Cirugía Coflex

La cirugía Coflex se refiere a un procedimiento neurológico que implanta un dispositivo de aleación de titanio en forma de U, conocido como «Dispositivo de Estabilización Interlaminar Coflex», en la parte inferior de la espalda de la columna vertebral del paciente. El dispositivo se implanta con éxito entre los dos huesos espinales adyacentes inmediatamente después del alivio quirúrgico de la presión sobre los nervios espinales. El sistema Coflex ayuda eficazmente a aliviar el dolor asociado con la estenosis espinal lumbar 1.

La estenosis espinal lumbar forma un conducto de estrechamiento para la médula espinal y los nervios que proporciona compresión continua a las raíces nerviosas asociadas. Los neurocirujanos realizan una cirugía de descompresión directa para extraer los huesos, la faceta o el segmento de un disco del canal espinal estrechado que hace que la columna vertebral se vuelva inestable. Para estabilizar la columna vertebral, los cirujanos insertan el dispositivo Coflex entre los huesos de la columna vertebral para mantener el movimiento de la columna vertebral y aliviar los síntomas de la estenosis espinal.

El dispositivo Coflex ayuda a apoyar la columna vertebral sin la necesidad de una fusión espinal. El tamaño de este dispositivo puede variar según las diferentes estructuras anatómicas del paciente. Hasta la fecha, este dispositivo se presenta en cinco tamaños diferentes para adaptarse a las necesidades de la anatomía de un paciente individual. El beneficio de la cirugía de Coflex puede incluir 2:

1. Mejorar el rango normal de movimiento y hacer que la médula espinal sea estable.
2. Alivio rápido del dolor en la pierna, la espalda y las nalgas debido a la estenosis.
3. La mejor alternativa de fusión espinal tradicional.

¿Qué tipo de pacientes podrían beneficiarse de la cirugía Coflex?

En general, la estenosis espinal afecta del 8 al 11% de los adultos mayores de 65 años 3. La degeneración espinal junto con la presión en las raíces nerviosas que se observa comúnmente después de los 50 años de edad, tanto en hombres como en mujeres. Es posible que necesite una cirugía de Coflex si padece estenosis espinal prolongada con dolor en la zona lumbar.

Antes de considerarlo como candidato para la cirugía de Coflex, su médico probará otros protocolos de tratamiento no quirúrgicos, como analgésicos, fisioterapia o inyecciones de esteroides. Si los síntomas persisten después de seis meses de tratamiento conservador, su médico recurrirá a la cirugía de Coflex. Los criterios para ser un candidato apropiado para la cirugía de Coflex pueden incluir 4:

• Personas esqueléticamente maduras de al menos 40 años de edad o más.
• Mujeres no embarazadas.
• Sin fusión espinal previa.
• Realizó un tratamiento no quirúrgico ineficaz durante al menos 6 meses.

¿Cómo realizan los neurocirujanos el aumento de Coflex?

La cirugía Coflex requiere un neurocirujano bien entrenado, un neurólogo, un anestesiólogo y un asistente para desempeñarse con éxito. La cirugía para implantar el dispositivo Coflex requiere al menos de 1 a 2 horas. El proceso incluye:

1. Debe acostarse boca abajo en la mesa de operaciones con almohadas que apoyen cada lado del cuerpo.
2. El cirujano realizará anestesia general para hacer que el paciente duerma de modo que el paciente no sienta ningún dolor o sensación.
3. Los cirujanos harán una pequeña incisión en la parte baja de la espalda.
4. El cirujano dividirá los músculos y ligamentos de la espalda para crear un camino hacia la parte posterior de la columna vertebral.
5. Los cirujanos accederán al proceso espinoso y extirparán el crecimiento excesivo óseo, los espolones óseos y el núcleo del disco. Una pequeña porción de una o más láminas debe resurgir para que el dispositivo encaje en el área.
6. Mediante el uso de guía fluoroscópica, el cirujano implantará el dispositivo Coflex a través de la incisión y lo colocará entre los procesos espinosos.
7. Finalmente, los cirujanos suturarán la piel después de colocar de nuevo los músculos y otros tejidos en su lugar.

La investigación muestra que aproximadamente el 90% de los pacientes obtienen alivio del dolor dentro de las 6 semanas posteriores a la cirugía de Coflex. La cirugía de Coflex requiere un 36% menos de tiempo que la fusión espinal, y aproximadamente el 94% de los pacientes muestra su satisfacción con el resultado de su cirugía de Coflex 5. Las complicaciones postoperatorias generales de esta cirugía incluyen infección, pérdida de sangre, entumecimiento de brazos y piernas, etc. La cirugía de Coflex requiere de 4 a 6 semanas para una recuperación completa. Un tratamiento regular de antibióticos evitará cualquier infección postquirúrgica en el sitio quirúrgico. Hable con su cirujano en caso de cualquier anomalía postquirúrgica.

1. Zhang JX, Jing XW, Cui P, He X, Hao DJ, Li SJ. Eficacia del tratamiento coflex de fijación dinámica para la estenosis espinal lumbar degenerativa. Medicina Experimental y Terapéutica. 2018;15(1):667–672. doi: 10.3892 / etm.2017.5508
2. Richter A, Schütz C, Hauck M, Halm H. ¿Mejora un dispositivo interespinoso (CoflexTM) el resultado de la cirugía descompresiva en la estenosis espinal lumbar? Seguimiento de un año de un estudio prospectivo de casos y controles de 60 pacientes. European Spine Journal (en inglés). 2010;19(2):283–289. doi: 10.1007 / s00586-009-1229-9
3. Schmier JK, Halevi M, Maislin G, Ong K. Comparative cost effectiveness of Coflex® interlaminar stabilization versus instrumented posterolateral lumbar fusion for the treatment of lumbar spinal stenosis and spondylolisthesis. ClinicoEconomics and Outcomes Research (en inglés). 2014;6(1):125–131. doi: 10.2147 / CEOR.S59194
4. Davis RJ, Errico TJ, Bae H, Auerbach JD. Descompresión y estabilización interlaminar coflex en comparación con descompresión y fusión espinal instrumentada para estenosis espinal y espondilolistesis degenerativa de bajo grado: Resultados a dos años del ensayo prospectivo, aleatorizado, multicéntrico, de exención de dispositivos de investigación de la administración de alimentos y medicamentos. Vertebral. 2013;38(18):1529–1539. doi: 10.1097 / BRS.0b013e31829a6d0a
5. Li A min, Li X, Yang Z. Descompresión y estabilización interlaminar coflex en comparación con procedimientos quirúrgicos convencionales para estenosis espinal lumbar: Una revisión sistemática y metanálisis. Revista Internacional de Cirugía. 2017;40:60–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijsu.2017.02.056. doi: 10.1016 / j. ijsu.2017.02.056