Selladores de fosas y fisuras

• ¿Qué son los selladores de fisuras?
• La historia de los selladores de fisuras
• ¿Por qué se utilizan los selladores?
• Tipos de fisuras
• ¿cuánto fisuras acostumbrarse?
• ¿Qué tan efectivos son los selladores de fisuras?
• ¿Cuándo se deben usar selladores?
• Procedimiento para la colocación de selladores
• Mantenimiento de fisuras
• las Complicaciones de fisuras

¿cuáles son fisuras?

Un sellador de fisuras es un material que cubre esencialmente las ranuras de los dientes. Proteger los surcos profundos reduce la posibilidad de caries en la parte superior de los dientes. Estos surcos se conocen como» hoyos «y»fisuras». Una fosa es una pequeña depresión en la superficie del diente, mientras que las fisuras son los surcos que ocurren naturalmente en todas las superficies de mordida de los dientes. La mayoría de las veces, los dientes en la parte posterior (los premolares y molares) tienen la mayoría de las ranuras, sin embargo, los dientes en la parte delantera (incisivos y caninos) también pueden tener fosas y fisuras. Estas fosas y fisuras pueden ser profundas o poco profundas.

Las fosas y fisuras en la superficie del diente son ideales para albergar placa dental y cálculos, que contienen bacterias. Esta área de placa y cálculo a menudo es muy difícil de limpiar, ya que las cerdas de su cepillo de dientes a menudo no pueden llegar a la parte más profunda de estas ranuras. Si las arboledas no se limpian correctamente, la caries comenzará en la parte superior del diente, y el diente a veces necesitará un empaste.

El flúor, en la pasta de dientes y en el agua, es muy eficaz para proteger contra la caries; sin embargo, su efecto es mínimo en la superficie de mordida de los dientes. Gran parte de la descomposición que encuentran los niños en edad escolar ocurre en estos hoyos y fisuras, por lo que es importante tener un agente preventivo para proteger contra la descomposición. Una encuesta estadounidense mostró que hasta el 84% de la descomposición que se encuentra en los niños en edad escolar se encuentra en estas fosas y fisuras.

La historia de los selladores de fisuras

Estos materiales y técnicas se han utilizado para cerrar fisuras en el pasado:

• El nitrato de plata se ha utilizado para tratar de formar una reacción química en la superficie del diente y, en consecuencia, cerrar la fosa y la fisura;
• Los empastes de amalgama se han utilizado como un enfoque preventivo para proteger contra más caries en el futuro, sin embargo, esto es muy destructivo y debilita su diente. La probabilidad de obtener más descomposición bajo la amalgama en comparación con el sellado con materiales más nuevos también es ligeramente mayor;
• Se han probado varios materiales para sellar fisuras, incluidos:
  • cemento de cobre negro, que no se usa hoy
  • cianoacrilato (tóxico),
  • poliuretano,
  • cemento de ionómero de vidrio (utilizado hoy), y
  • resina compuesta, que es como un plástico (utilizado principalmente hoy).

¿Por qué se utilizan selladores?

Los selladores de fosas y fisuras se diseñaron específicamente para tres efectos preventivos:

1. Los selladores ocupan las fosas y fisuras de los dientes con un material de resina;
2. A medida que las fosas y fisuras se llenan, las bacterias no pueden penetrar profundamente en las ranuras, y esto hace que haya menos bacterias «malas» presentes en el diente; los dientes con selladores de fisuras tienen 22 veces menos probabilidades de desarrollar caries que los que no se han llenado; y
3. Los selladores hacen que las fosas y fisuras sean más fáciles de limpiar durante el cepillado y la masticación, ya que las partículas de alimentos no se atrapan tan fácilmente cuando tiene fisuras profundas.

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Tenga en cuenta que la imagen de la izquierda tiene orificios y ranuras claramente visibles en la superficie del diente. La imagen de la derecha muestra un sellador blanco que se ha colocado para rellenar las ranuras.

Tipos de selladores de fisuras

La elección es de preferencia personal. Sin embargo, se ha demostrado que los selladores de colores (los que son muy blancos o incluso rosados) son más obvios para la persona que tiene el sellador y el dentista que examina el sellador. Cuanto más obvios sean los selladores de fisuras, más fácil será ver si necesitan reemplazo.

La cantidad de tiempo que suele durar el sellador depende de qué tan bien el dentista controle la contaminación (de la saliva, la sangre y el agua) durante el procedimiento. A veces, se necesitará una presa de goma o varios trozos de algodón para secar completamente el área.

Los cementos de ionómero de vidrio, que son ligeramente diferentes a los selladores de plástico, generalmente no duran tanto. Son útiles para aquellos niños que tienen un alto riesgo de caries dental, o cuando es técnicamente difícil colocar el sellador; por ejemplo, dientes que todavía están en su mayoría en las encías o aquellos niños que muestran poca cooperación en el dentista.

¿Cuánto se usan los selladores de fisuras?

Está claro que los selladores son seguros, eficaces e infrautilizados. Aproximadamente el 20% de los niños de 5 a 17 años tienen selladores de fisuras en los dientes de bebés o adultos. A menudo se dice por dentistas e investigadores que si la cantidad de selladores de fisuras fuera mayor, la cantidad de caries sería menor.

Hasta la fecha, hay una falta de aceptación por parte de los dentistas debido a las preocupaciones sobre la duración de los selladores, el miedo a sellar sobre la caries y causar más caries, y la rentabilidad para el individuo.

¿Qué tan efectivos son los selladores de fisuras?

Está claro que los selladores de fisuras son extremadamente buenos para reducir la posibilidad de caries futuras. Varios estudios de más de 30 años han demostrado esto, sin embargo, muchos estudios también han demostrado que los selladores también son propensos a caerse. En promedio, la mitad de los selladores permanecen durante 7 años, el 30% requiere una reaplicación, el 10% requiere dos reaplicaciones y el 10% requiere más de tres aplicaciones.

Si se pierden selladores, lo más probable es que sea el resultado de un error técnico en la aplicación del sellador en lugar de ser el resultado de una resistencia de unión deficiente. Si se aplica correctamente, es poco probable que falle la unión entre el sellador y el diente. La mayoría de los selladores que fallan ocurren en los primeros 6 meses, y esto probablemente se deba al hecho de que hubo contaminación durante la colocación del sellador de fisuras.

La caries a veces es muy difícil de diagnosticar en el diente de una persona, por lo que a algunos dentistas les preocupa que colocar un sellador sobre la caries cause más caries en el futuro. Incluso si el dentista cubre accidentalmente una pequeña cantidad de caries, estas áreas de caries no progresan rápidamente, si es que lo hacen. Algunos dentistas incluso dejan intencionalmente una pequeña cantidad de caries en su lugar, para evitar un mayor daño del diente, y esto también es aceptable.

Desde el punto de vista de la rentabilidad, se ha concluido que los selladores están justificados en una persona que está en riesgo de caries en la boca, es decir, aquellos individuos con 2 o más dientes cariados, faltantes o llenos debido a caries. Por el contrario, si una persona no estaba en un alto riesgo, se recomendó evitar la colocación de selladores desde el punto de vista del costo.

El tiempo promedio total para colocar los selladores es de alrededor de 10 minutos, mientras que el tiempo promedio para colocar un relleno de amalgama similar (relleno de plata) es de aproximadamente 14 minutos.Por lo tanto, puede concluirse que

los selladores:

• Para ser eficaz en la prevención de la caries;
• Para tener una retención razonablemente a largo plazo en la boca;
• Para detener la caries que ha sido cubierta por el dentista; y
• Para ser mejor que la amalgama en términos de requisitos de tiempo y destrucción de dientes.

(Imagen cortesía del Dr. Johnston y el Dr. Gregory, Prime Childrens Dental Care)

¿Cuándo se deben usar selladores?

A continuación se muestra una descripción general de si un profesional dental debe usar un sellador de fisuras.

Criterios de	Sello	no selle
Diente de edad	Un diente que ha llegado a través de la boca.	Dientes que han permanecido libres de caries durante 4 años o más.
Tipo de diente	Molares (que son los dientes en la parte posterior de la boca)	Dientes frontales (muy rara vez es necesario sellar los dientes frontales)
Profundidad de fosas y fisuras	Fosas y fisuras estrechas, retentivas y profundas, que son excelentes para atraer placa	Ranuras anchas, sin retentivas y poco profundas que la persona limpia fácilmente
El riesgo de caries	Dientes blandos, o en una persona que ha tenido caries en dos o más dientes	Dientes que han permanecido libres de caries durante 4 años años o más
Disponibilidad de otras medidas preventivas	La persona tiene flúor en su dieta y todavía tiene caries	La persona no está siguiendo el consejo del dentista y continuamente está teniendo más caries; esto requerirá un relleno en lugar de un sellador

Procedimiento para colocar selladores

La aplicación de sellador de fisuras es un procedimiento relativamente sencillo que puede completar un dentista, terapeuta dental o higienista dental.

El procedimiento general es:

1. Los dientes se limpian y secan a fondo, ya que los restos de comida y la saliva pueden evitar que el sellador se pegue correctamente al diente.
2. La superficie del diente está recubierta con un gel ácido débil o una solución química, para garantizar que el sellador se adhiera al diente.
3. Se aplica un adhesivo debajo del sellador.
4. Se aplica el sellador.
5. Dependiendo del tipo de sellador, se puede usar una luz fuerte para activar la unión y el endurecimiento del material.
6. El sellador líquido forma un material duradero en la superficie del diente.
7. Se comprueba la mordida y se pule el exceso de material.

Mantenimiento de selladores de fisuras

Los dentistas generalmente recomiendan 6-12 chequeos mensuales para que se pueda monitorear la caries dental o la pérdida de selladores.

Los dientes sellados generalmente no requieren cambios en el hogar ni cambios en la dieta. Aunque los selladores de fisuras ayudan con la prevención de caries en los dientes molares, especialmente, es importante cepillarse y usar hilo dental regularmente y evitar los factores que pueden conducir a la caries dental.

Complicaciones de los selladores de fisuras

Muy poco frecuentemente, los selladores de fisuras pueden causar complicaciones como:

• Molestias menores en las encías o los dientes debido al proceso de descamación o recubrimiento previo;
• Hipersensibilidad a los productos químicos selladores; y/o
• Un cambio incómodo en la mordida debido al grosor del sellador.

Escrito amablemente por:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Dentista, Centro Dental de Whitford y Miembro del Consejo Asesor Editorial del Centro Dental Virtual

Más información

Para obtener más información sobre la salud dental en niños, incluida la dentición, la higiene y la nutrición para tener buenos dientes, así como la importancia de los chequeos dentales, consulte Salud dental en niños.

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Este tratamiento se utiliza para las siguientes enfermedades

• Caries dental
• Dolor dental