La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente ausencia de enfermedad o dolencia (Definición de Salud de la OMS, 1948).
La salud es un derecho humano fundamental. El Estado es responsable de la salud de su población. Los gobiernos nacionales de todo el mundo se esfuerzan por ampliar y mejorar sus servicios de atención de la salud. La situación actual es de orientación urbana, en su mayoría de carácter curativo y accesible para una pequeña parte de la población.
Atención primaria de la Salud
La atención primaria de la salud puede definirse como:
Atención de la salud esencial basada en métodos y tecnología prácticos, científicamente sólidos y socialmente aceptables, universalmente accesibles para las personas y las familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que el país y la comunidad puedan pagar.
A nivel internacional, la Declaración Universal de los Derechos Humanos estableció un gran avance en 1948, al afirmar en su artículo 25:
«Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar»
El preámbulo de la Constitución de la OMS también afirma que es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano el disfrute del «más alto nivel posible de salud».
Se ha dado una importancia cada vez mayor a la justicia y la equidad sociales, al reconocimiento del papel crucial de la participación comunitaria, al cambio de ideas sobre la naturaleza de la salud y el desarrollo, a la importancia de la voluntad política que exige nuevos enfoques para hacer que la medicina sea más eficaz al servicio de la humanidad.
En este contexto, la 30a Asamblea Mundial de la salud resolvió en mayo de 1977 , en Alma Ata, que
«el principal objetivo social de los gobiernos y de la OMS en los próximos decenios debería ser el logro por todos los ciudadanos del mundo para el año 2000 de un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva»
Esto culminó en el objetivo internacional de SALUD PARA TODOS para el año 2000 como objetivo social de todos gobiernos.
En la conferencia internacional conjunta de la OMS y el UNICEF celebrada en Alma – Ata (URSS) en 1978, los gobiernos de 134 países y muchas organizaciones voluntarias pidieron un enfoque revolucionario de la atención de la salud.
Declarando que»La gran desigualdad existente en el estado de salud de las personas, en particular entre los países desarrollados y en desarrollo, así como dentro de los países, es política, social y económicamente inaceptable»
Salud para todos significa que la salud debe ponerse al alcance de todos en una comunidad determinada. Implica la eliminación de los obstáculos a la salud, es decir, la eliminación de
• Malnutrición
• Ignorancia
• Enfermedad
• Suministro de agua contaminada
• Viviendas antihigiénicas, etc.
Depende del progreso continuo de la medicina y la salud pública. En la Declaración de Alma Ata se pidió a todos los gobiernos que formularan políticas, estrategias y planes de acción nacionales para poner en marcha y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud. Corresponde a cada país innovar, de acuerdo con sus propias circunstancias, para proporcionar atención primaria de salud
A esto siguió la formulación y adopción de la Estrategia Mundial de Salud para todos por la 34a Asamblea Mundial de la Salud en 1981.
La atención primaria de la salud tuvo un buen comienzo en muchos países con el tema «Salud para todos en el año 2000 DC»
La atención primaria de la salud es un nuevo enfoque de la atención de la salud, que integra a nivel comunitario todos los factores necesarios para mejorar el estado de salud de la población.
El concepto de Atención Primaria de Salud
La APS es para todos, especialmente para los necesitados. Independientemente de su condición social y económica, todas las personas de la nación deben tener acceso a una buena atención de la salud.
Los servicios deben ser aceptables para la comunidad y debe haber una participación activa de la comunidad. Los servicios de salud deben ser eficaces, preventivos, promocionales y curativos. Los servicios deben formar parte integrante del sistema de salud del país. El programa debe ser eficiente, multisectorial porque la salud no sale aislada
Niveles de Atención de Salud
Hay 3 niveles de servicio de atención de salud:
1. Nivel de atención primaria
2. Nivel de atención secundaria
3. Nivel de atención terciaria
Nivel de atención primaria
Primer nivel de contacto del individuo, la familia y la comunidad con el sistema de salud. Es más eficaz y cercano a la gente e incluye:
• APS
• UBS, RHC, THQ
• Clínicas
• RMO
• GP
Nivel de atención secundaria
Nivel de atención superior en el que se abordan problemas más complejos. Incluye:
* DHQ
• THQ
• Centros de salud
• Hospitales
Nivel terciario de atención
La atención especializada de salud se presta a nivel terciario de atención. Se dispone de instalaciones específicas. Personal sanitario especializado está presente. Se trata de
* Hospitales docentes,
• Hospitales regionales
• Hospitales centrales
* Hospitales especializados
Principios de Atención Primaria de Salud
1. Equidad
2. Participación comunitaria
3. Coordinación intersectorial
4. Tecnología apropiada
Equidad / Distribución equitativa
El primer principio clave de la estrategia de atención primaria de salud es la equidad o distribución equitativa de los servicios de salud. Los servicios de salud deben ser compartidos por igual por todas las personas, independientemente de su capacidad de pago, y todos ( ricos o pobres, urbanos o rurales) deben tener acceso a los servicios de salud. En la actualidad, los servicios de salud se prestan principalmente en las ciudades y la mayoría de la población del mundo en desarrollo no tiene acceso a ellos.
Participación de la Comunidad
La responsabilidad general es del Estado. La participación de las personas, las familias y las comunidades en la promoción de su propia salud y bienestar es un ingrediente esencial de la atención primaria de la salud. La cobertura de la atención primaria de la salud no puede lograrse sin la participación de la comunidad en la planificación, la ejecución y el mantenimiento de los servicios de salud.
Coordinación Intersectorial
La Declaración de Alma-Ata establece que la atención primaria de la salud abarca, además del sector de la salud, todos los sectores y aspectos relacionados con el desarrollo nacional y comunitario, en particular la educación, la agricultura, la ganadería, la alimentación, la industria, la educación, la vivienda, las obras públicas y las comunicaciones.
Para lograr la cooperación, es necesario que en la planificación a nivel nacional participen todos los sectores.
Tecnología apropiada
Tecnología científicamente sólida, adaptable a las necesidades locales, aceptable para quienes la aplican y para quienes la utilizan y que puede ser mantenida por la propia población con los recursos que la comunidad y el país pueden permitirse.
Componente / Elementos esenciales
1. Educación sobre los problemas de salud prevalecientes y los métodos para identificarlos, prevenirlos y controlarlos
2. Promoción del suministro de alimentos y una nutrición adecuada, un suministro adecuado de agua potable y saneamiento básico
3. Atención de la salud maternoinfantil, incluida la planificación familiar
4. Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas
5. Prevención y control de enfermedades endémicas locales
6. Tratamiento de enfermedades y lesiones comunes
7. Promoción de la salud mental
8. Suministro de medicamentos esenciales
Elementos ampliados en el siglo XXI
- Opciones ampliadas de inmunización
- Necesidades de salud reproductiva
- Suministro de tecnologías esenciales para la salud
- Promoción de la salud
- Prevención y control de enfermedades no transmisibles
- Alimentos seguridad y suministro de complementos alimenticios seleccionados
Objetivos de desarrollo del Milenio
Los objetivos de desarrollo del Milenio sitúan la salud en el centro del desarrollo y representan los compromisos de los gobiernos de todo el mundo para reducir la pobreza y el hambre y hacer frente a los salud
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la enseñanza primaria universal
3. Promover la equidad de género
4. Mejorar la salud materna
5. Reducir la mortalidad infantil
6. Combatir el VIH / SIDA, la malaria y otras enfermedades transmisibles
7. Garantizar la sostenibilidad medioambiental
8. Desarrollar una alianza mundial para el desarrollo
Médico
Un médico es una persona que, habiendo sido admitida regularmente en una escuela de medicina, debidamente reconocida en el país en el que se encuentra, ha completado con éxito los cursos de estudios prescritos en medicina y ha adquirido la calificación necesaria para obtener una licencia legal para ejercer la medicina (que comprende prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación) utilizando un criterio independiente para promover la salud de la comunidad y la persona. OMS 1972
Hospital
El hospital es un establecimiento residencial que proporciona atención médica a corto y largo plazo consistente en servicios de observación, diagnóstico, terapéuticos y de rehabilitación para personas que sufren o se sospecha que padecen una enfermedad o lesión y para parturientas. OMS 1963
Más información sobre Atención Primaria de la Salud
Atención Primaria de la Salud: Objetivos Mundiales y Causas de fracaso