La facturación masiva es cuando un proveedor de servicios médicos no le factura la atención que le proporcionó, es gratuita para usted. En cambio, facturan a Medicare por todos sus pacientes, a granel. GPs masiva-proyecto de ley sólo se pagan los beneficios de Medicare por sus servicios y no pueden cobrar cargos adicionales.
¿Qué servicios se pueden facturar a granel?
Una amplia gama de servicios médicos se pueden facturar a granel en Australia, incluidos:
- Visitas al médico. Muchas prácticas médicas en Australia ofrecen facturación masiva a todos los pacientes cuando visitan a su médico de cabecera. Sin embargo, algunas prácticas que proporcionan facturación masiva solo lo harán para pacientes específicos, por ejemplo, niños o ancianos.
- servicios especializados. Algunos especialistas, incluidos patólogos y radiólogos, elegirán facturar a Medicare directamente en lugar de facturarle a usted.
- Optometría. Las pruebas oculares se pueden facturar a granel para que no tenga gastos de su bolsillo.
- Dental. En algunos consultorios dentales se ofrecen servicios de facturación masiva para chequeos y tratamientos dentales preventivos.
- Podología. Medicare pagará un reembolso solo por la tarifa de consulta y cualquier servicio adicional recibido será un gasto de bolsillo.
- Psicología. Algunas prácticas ofrecen facturación masiva a clientes que asisten a citas reservadas previamente con un psicólogo.
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La popularidad de la facturación masiva en Australia
La facturación masiva es una opción cada vez más popular para los pacientes australianos. Las estadísticas del gobierno revelan que casi el 85% de todas las visitas al médico de cabecera en Australia se facturan al por mayor y que las tasas de facturación al por mayor están aumentando en todas las categorías de atención médica.
Los datos de Roy Morgan Research revelaron que en el año que finalizó en marzo de 2016, solo el 27,6% de los adultos australianos pagaron una visita al médico por mes. Compare esto con las cifras del mismo período en 2007, cuando el 31,8% de los australianos pagaron por una visita a su médico de cabecera o especialista local, y queda claro que los australianos están pagando menos gastos de bolsillo por servicios médicos que hace casi 10 años.
Problemas que afectan a la facturación masiva
Hay una serie de problemas que afectan a los servicios de facturación masiva en Australia, que podrían llevar a que la facturación masiva se convierta en algo del pasado. Con casi el 85% de las visitas a médicos de cabecera facturadas a granel, el Gobierno Federal anunció en mayo de 2016 que planeaba congelar el reembolso de Medicare para las visitas a médicos de cabecera en 3 37 durante los próximos seis años, una medida que aumentaría las arcas federales en varios miles de millones de dólares.
En respuesta a la congelación, una encuesta de 500 médicos del Royal Australian College of Medical Practitioners encontró que el 29% de los médicos planeaban eliminar gradualmente la facturación masiva en sus consultorios. Otro 22% dijo que pondría fin a la facturación al por mayor, pero también introduciría tarifas limitadas para los trabajadores de bajos ingresos. Solo el 9% de los médicos encuestados dijeron que seguirían facturando a granel a todos los pacientes. Como resultado, 14,5 millones de pacientes pueden tener que pagar tarifas más altas al ver a un médico.
Muchos médicos y proveedores de atención de la salud han advertido que esto hará que un número cada vez mayor de australianos no puedan pagar las visitas del médico de cabecera y, por lo tanto, no puedan acceder a la atención médica que necesitan. En el momento de redactar este informe, el Gobierno Federal no tenía planes de reanudar la indexación de los reembolsos de Medicare para las visitas al médico de cabecera y queda por ver qué efecto tendrá esto en las tarifas de facturación al por mayor en toda Australia.
La congelación puede haber contribuido a una disminución reciente de las visitas a instalaciones facturadas a granel. El tipo amplio de visitas de servicio ha disminuido ligeramente de 85.9% a finales del trimestre de junio a 85,4% a finales del trimestre de septiembre.
Más información sobre Medicare
Medicare es la base del sistema de salud pública de Australia. Da derecho a los residentes australianos y a algunos visitantes a acceder a una serie de servicios médicos subvencionados, medicamentos recetados de bajo costo y tratamiento gratuito como paciente público en un hospital público. Medicare es administrado por el Departamento de Servicios Humanos del Gobierno Australiano.
Los beneficios de Medicare incluyen:
- Tratamiento gratuito o subvencionado por médicos de cabecera, especialistas, optometristas, dentistas (en algunas circunstancias) y otros profesionales de la salud asociados.
- Alojamiento y tratamiento gratuitos como paciente público en un hospital público.
- El 75% de la tarifa de la Lista de Beneficios de Medicare (MBS) está cubierta por servicios y procedimientos recibidos como paciente privado en un hospital público o privado (esto excluye alojamiento en el hospital, tarifas de teatro y medicamentos).
- Medicamentos de menor costo bajo el Plan de Beneficios Farmacéuticos (PBS).
Los beneficios de Medicare solo se pagan por tratamientos y servicios recibidos dentro de Australia. El MBS proporciona una lista completa de todos los servicios que están subvencionados por el Gobierno australiano bajo Medicare. Visite el sitio web en línea de MBS del Departamento de Salud para obtener una lista completa de lo que cubre Medicare.
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