En este artículo, analizaré una estrategia específica para medicamentos que muchos de mis colegas médicos y yo hemos utilizado a lo largo de los años para aprender información densa y complicada de forma rápida y efectiva, y para hacer exámenes a bordo bien.
Estos son los dos principios más importantes de estudiar para un examen de la junta médica:
1. Encuentre la información de mayor rendimiento y memorícela en frío. Con métodos activos como mnemotécnica, enseñar a otros, dar conferencias «a la pared», escribir notas de memoria, escribir sus propias preguntas de opción múltiple, etc. – antes de pasar a la información que es menos probable que se analice.
2. Identifique los bancos de preguntas de mayor rendimiento, los que mejor se asemejan al examen, y hágase pruebas con frecuencia mientras estudia. Busca cada opción de respuesta desconocida (incluso las incorrectas) después de cada pregunta. Trate de comprar u obtener exámenes de práctica que se parezcan mucho al examen real y tómelos cada pocas semanas de estudio para medir su progreso. (Golpeas dos pájaros de un tiro al dominar los bancos de preguntas porque los exámenes de la junta supuestamente ponen a prueba tu dominio del subconjunto de conocimientos que es más importante para tu práctica clínica. Si los exámenes de la junta realmente prueban este subconjunto es un tema controvertido que no discutiremos aquí.)
Realice ambos pasos en paralelo, no en secuencia. Cuanto mejor ejecute estos pasos, mayor será su puntuación en un examen de la junta médica.
Ejemplo # 1: Paso 1 de USMLE
Asistí a la Facultad de Medicina de Baylor (BCM) a finales de la década de 2000. Se rumoreaba que el puntaje promedio de Paso 1 de BCM, en comparación con otras escuelas de medicina, estaba entre las primeras en la nación (sin embargo, una búsqueda rápida no pudo verificar esto). Y ha seguido aumentando. Hubo varias razones indirectas para nuestras altas puntuaciones. Estudiamos y tomamos el Paso 1 después de completar varias rotaciones clínicas clave. Además, la BCM parecía tener un sesgo para admitir a los buenos candidatos a los exámenes (nuestro puntaje promedio de MCAT fue inusualmente alto). Probablemente también hubo otras razones indirectas.
Sin embargo, dejando de lado estas ventajas, sigue siendo cierto que algunas estrategias de estudio son más efectivas que otras. La siguiente era una estrategia de estudio popular del Paso 1 en nuestra escuela a finales de la década de 2000:
Tiempo total de estudio: no más de 8 a 10 horas diarias durante ocho semanas o menos. Muchos de nosotros nos tomamos los fines de semana libres. Trate el estudio como un trabajo: Levántese a la misma hora, comience a estudiar a la misma hora y termine de estudiar a la misma hora todos los días. Deja de estudiar un par de días antes del examen, para «recargar» antes de tomarlo.
1. Memorice los primeros auxilios para el USMLE Step 1 cold. Este libro fue denso y doloroso de estudiar. Pero era oro puro cuando se trataba de obtener una puntuación alta en el paso 1. Algunos de nosotros lo memorizamos al leerlo de 4 a 5 veces, cada vez más rápido que la última (por ejemplo, tres semanas para el 1er pase, dos semanas para el 2do pase, una semana para el 3er pase, etc.).). La sección de farmacología fue la más crítica. Los primeros auxilios requirieron mucho estudio complementario:
Revisión rápida o Bioquímica Lippincott. Utilicé RR Bioquímica como referencia, buscando cualquier concepto que no entendiera completamente en la sección relevante de Primeros Auxilios y expandiendo esa sección con mis propias notas.
BRS o Patología de Revisión Rápida: léalo dos veces.
Fisiología de BRS: léalo dos veces, tomando notas en Primeros Auxilios.
BRS Ciencias del Comportamiento: para aquellos que no hicieron una rotación de psiquiatría antes de estudiar para el Paso 1.
Conferencias de audio sobre patología del Dr. Edward Goljan: Lo mejor es tomar notas sobre estas conferencias mientras las escucha durante el primer mes de estudio.
Revisión de alto rendimiento de Goljan (~100 páginas): mejor estudiada la semana anterior al examen.
Neuroanatomía de alto Rendimiento: Recuerdo que disfruté mucho de este libro durante la escuela de medicina, pero no recuerdo cuánto lo estudié para el Paso 1.
Bioestadística de alto rendimiento: léala muy rápidamente, tomando notas en Primeros Auxilios.
Hojee las imágenes de Robbins & Base patológica de la Enfermedad de Cotran.
2a. Kaplan Qbank o USMLEWorld. Con mejores explicaciones, diagramas y un precio más bajo, USMLEWorld finalmente se convirtió en el banco de preguntas «estándar de oro». No se si este sigue siendo el caso.
2b. Exámenes de práctica NBME. Estos exámenes se sentían muy diferentes del Paso 1, pero la palabra en la calle era que la puntuación de uno supuestamente se correlacionaba bien con la puntuación real del Paso 1. El formulario # 3 fue considerado el más representativo.
Aprendí por primera vez sobre la estrategia anterior de un estudiante de último año que se dedicó a la medicina de emergencia. Más tarde, uno de mis compañeros de clase que lo hizo muy bien en el Paso 1 me dijo que usó la misma estrategia.
En mi propio caso, las cosas no se desarrollaron tan prolijamente: Leí Primeros Auxilios cinco veces, tomé notas en Primeros Auxilios mientras leía partes relevantes de la Bioquímica de Revisión Rápida, luego leí Fisiología de BRS una vez y revisé Patología de BRS y Bioestadística de Alto Rendimiento rápidamente. Además, y esto me asusta en retrospectiva, solo completé el 36 por ciento del Kaplan Qbank.
Sin embargo, tomé dos exámenes de práctica de NBME con pocas semanas de diferencia durante el segundo mes de estudio y los hice muy bien, prediciendo la gran puntuación que obtuve en el Paso 1 real. Creo que en mi caso particular, conocer los Primeros Auxilios hacia atrás y hacia adelante fue la clave para hacerlo bien.
Compartí esta estrategia con un amigo que la llevó a cabo a la perfección, luego estudié material suplementario, ambos bancos de preguntas y otros libros de reseñas, y obtuve una puntuación aún más alta que yo. Compartimos la estrategia con otros amigos. A todos les fue bien, también. Se lo conté a nuestros directores preclínicos. La estrategia de estudio para los pasos 2 y 3 es análoga.
Por supuesto, otros métodos también fueron efectivos. He oído que en las escuelas de medicina del Caribe, los estudiantes reciben interminables preguntas de opción múltiple y simulacros de exámenes de Pasos durante meses, convirtiéndose en expertos en tomar el examen.
Hay más de una forma de comer una granada. Y el juego ha cambiado desde 2008. El software de repetición espaciada es más popular ahora de lo que era entonces. Hay sistemas de repetición espaciada basados en computadoras, específicos de la medicina, como Petardos que no existían cuando estaba en la escuela de medicina. Se comprenden mejor las estrategias de aprendizaje óptimas. Cada generación de estudiantes es más experta en aprendizaje y tiene mejores herramientas de aprendizaje a su disposición.
Ejemplo #2: Junta Americana de Medicina Interna
Mi programa de residencia en medicina interna tuvo una tasa de aprobación ABIM muy alta. Una vez más, prefirieron aceptar estudiantes de medicina con puntajes altos (la idea, sea o no correcta, era que esto predice las tasas de aprobación de la junta de medicina interna).
Sin embargo, hubo otras cosas críticas sobre nuestro programa que nos prepararon para pasar fácilmente el ABIM:
1. Aprendizaje continuo y activo de material de alto rendimiento. Los residentes no tienen mucho tiempo para estudiar. Al ver a los pacientes, nos probamos a nosotros mismos y aprendimos activamente cuestionando constantemente nuestras estrategias de tratamiento. Constantemente buscábamos puntos importantes, nos preguntábamos por qué pedíamos, por ejemplo, enoxaparina para un paciente y no para otro, o un ecocardiograma para un paciente con una determinada afección y no para otro con la misma afección, etc.
2. Estudiar información de alto rendimiento y practicar con un banco de preguntas de alto rendimiento. Ya habíamos estudiado en línea con el entrenamiento de residencia, pero para el ABIM, tuvimos que completar nuestros conocimientos, lo que se hizo estudiando la última versión del Programa de Autoevaluación de Conocimientos Médicos (MKSAP) de la ACP, que nuestro director de programa compró para cada uno de nosotros. MKSAP es una serie de libros de revisión para cada tema de medicina interna. También es un gran banco de preguntas. La sabiduría que nos transmitieron las generaciones anteriores fue que conocer el banco de preguntas era suficiente para rendir bien en el examen, y que conocer todo el MKSAP de memoria era suficiente para obtener una puntuación alta.
(Una vez más, había más de una forma de estudiar. Algunos residentes preferían otras series de reseñas.)
Ejemplo # 3: Junta Americana de Medicina Interna — Reumatología
La reumatología es, de alguna manera, una rama de la medicina difícil de estudiar. Muchas de las enfermedades que encontramos (o debemos ser capaces de reconocer y tratar, pero es posible que nunca las encontremos) están a nivel de informe de caso y podrían aparecer, por ejemplo, en el popular programa de televisión House, MD.
El consenso es que el libro de revisión de mayor rendimiento es Rheumatology Secrets. La Biblioteca de Imágenes de Reumatología también es una fuente de información de alto rendimiento crítico. Se necesitan, al menos, dos semanas de estudio a tiempo parcial para pasar por este banco de imágenes la primera vez.
En reumatología, los bancos de preguntas a estudiar son los módulos de ATENCIÓN. Usa la repetición espaciada para aprender (al menos) las preguntas de cuidado más recientes de cinco años por completo, buscando cualquier cosa que no entiendas.
Siguiendo el consejo de compañeros que se graduaron antes que nosotros y de jóvenes adjuntos que habían tomado el examen recientemente, leí Secretos de Reumatología dos veces, estudié preguntas de cuidado de cinco años en los meses previos al examen, revisé la biblioteca de imágenes dos veces el mes anterior al examen y lo hice muy bien en mis juntas de reumatología.
Espero que estos consejos sean útiles para sus próximos exámenes de la junta.
Farokh Jamalyaria reumatólogo que bloguea en Physician-Artist.
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