014) situati nella sezione della medicina. Il modificatore -57 richiede il pagamento di un servizio E/M al di fuori del pacchetto globale per una procedura importante quando la decisione di eseguire l’intervento è stata presa durante il servizio E/M.
Al momento, non tutti i modificatori sono riconosciuti da tutti i pagatori di terze parti. Alcuni contribuenti di terze parti hanno accettato di pagare un medico separatamente dal pacchetto chirurgico per la valutazione iniziale di una condizione durante la quale è stata presa la decisione di eseguire un intervento chirurgico. Il modificatore -57 viene utilizzato per far sapere al pagatore che il pagamento per questa valutazione iniziale dovrebbe essere effettuato in aggiunta al pagamento per la chirurgia.
I servizi E/M forniti il giorno prima o il giorno di un intervento chirurgico maggiore sono inclusi nel pacchetto globale. Ci sono alcune eccezioni, come quando il servizio è la visita iniziale del paziente al medico. Per ricevere il pagamento per queste visite iniziali, modificatore -57 è segnalato per indicare la decisione per l’intervento chirurgico è stato fatto il giorno prima o il giorno della procedura principale e modificatore -25 è utilizzato per indicare il giorno di una procedura minore.
Altri servizi di valutazione e gestione
Altri servizi di valutazione e gestione (99499) è l’ultima sottosezione della sezione E/M. Il codice 99499 è un codice non elencato che viene utilizzato per indicare che non esiste un altro codice che rappresenti accuratamente i servizi forniti al paziente. Una relazione speciale accompagnerebbe il codice di servizio E / M non elencato. 99499 deve essere segnalato se i componenti chiave di un servizio E / M non soddisfano il livello più basso di una categoria (ad es., 99221)
Ospedale Servizi di Osservazione
• Se la documentazione non supporta i requisiti minimi per i codici 99218-99220, 9921-99223 o 99234 – 99236 quindi il rapporto non Quotati E/M codice di Servizio (99499)
• Quando un medico esegue una visita che soddisfa la definizione di un Livello di 5 ufficio di visitare diversi giorni prima di un ingresso e il giorno di ammissione esegue meno di una completa storia e fisica, lui o lei dovrebbe riferire la visita in studio che riflette i servizi arredati e anche la relazione il più basso livello iniziale cure ospedaliere codice (es. codice 99221) per il primo ricovero in ospedale – Appaltatori pagare la visita in studio come fatturati e il Livello 1 iniziale cure ospedaliere codice
• non sono Attualmente CPT® istruzioni su come codice hosp p ital servizi di osservazione fornito più di due date (vale a dire, un paziente è ricoverato per
osservazione di stato alle 8:00 PM Marzo 1, continua ad essere osservato, il 2 Marzo, e si è dimesso dall’osservazione di stato il 3 Marzo alle 1:00 PM)
• CPT® Assistant ha consigliato l’utilizzo del codice di servizio E/M non elencato 99499 per il 2 marzo
Valutazione e gestione – Codici CPT (99201-99499); I codici E&M sono utilizzati per segnalare i servizi a pazienti nuovi e consolidati in ufficio o in altre strutture ambulatoriali. Inoltre, tutti i servizi terapeutici che sono fatturati da CPs sotto codici di psicoterapia CPT che includono servizi di valutazione medica e di gestione non sono coperti. Gli psicologi non possono fatturare codici E&M quando trattano i beneficiari di Medicare perché CMS attualmente limita l’uso di questi codici. CMS ha assunto la posizione che i codici E&M coinvolgono servizi unici per la gestione medica, come la valutazione diagnostica medica, la gestione dei farmaci e l’interpretazione di laboratorio o altri studi diagnostici medici. Gli psicologi che trattano i pazienti con assicurazione privata possono essere in grado di fatturare per E&M servizi perché non tutti gli assicuratori impongono le stesse restrizioni come Medicare. Gli psicologi dovrebbero verificare con il vettore privato per determinare la sua politica sui servizi E & M. I servizi terapeutici fatturati da CPS ai sensi dei codici di psicoterapia CPT che includono servizi di valutazione e gestione medica non sono coperti.
I servizi di valutazione e gestione online (online digital evaluation and management) per i nuovi pazienti devono essere segnalati con un codice di valutazione e gestione non elencato (CPT® 99499) aggiunto con il modificatore-GT e il codice del luogo di servizio 02 per indicare il servizio di telehealth. Si prega di notare che CPT® 99421-99423 per il servizio di valutazione e gestione digitale online e G2061-G2063 per la valutazione online professionale non medica devono essere segnalati solo per pazienti stabiliti.