La evitación patológica de la Demanda es una afección asociada con el Trastorno del Espectro Autista (TEA). Es un fenotipo de comportamiento raro de TEA que se caracteriza por una necesidad abrumadora u obsesiva de resistir o evitar las demandas, lo que a menudo puede llevar a rabietas prolongadas y estallidos violentos. Aunque los niños en general a menudo tratan de evitar las demandas, los niños con PDA se involucran en comportamientos evitativos a un nivel mayor. El factor subyacente clave son los niveles extremos de ansiedad asociados con una pérdida de control, que puede sentirse como un ataque de pánico. Debido a los altos niveles de ansiedad, a menudo responderán con un «No» incluso a tareas o actividades que normalmente disfrutan y pueden gastar una gran cantidad de energía tratando de controlar situaciones y personas.
Algunas de las características clave asociadas con PDA incluyen:
Resistir las demandas ordinarias
Esto podría ser cosas del día a día como cepillarse los dientes, empacar la bolsa escolar, etc. Mientras que los niños con TEA pueden resistirse a las demandas rechazándolas, retirándolas o ignorándolas, los niños con PDA usan estrategias que pueden verse como socialmente manipuladoras para evitar las demandas, por ejemplo, al inventar excusas, distraer, postergar, usar amenazas e incapacitarse físicamente («Mis brazos no funcionan»).
Cambios de humor extremos, liderados por la necesidad de controlar
Pueden ser impulsivos y pueden tener cambios de humor impredecibles, por ejemplo, estar muy entusiasmados y entusiasmados un minuto y muy tranquilos y deprimidos unos minutos más tarde (personalidad de Jekyll y Hyde).
Sociabilidad superficial
Pueden parecer más sociales de lo que esperarías, por ejemplo, demostrar buen contacto visual y buenas habilidades de conversación. Sin embargo, pueden carecer de una comprensión más profunda de las interacciones sociales y carecer de responsabilidad social, tener dificultades con los compañeros y carecer de restricciones y límites sociales. Los niños con PDA pueden tener dificultades para encontrar su lugar dentro de la jerarquía social y pueden insistir en que se los trate como adultos, sin tener en cuenta el papel de los padres como figuras de autoridad. A menudo entienden las reglas, pero no sienten que se aplican a sí mismos. También pueden participar en comportamientos que tienen la intención de conmocionar o molestar a otros, por ejemplo, haciendo preguntas personales, haciendo comentarios ruidosos inapropiados o teniendo crisis en frente de sus compañeros.
Cómodos en el juego de roles y fingiendo
Los niños con PDA pueden disfrutar haciendo juegos de roles, a veces hasta el punto en que parecen perder el contacto con la realidad. Pueden adoptar la personalidad de alguien o algo por un largo período de tiempo (una persona como un maestro o un animal). Esto puede volverse obsesivo y puede obstaculizar la formación de amistades y el compromiso social.
Comportamiento obsesivo
El comportamiento obsesivo mostrado puede ser diferente a otros con TEA, ya que la obsesión a menudo se centra en otras personas, con personajes ficticios o con personas reales hasta el punto de ser dominante para el que recibe.
Si bien estas características clave nos dan una idea de cómo estos niños podrían presentarse en la escuela, en el hogar o en sesiones de terapia, es importante tener en cuenta que, al igual que otros con TEA, las presentaciones pueden variar de un niño a otro. Un niño con PDA puede ser muy tranquilo, fresco y obediente en la escuela y comportarse mucho peor en casa. Esto no se debe a una crianza incompetente, sino a que han alcanzado sus niveles de tolerancia y necesitan liberar esa ansiedad suprimida.
Entonces, ¿cómo abordamos estos desafíos para aumentar el cumplimiento y el compromiso?
Aquí hay algunas sugerencias para que la crianza de un niño con CAP sea más manejable.
Trabajar en la construcción de una relación de confianza.
Los niños deben poder sentirse seguros en su entorno y recibir respuestas coherentes para desarrollar confianza en sus cuidadores. Estar presente y ser un oyente activo puede promover la confianza y la conexión. Es más probable que obtenga una respuesta favorable si el niño lo ve como un aliado en el que puede confiar.
Evite usar palabras de demanda («need»,» must»,»now»).
Haga solicitudes indirectas en lugar de usar palabras de demanda. Por ejemplo:
- «¿Está bien si… «
- » Cómo te sientes acerca de.»
- «me pregunto si se puede…»
- «Cuando haya terminado con….podrías entonces.»
- » No puedes hacer esto, ¿verdad? No soy muy bueno en eso»
- » Veamos si hay una manera de to»
Despersonalice las solicitudes.
Si las solicitudes se hacen de manera demasiado asertiva, las preguntas y las instrucciones pueden malinterpretarse y es probable que termine con un niño que se niegue a comunicarse con usted. Utilice solicitudes escritas o indicaciones visuales para despersonalizar la demanda. Atribuir las razones de una solicitud a otros factores, como la salud y la seguridad, es otra forma de lograr que un niño cumpla. Por ejemplo, «cepillarse los dientes puede ayudar a mantener sus dientes y encías saludables y también a mantener su aliento fresco».
Los títeres y los juguetes también se pueden usar como ‘tercera persona’ para despersonalizar solicitudes y sugerir ideas («Lego Steve quiere saber si podemos can»)
Mantenga la calma y trate de no tomar el comportamiento de su hijo como algo personal.
Vea las crisis o rabietas como ataques de pánico graves que necesitan su apoyo para manejarlos en lugar de como actos de desafío. Trate de evitar dar consecuencias, ya que esto a menudo lo empeora. Usa las tres R (Regular, Relacionar y Razonar) para validar cómo se sienten y para responder a las crisis. En este punto, necesitan tranquilidad y no sentirse avergonzados por su comportamiento, ya que no lo controlan.
Proporciona elogios indirectos.
Los niños con PDA a menudo rehuyen los elogios, ya que los elogios directos pueden aumentar la ansiedad. Puedes reconocer su participación e información al proporcionar afirmaciones y elogiar los resultados, por ejemplo ,» Estoy muy contento de que hayas podido ayudarme a limpiar los platos», «Genial ver que hayas podido terminar todos los problemas matemáticos».
Use el humor para hacer que las demandas se sientan menos opresivas para el niño («Apuesto a que no puede demands»).
Decidir sobre los no negociables, explicar las razones para hacerlo y atenerse a ellos. Para los niños, la consistencia hace que el mundo sea predecible y, por lo tanto, mucho menos confuso.
Y por último, ¡sé flexible!
Permita que su hijo tenga una sensación de control y esté preparado para negociar. Tenga cuidado con cualquier signo de que se sienta abrumado para que pueda ajustar las demandas antes de que los comportamientos aumenten.
Prishini Ratnayake
Psicólogo
O’Nions, E., Proveyendo, E., Greven, C. U., Ronald, A., & Happé, F. (2014). Evitación patológica de la demanda: exploración del perfil conductual. Autism, 18 (5), 538-544.
Newson, E. L. M. K., Le Marechal, K., & David, C. (2003). Síndrome patológico de evitación de la demanda: una distinción necesaria dentro de los trastornos generalizados del desarrollo. Archivos de Enfermedades en la infancia, 88 (7), 595-600.
https://www.pdasociety.org.uk/families/strategies