Intervención para El Desarrollo De Relaciones (I + D + I): ¿Qué Tan Eficaz Es?

La intervención para el desarrollo de relaciones (RDI, por sus siglas en inglés) es un enfoque más nuevo para tratar los síntomas del autismo. No se factura a sí mismo como un tratamiento médico, sino como una forma de capacitación para padres, tutores y cuidadores de niños con autismo.

Un consultor de I + D + I capacitará a los padres sobre la implementación de objetivos específicos y el apoyo al desarrollo social y de comunicación del niño. Dado que es nuevo, hay muy pocos estudios que respalden el éxito de la I + D + I, especialmente cuando se compara con un programa basado en pruebas, como la terapia de análisis conductual aplicado (ABA).

El espectro del autismo

El trastorno del espectro autista (TEA) es una discapacidad del desarrollo que afecta a aproximadamente 1 de cada 54 niños en los Estados Unidos. Los niños tienen aproximadamente cuatro veces más probabilidades de recibir un diagnóstico de autismo que las niñas.

El autismo se denomina discapacidad del desarrollo porque la afección se hace evidente a medida que los bebés se convierten en niños pequeños, entre 6 meses y 2 años de edad. El desarrollo cerebral cambia, y esto se materializa en cambios en el aprendizaje, el habla, la comunicación no verbal y el juego del niño, entre otras áreas. Un diagnóstico generalmente no se considera estable hasta los 2 años de edad, ya que algunos de los signos tempranos pueden estabilizarse con el tiempo.

Gracias a los cambios en la ciencia médica, las personas con autismo pueden ser diagnosticadas antes que nunca. A pesar de esto, la mayoría de los niños no suelen ser diagnosticados hasta después de los 3 años de edad. Hay algunos adolescentes o adultos que no se diagnostican hasta más adelante en la vida.

Dado que la condición de desarrollo se presenta en un espectro, muchas personas con autismo no necesitan ayuda en su vida diaria, mientras que otras necesitan un apoyo más sustancial para cuidarse a sí mismas. No hay cura para el autismo, pero con la terapia regular que comienza lo antes posible, muchas personas en el espectro autista mejoran sus habilidades motoras, funciones cognitivas, habilidades de comunicación y habilidades sociales.

¿Qué Es La Intervención Para El Desarrollo De Relaciones?

Una forma más nueva de terapia para el autismo es la intervención para el desarrollo de relaciones (RDI, por sus siglas en inglés). Este enfoque de tratamiento tiene pocos estudios médicos que lo respalden, a diferencia de las terapias más establecidas como el análisis de comportamiento aplicado (ABA).

RDI empodera a los padres y cuidadores al convertirlos en los líderes de esta terapia. Los consultores de I + D + I capacitan a los miembros de la familia para que utilicen técnicas de terapia I + D + I en el hogar. Esto ayuda a solidificar las relaciones con las personas más importantes en la vida del niño autista.

Objetivos de la IDR

El enfoque de terapia de intervención para el desarrollo de relaciones (IDR) fue desarrollado por el Dr. Steven Gutstein. Este enfoque de la terapia utiliza la inteligencia dinámica del niño para aumentar la conciencia social, especialmente a través de interacciones más naturales entre los miembros de la familia.

La inteligencia dinámica se define como:

• Comprender diferentes perspectivas o que otras personas tienen una experiencia u opinión diferente.
• Lidiar con el cambio, de grandes a pequeños cambios.
• Integrar información de múltiples fuentes o sentidos, como comprender imágenes y sonidos juntos.

Los padres tienden a ser los terapeutas principales durante el tratamiento de I + D + I, después de recibir capacitación de un consultor o especialista en I + D + I. El consultor de RDI trabajará con el padre o cuidador para crear un plan de tratamiento basado en la edad, el nivel de desarrollo y las habilidades actuales del niño. Este plan se dividirá en pasos para alcanzar las metas, que el padre o cuidador implementará.

Los maestros y administradores de escuelas también se benefician de trabajar con consultores de I + D + I para comprender el proceso y cómo esta terapia podría mejorar sus relaciones con estudiantes con autismo. El objetivo es informar a todas las personas importantes en la vida del niño sobre este enfoque.

Los Principios Clave de la Intervención para el Desarrollo de Relaciones

RDI intenta cambiar la inflexibilidad en el pensamiento, uno de los signos más comunes del trastorno del espectro autista, e influir en el intercambio de experiencias, lo que mejora la capacidad del niño para socializar con otros. Esto ocurre a través de seis objetivos de I + D + I.

1. Referencia emocional: Esta es la capacidad de aprender de las experiencias subjetivas de otras personas, especialmente familiares y amigos.
2. Coordinación social: Implica observar y controlar el comportamiento para participar en las relaciones sociales.
3. Lenguaje declarativo: Se usa la comunicación verbal y no verbal para invitar a otros a entrar, compartir percepciones, hablar sobre sentimientos, coordinar acciones y expresar curiosidad.
4. Pensamiento flexible: Esto permite alterar los planes y adaptarse a las nuevas circunstancias a medida que se produce el cambio.
5. Procesamiento de información relacional: Esto es poner las cosas en un contexto para resolver problemas sin soluciones obvias en blanco y negro o correctas o incorrectas.
6. Previsión y retrospectiva: Esta es la capacidad de pensar en experiencias pasadas y aprender a usar estas experiencias para extrapolar lo que podría suceder en el futuro.

Al comienzo de la terapia, los padres construirán relaciones de participación guiada entre ellos y sus hijos, tratando al niño como un aprendiz cognitivo. Una vez que el padre y el niño tengan una relación más establecida, la familia comenzará a tomar medidas basadas en el plan de tratamiento del niño para avanzar en los seis objetivos de RDI.

En última instancia, el proceso debería mejorar la conectividad neuronal en áreas como la cognición y la comunicación con las que el niño tendría problemas de otra manera. Al igual que la terapia ABA, RDI utiliza refuerzo positivo para apoyar la mejora de la autoconciencia, la adaptabilidad y el cambio de comportamiento del niño.

¿Cómo Se Compara la Intervención de Desarrollo de Relaciones con el Análisis de Comportamiento Aplicado?

RDI es un enfoque relativamente nuevo para ayudar a las personas con autismo, especialmente a los niños en el espectro autista. La terapia ABA se ha utilizado para tratar trastornos del desarrollo, especialmente autismo, desde la década de 1950.

Hay una larga historia de enfoques clínicos de ABA, estudios de investigación sobre ABA publicados en revistas revisadas por pares y ajustes a los enfoques de ABA que se ha demostrado objetivamente que ayudan a más personas con autismo. Por ejemplo, ABA ha eliminado principalmente el refuerzo negativo de la práctica y se ha centrado en el refuerzo positivo. Esto fue después de una protesta pública sobre la crueldad asociada con el uso de este tipo de tratamiento debido al principio de refuerzo negativo.

Gutstein, el principal fundador de RDI, creó originalmente este tratamiento en respuesta a modelos más antiguos de ABA, que fueron criticados por algunos por su ineficacia. En décadas pasadas, los terapeutas ABA intentaron ser objetivos al volverse impersonales en su enfoque, lo que no ayudó a los problemas de socialización asociados con el autismo. Esto fue especialmente cierto en el caso del intercambio de experiencias, que es un método vital para comunicarse durante las conversaciones con otros. La terapia ABA ha evolucionado sustancialmente desde el momento en que se utilizaron estos abordajes.

Similitudes

Tanto RDI como ABA desglosan sus planes de tratamiento en pasos individuales a seguir. Esto ayuda tanto al terapeuta como al cliente, ya que cada paso individual se relaciona con un objetivo claro. Esto también permite que el terapeuta o los padres ajusten su enfoque si algo no funciona.

Ambos enfoques enumeran síntomas específicos de autismo, principalmente comunicación y socialización, que requieren una cantidad intensiva de terapia e interacción para manejarlos.

Diferencias

Existen muchas diferencias entre las terapias RDI y ABA. El principal es la persona que se considera el líder o terapeuta.

En RDI, los padres son entrenados trabajando con consultores de RDI, leyendo libros, tomando clases y asistiendo a seminarios sobre cómo apoyar a sus hijos que tienen autismo. Por el contrario, los terapeutas ABA tienen requisitos educativos específicos y deben aprobar un examen de certificación que se administra a través de la Junta de Certificación de Analistas del Comportamiento (BACB, por sus siglas en inglés).

Los proveedores de I + D + I tampoco hablan de la I + D + I como terapia. En cambio, lo describen como una intervención de desarrollo. Esto se debe, en parte, a que los proveedores directos del tratamiento de I + D + I son los padres, maestros, tutores y otros cuidadores cercanos que no necesariamente tienen una amplia capacitación en psicología, educación o un campo relacionado. En contraste, los terapeutas ABA son proveedores de terapia, lo que significa que deben tener licencia para practicar medicina o psicología en su estado de residencia.

Aunque ABA había sido criticado por ser demasiado impersonal en el pasado, la práctica de la terapia se está ajustando continuamente a la información nueva y objetiva de los ensayos clínicos y las experiencias individuales de los terapeutas. Por el contrario, RDI tiene pocos estudios de investigación asociados con él, y el primero ha sido criticado como sesgado.

El estudio de 2007 fue realizado originalmente por Gutstein y colegas, y solo participaron 16 niños. Si bien el estudio midió los resultados específicos en el grupo de bebés y niños pequeños, hubo poco control sobre la ubicación de cada niño en el espectro autista. Si bien los datos se recopilaron antes y después de que los niños participaran en la terapia de IDR durante 18 meses, no hubo un grupo de control que se utilizara para comparar. Esto significa que los niños que participaron en el estudio podrían haber mejorado por razones distintas de la terapia de I + D + I, pero no hubo una medición objetiva de esto.

Mientras que la terapia ABA se debe recibir regularmente en al menos una, si no más, sesiones por semana, la IDR es un tratamiento que funciona en la vida diaria. Esto se debe a que los padres y otros miembros de la familia interactúan constantemente con el niño autista.

Usando ambos Enfoques

Siempre que no haya conflicto en el plan de tratamiento general, es posible que un padre o maestro aprenda I + D + I y coordine sus esfuerzos con el terapeuta ABA del niño.

En este caso, generalmente funciona mejor para un padre aprender los principios de la terapia ABA también. De esta manera, hay menos conflictos de mensajería. Los enfoques de tratamiento son más uniformes, lo que ayuda al niño a sentirse más seguro.

Encontrar Consultores de Intervención para el Desarrollo de Relaciones

Si bien es probable que la terapia ABA esté cubierta por su seguro médico, es menos probable que otros enfoques de tratamiento estén cubiertos de este modo. Esto se debe a que, por lo general, la cobertura de seguro solo cubre los tratamientos basados en la evidencia, y aún no se dispone de datos sobre I + D + I. Confirme los detalles de la cobertura con su proveedor.

Independientemente de la cobertura de seguro, el RDI puede ser más asequible porque el padre es el proveedor líder de tratamiento. Si bien es posible que deba mantenerse al día con los cambios en el tratamiento de I + D + I trabajando ocasionalmente con un consultor o asistiendo a un seminario, tendrá un control más directo sobre el proceso, ya que es usted quien lo implementa.

Para encontrar un consultor de I + D + I e iniciar su proceso de formación, puede utilizar estos enlaces:

• Consultores de Programas Certificados por RDI, a través del sitio web RDI Connect
• Directorio de Servicios de Autismo a través de Autism Speaks

• Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Desarrollo (ADDM, por sus siglas en inglés). (Marzo de 2020). Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
• ¿Cuándo los Niños Suelen Mostrar Signos de Autismo? (Enero de 2017). Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver.
• ¿Puede Desaparecer El Autismo De Su Hijo? (Noviembre de 2015). Clínica Cleveland.
• ¿Qué Es la Intervención para el Desarrollo de Relaciones (IDR)? El autismo Habla.
• Una introducción a RDI. RDIConnect.com.
• ¿Hay Ciencia Detrás De Eso? Intervención para el Desarrollo de Relaciones: Una Revisión de Su Eficacia. (2010). Asociación para la Ciencia en el Tratamiento del Autismo (ASAT).
• Terapia y Seguro contra el Autismo: Una Situación Que Tiene Que Cambiar. (Julio de 2012). Psicología de Hoy.