Évaluation sensible des risques dans les établissements de soins

Les personnes qui travaillent dans le domaine de la santé et des services sociaux constituent une main-d’œuvre nombreuse et diversifiée s’occupant d’une population principalement vulnérable. Les employés ont le droit de travailler dans un lieu de travail sain et sûr, et les personnes qui utilisent les services ont droit à des soins et à un soutien sûrs qui tiennent compte de leurs besoins, de leur liberté et de leur dignité.

La gestion de ces différents besoins peut parfois présenter des situations uniques et complexes qui, si elles ne sont pas gérées efficacement, peuvent causer de graves préjudices aux employés, aux personnes utilisant les services de soins et à d’autres personnes. Les dangers typiques comprennent:

• Déplacement et manutention
• Glissades et déplacements
• Violence, agression ou comportement difficile

Tandis que les dangers spécifiques pour les personnes utilisant les services de soins peuvent également inclure:

• Chutes de fenêtres et de balcons
• Ébouillantements et brûlures
• Piégeage par les cailloux
• Legionella

Le processus d’évaluation des risques ne consiste pas à créer d’énormes quantités de paperasse; il s’agit d’identifier et de prendre des mesures raisonnables et proportionnées pour contrôler les risques. Vous prenez peut-être déjà des mesures pour contrôler les risques, mais le processus d’évaluation vous aidera à décider si vous devriez en faire plus. Vous devrez peut-être tenir compte de différents éléments de risque lors de la production de votre évaluation, notamment:

• les risques communs à toutes les personnes présentes sur les lieux, par exemple les risques de légionelles, d’amiante, d’équipements électriques et de transport
• les risques communs aux personnes utilisant les services, par exemple les chutes de hauteur ou les brûlures. Bien que certaines personnes ne soient pas à risque, vous devez mettre en œuvre des mesures pour prévenir les dommages causés aux personnes les plus vulnérables
• les risques individuels pour certains membres du personnel, par exemple les femmes enceintes et les jeunes travailleurs
• les risques individuels pour certaines personnes utilisant des services, par exemple le risque qu’une personne tombe du lit ou ait besoin d’aide pour se mobiliser en toute sécurité

Lorsque vous considérez les risques individuels pour certaines personnes utilisant un service, vous devez également garder à l’esprit que la santé et les soins sociaux sont réglementés par d’autres organisations qui peuvent s’attendre à forme d’évaluation des soins. Habituellement, les risques pour la santé et la sécurité identifiés pour la personne seront enregistrés dans le cadre de cette « évaluation des soins » ou de ce « plan de soutien ».

Prendre des décisions judicieuses en matière d’évaluation des risques

La prestation de soins et de soutien devrait être adaptée aux besoins de la personne et devrait l’encourager à faire ce qu’elle peut pour elle-même. Ceci est particulièrement important dans la fourniture de soins sociaux, mais s’applique également aux personnes recevant des soins de santé à plus long terme.

Souvent, lors de l’évaluation des besoins en soins et en soutien d’une personne, des activités quotidiennes sont identifiées qui profiteront à sa vie, mais le mettront également à un certain niveau de risque. Cela nécessite une décision équilibrée entre les besoins, la liberté et la dignité de l’individu et leur sécurité.

Les évaluations des soins devraient permettre aux personnes de vivre une vie épanouie en toute sécurité, plutôt que de constituer un mécanisme de restriction de leurs libertés raisonnables. De nombreux fournisseurs de soins ont du mal à ne pas glisser vers une approche défavorable au risque pour une multitude de raisons, par exemple, les ressources, les mauvaises expériences et la peur des conséquences si les choses tournent mal.

HSE appuiera les décisions permettant d’entreprendre des activités quotidiennes à condition qu’une évaluation des risques appropriée et suffisante ait été effectuée, documentée et examinée au besoin. Cela devrait identifier et mettre en œuvre toutes les précautions raisonnables pour réduire le risque de préjudice important pour la personne concernée (voir les exemples ci-dessous).

Les points clés à prendre en compte lors de l’équilibrage des risques comprennent:

• Se concentrer sur les risques réels lorsqu’il existe un risque de préjudice réaliste
• Une liaison étroite avec l’individu, le soignant et la famille lors de l’évaluation des risques, essentielle pour obtenir des résultats qui leur importent
• Comment réduire au mieux les risques découlant du choix d’un individu, dans la mesure du possible, en mettant en place des contrôles sensés
• Lors de l’organisation d’activités de groupe, pensez comment les plus vulnérables peuvent être protégés sans restreindre inutilement les libertés des plus capables.

Exemples de gestion judicieuse et proportionnée des risques

Risques individuels pour la préparation d’une tasse de thé

Un jeune ayant des troubles d’apprentissage est vulnérable au risque d’échaudage mais bénéficiera de la possibilité de fabriquer sa propre tasse de thé. L’évaluation indique que la taille, le poids et le volume d’eau d’une bouilloire standard les exposent à un risque grave de dommages. Un distributeur d’eau chaude à une tasse est une solution raisonnablement praticable. En raison de la condition physique du résident et de sa tendance à trembler, une tasse à ouverture limitée (résistant aux éclaboussures) est fournie.

Risques individuels pour se rendre à pied au magasin local

Un résident qui se rend quotidiennement au magasin local pour récupérer son journal développe la maladie d’Alzheimer. Il devient confus et commence à oublier comment retourner à sa maison de soins. Après avoir envisagé différentes possibilités, le propriétaire du magasin accepte de rappeler gentiment le chemin du retour à chaque fois que le résident achète son papier. Ceci, associé à des contrôles par le domicile, permet au résident de poursuivre sa routine quotidienne – sous réserve d’un examen régulier. D’autres mesures de contrôle peuvent être appropriées, en fonction de l’individu.

Risques individuels pour une personne atteinte de démence s’éloignant du milieu de soins

Une personne atteinte de démence a tendance à s’éloigner du milieu de soins. Ils étaient auparavant employés dans un emploi où ils marchaient quotidiennement sur de longues distances. L’évaluation indique que le principal risque est de se perdre. L’équipe professionnelle, la famille et la personne acceptent l’utilisation d’un système de suivi et d’alarme personnelle, qui alertera le cadre de soins en cas de perte.

Risques individuels pour aider à cuisiner dans un foyer de soins

Une personne souhaite aider dans la cuisine d’un foyer. L’individu est atteint de démence et est capable d’effectuer certaines activités sans beaucoup de soutien et aider dans la cuisine apportera de grands avantages à l’individu et réduira l’ennui. Une évaluation de la cuisine indique que certains équipements présentent un risque important. Cependant, il est décidé que l’individu peut entreprendre un certain nombre de tâches sous surveillance.

Risques individuels pour les activités de plein air

Une personne atteinte du syndrome de Down qui souhaite monter à cheval peut être vulnérable au risque de chute et peut ne pas avoir la capacité d’apprécier le danger potentiel. Les avantages et le plaisir tirés de la réalisation de l’activité l’emportent sur les risques. Une évaluation identifie les mesures appropriées pour réduire le risque, y compris la sélection d’un fournisseur de loisirs réputé, l’utilisation de vêtements de protection, des sièges de soutien sûrs, la sélection d’un cheval approprié et une surveillance étroite.