En una exploración transvaginal a las 20 semanas, Richa Bishnoi fue informada de que tendría que someterse a una cesárea porque su longitud cervical era de 20 mm. Habiendo tenido un aborto espontáneo antes y decidido a evitar la cirugía, decidió obtener una segunda opinión.
Durante el curso de su investigación sobre hospitales y ginecólogos que fomentaban el parto normal, se encontró con el perfil del Dr. Swati Sinha, Ginecólogo-Obstetra Consultor con más de 20 años de experiencia. Programó una cita sin demora.
Richa le dijo ansiosamente al médico su situación y le pidió orientación.
El médico escuchó sus preocupaciones y luego explicó: «El cuello uterino, que es la boca del útero, generalmente está cerrado y firme en las mujeres que no están embarazadas. Durante el embarazo, se vuelve menos firme y disminuye en duración con el tiempo. «
Richa quería saber por qué se midió la longitud del cuello uterino.
Razón para evaluar la Longitud cervical
Los estudios muestran que la longitud del cuello uterino es un indicador de nacimientos prematuros. La parte inferior del útero no se forma completamente antes de las 16 semanas, por lo que la longitud cervical se mide entre las 16 y las 24 semanas de gestación.
¿Cómo se mide la longitud cervical?
La forma más precisa de medir la longitud cervical es a través de una ecografía transvaginal. La longitud cervical se puede medir a través de una ecografía transabdominal, pero una vejiga llena puede interferir con estas mediciones y hacer que la longitud parezca más larga.
¿Se Mide la Longitud Cervical de cada Mujer Embarazada?
No. Su ginecólogo puede aconsejarle una ecografía transvaginal para medir la longitud del cuello uterino si está embarazada de un bebé y tiene antecedentes de parto prematuro o aborto espontáneo.
De acuerdo con la Society for Maternal – Fetal Medicine, el cribado transvaginal de longitud cervical de rutina no debe realizarse en mujeres con cerclaje cervical, gestación múltiple, ruptura prematura de membranas pretérmino o placenta previa.
Richa tenía curiosidad por saber más sobre la longitud cervical y sus implicaciones.
¿Cuál es la longitud cervical normal?
A las 20 semanas, la longitud cervical normal es de alrededor de 30-40 mm.
Las mujeres a menudo buscan una tabla de longitud cervical en mm que incluya la longitud cervical normal a las 7 semanas, la longitud cervical normal a las 30 semanas, etc., pero en realidad la única medida que se puede tomar es la longitud cervical normal.
¿Qué es una longitud cervical corta?
Un cuello uterino de menos de 25 mm se considera un cuello uterino corto.
Cuanto más corto sea el cuello uterino al principio del embarazo, mayores serán las posibilidades de un parto prematuro.
Richa se dio cuenta de que la longitud del cuello uterino era inferior a la longitud normal y la puso en riesgo de tener un bebé prematuro.
Preguntó sobre las causas de un cuello uterino corto.
¿Qué causa un cuello uterino corto?
La insuficiencia cervical o la incompetencia cervical pueden hacer que el cuello uterino se acorte y se abra para el segundo trimestre. Esto sucede porque los músculos cervicales pueden haberse debilitado debido a una cirugía en el cuello uterino, un parto difícil previo o anomalías estructurales en el útero.
» Entonces, ¿cómo causa un cuello uterino corto un parto prematuro?»preguntó.
«La longitud cervical generalmente se acorta entre 28 y 30 semanas», comenzó el Dr. Swati, «durante el trabajo de parto, cuando está lista para dar a luz y su bebé se ha desarrollado completamente, el cuello uterino comienza a dilatarse o abrirse (denominado borrado cervical) para que el bebé pueda deslizarse hacia el canal de parto para el parto.»
» Pero si el cuello uterino se acorta mucho antes de tiempo, puede ocurrir un parto prematuro o un aborto espontáneo.»
La frente de Richa se arrugó de preocupación.
El médico se dio cuenta rápidamente y la consoló, » No te preocupes. Podemos tratar un cuello uterino corto para ayudar a prevenir un parto prematuro.»
Cómo tratar un cuello uterino corto
Algunas opciones para manejar un cuello uterino corto son:
Cerclaje cervical
Este es un procedimiento en el que se sutura el cuello uterino para evitar que se acorte y se abra aún más.
Una puntada cervical puede no ser adecuada para mujeres que están experimentando contracciones (porque estas evitarán que la puntada permanezca en su lugar), sangrado vaginal o infección. El cerclaje cervical puede no prevenir el trabajo de parto prematuro en mujeres con múltiples bebés.
Tratamiento hormonal a través de Inyecciones de progesterona
Para mujeres con cuello uterino corto y antecedentes de partos prematuros, se puede recomendar la aplicación de inyecciones de progesterona o gel si está embarazada de un solo bebé. La hormona progesterona ayuda al crecimiento del útero y puede detener las contracciones. Esto permite que el embarazo progrese a término completo (39-40 semanas y seis días).
Pesarios cervicales
Se puede colocar un pesario o un anillo de silicona a través de la vagina para apoyar el cuello uterino acortado en mujeres con un solo bebé. Si bien los pesarios cervicales se utilizan en todo el mundo, se necesitan más investigaciones para demostrar que los pesarios ayudan a prevenir los partos prematuros.
Después de haber entendido todas las opciones, Richa decidió seguir adelante con el cerclaje cervical.
Decidió continuar sus consultas con el Dr. Swati, considerando cuán tranquila y claramente el médico le informó de la afección.
En su semana 37, el médico le quitó la puntada cervical.
Richa preguntó » ¿Cuál es la longitud cervical ideal a las 37 semanas para un parto normal?»
¿Hay una longitud de cuello uterino adecuada para el parto normal?
La longitud cervical no debe impedir que tenga un parto normal.
«En las mujeres con cuello uterino corto, nuestro objetivo principal es proteger al bebé y a la madre reduciendo el riesgo de un parto prematuro ya que el bebé no está completamente desarrollado.»
» Si una mujer entra en trabajo de parto prematuramente, todavía puede tener un parto vaginal. Solo se requiere una cesárea si hay complicaciones o si el bebé no puede moverse por el canal del parto.»
Richa se sintió aliviada al escuchar que podría intentar un parto vaginal.
La historia del nacimiento de Richa Bishnoi
Unas semanas más tarde Richa experimentó dolores de parto y fue al hospital. Con su marido constantemente a su lado, pudo soportar el parto y, finalmente, dio a luz a una hermosa niña.
» Estaba gritando y gritando, pero las enfermeras, el médico y mi esposo me consolaron y motivaron. Me dieron la confianza para pasar por el parto vaginal que siempre quise», dijo Richa, acariciando al bebé en sus brazos.
Este artículo ha sido escrito con aportes editoriales del Dr. Swati Sinha, que tiene décadas de experiencia como Obstetra-Ginecóloga y ha manejado con éxito embarazos de alto y bajo riesgo. Es amada y apreciada por las parejas no solo por su experiencia, sino también por su naturaleza optimista y solidaria.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, Nueva Delhi (1996); MD (Obstetricia & Ginecología), Lady Hardinge Medical College, Nueva Delhi (2001); MRCOG Parte 1 (Octubre de 2010)
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