Las personas que entran a la clínica con un inicio agudo de dolor de cuello y rigidez es una ocurrencia relativamente común aquí en el Deporte y la Fisioterapia Espinal. Me gustaría aprovechar la oportunidad para explicar una condición común relacionada con la almohada y el sueño que vemos: cuello irónico agudo. Si bien este artículo cubre específicamente cómo arreglar un cuello irónico, otros artículos como la movilidad torácica, los dolores de cabeza, la configuración de la estación de trabajo y el sueño también son joyas de información.
Este artículo responderá:
- ¿Qué es wry neck?
- ¿La causa del cuello irónico?
- ¿Cuáles son los principales signos y síntomas del cuello irónico?
- ¿Qué contribuye a un cuello irónico?
- ¿Cómo arreglar un cuello irónico?
- Cómo prevenir un cuello irónico…
Entonces, ¿qué es wry neck?
El cuello irónico es una queja relativamente común en la que se desarrolla dolor de cuello y rigidez, que a menudo se acompaña de espasmo de los músculos del cuello relacionados. Esto causa dolor y hace que sea difícil mover el cuello a través de un rango de movimiento normal.
El cuello irónico también se puede denominar cuello irónico agudo, ya que el inicio es abrupto, ¡o agudo!
A menudo escucho la historia de alguien que tiene una semana ocupada en el trabajo, está extremadamente cansado y luego se despierta al día siguiente sin poder mover la cabeza/el cuello en una dirección determinada. Los clientes a menudo entran en la clínica sosteniendo su cabeza en un ángulo extraño, ¡ya que en ese momento esta es la posición más cómoda!
¿La causa del cuello irónico?
Los investigadores de cuello irónico nos dicen que puede tener varias causas. Sin embargo, desde una perspectiva clínica, hay dos causas anatómicas principales: cuello irónico relacionado con la faceta o cuello irónico relacionado con la discogénesis.
Faceta:
La causa más común de cuello irónico agudo se debe a un problema con una articulación facetaria.
Las articulaciones facetarias están ubicadas hacia la parte posterior de la columna vertebral. Hay dos articulaciones facetarias a cada nivel de la columna vertebral, una a cada lado. Estas articulaciones facetarias permiten, guían y restringen los movimientos de su cuello. A veces, algo simple como dormir en una posición incómoda o un movimiento rápido y espasmódico del cuello puede causar que los tejidos de esta articulación se irriten o se «atasquen». El cuello irónico facetario es más común en las poblaciones más jóvenes, que generalmente van desde niños pequeños hasta personas de más de treinta años.
Ocasionalmente, las articulaciones facetarias también pueden volverse rígidas a causa de una lesión traumática o artritis. El dolor irónico de cuello se debe a las numerosas terminaciones nerviosas que se encuentran en la articulación facetaria en sí y en los tejidos alrededor de la articulación facetaria.
Discogénico:
En algunos casos, el cuello irónico agudo también puede ser causado por una lesión en un disco intervertebral. Esto se conoce como Cuello Irónico Discogénico. El disco lesionado promueve químicos inflamatorios en el área, lo que afecta las estructuras y los nervios circundantes, o puede sobresalir posteriormente y presionar contra las estructuras y los nervios circundantes.
El disco espinal es una estructura absorbente de carga que se encuentra entre las vértebras del cuello. El disco a veces puede abultarse bajo estrés o desgarro, como un pequeño esguince, y la hinchazón resultante puede irritar el tejido y los nervios cercanos. El movimiento no está bloqueado como en el cuello irónico agudo de faceta, pero debido a que hay muchas terminaciones nerviosas alrededor de la columna vertebral, una pequeña lesión puede sentirse extremadamente dolorosa.
¿cuáles son los principales signos y síntomas?
En un cuello irónico de faceta aguda:
- el dolor generalmente se encuentra en la parte media y lateral del cuello
- Inicio repentino de dolor
- Generalmente no hay dolor más allá del hombro
- El movimiento está restringido, y su cabeza/cuello puede estar «atascado» en una posición extraña, con frecuencia flexionado hacia adelante y lejos del lado doloroso
- Un espasmo adicional del músculo circundante puede restringir el movimiento también
En cuello irónico discogénico:
- Generalmente hay un inicio gradual de dolor sordo y difuso
- Dolor que generalmente se encuentra en la parte inferior del cuello, en el hombro y, a veces, en la parte superior del pecho
- Puede haber dolor que irradia hacia el brazo, y puede haber alfileres y agujas
- El movimiento está restringido, pero debido al dolor, en lugar de un «bloqueo» mecánico como en el cuello irónico facetario
- Encuentro que los pacientes a menudo tienden a sostener su cabeza lejos del lado doloroso
- Espasmo muscular
- A veces puede haber entumecimiento, o incluso debilidad en los brazos y en las piernas – es posible que se requiera una evaluación médica adicional.
Los dolores de cabeza también son una presentación común tanto en el cuello irónico relacionado con la faceta como con el discogénico.
¿Qué contribuye a un cuello irónico?
Encuentro que un cuello irónico generalmente ocurre al despertarse por la mañana o de un movimiento rápido y repentino que involucra el cuello. A veces, en el período previo a tener un cuello irónico, la historia clínica del paciente implica:
- Postura deficiente/encorvada prolongada
- Movimientos recurrentes o sostenidos del cuello
- Levantar objetos pesados
- Dormir en una postura diferente
- Con una almohada no favorable en la posición lateral
- Demasiadas almohadas en la espalda
- O boca abajo con la cabeza incómoda
Puede haber muchos contribuyentes a la aparición de un cuello agudo irónico. Estos pueden incluir:
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- Mala configuración ergonómica o en el lugar de trabajo
- Rigidez de las articulaciones, en particular del cuello/parte superior de la espalda
- Falta de ejercicio/movimiento diario
- Control reducido del núcleo
- Debilidad muscular, en particular de los músculos del control del cuello
- Tirantez muscular
- Mala técnica de elevación
- Tiempo de recuperación limitado después de actividad extenuante
- Tener el tipo incorrecto de almohada
¿Cómo arreglar un cuello irónico?
Al igual que con la mayoría de los problemas musculoesqueléticos, la parte más importante de manejar un cuello irónico es obtener un diagnóstico claro para que la rehabilitación adecuada pueda comenzar de inmediato. Establecer un diagnóstico correcto dirige el plan de atención para su dolor.
Su fisioterapeuta puede evaluar su cuello y diagnosticar el problema, y también podrá determinar el nivel o niveles vertebrales que están involucrados.
A partir de ahí, se pondrá en marcha un plan para eliminar el dolor, hacer que el cuello se mueva y tratar de evitar que vuelva a ocurrir.
Durante el tratamiento se pueden utilizar diversas modalidades, entre las que se incluyen:
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- Programa de ejercicios en el hogar: inicialmente estirar y luego fortalecer
- Masaje de tejidos blandos
- Movilización de articulaciones
- Calor o hielo según lo indicado
- Punción seca: La investigación sugiere que este es un tratamiento efectivo
- Cinta adhesiva para ayudar a aliviar los músculos y la postura
- Ajuste de almohada
- Ergonómico asesoramiento y evaluación
- Control postural y fortalecimiento
- Asesoramiento y evaluación deportivo/recreativo
- Fortalecimiento de gimnasio
Cuello irónico relacionado con la faceta generalmente se recupera más rápido que el cuello irónico discogénico. Mientras que un período de tiempo general para la recuperación del cuello irónico facetario puede ser de unos pocos días a 2-3 semanas, el cuello irónico discogénico implicará un tiempo de recuperación más largo, generalmente alrededor de 6 semanas.
¿Cómo evitar que ocurra el cuello irónico?
La prevención del desarrollo o recurrencia del cuello irónico generalmente implica analizar los posibles factores que contribuyen, como se mencionó anteriormente.
Identificar los factores y problemas que contribuyen es la parte fácil, hacer cambios y encontrar soluciones a veces puede ser complicado. Su fisioterapeuta podrá ayudarlo a identificar y luego implementar los cambios necesarios.