Banque Nationale de Données Sur les Praticiens

Contexte

La Banque de données est principalement un système d’alerte ou de signalement destiné à faciliter un examen complet des titres de compétences professionnels des praticiens, des fournisseurs et des fournisseurs de soins de santé; les informations de la Banque de données doivent être utilisées conjointement avec, et non en remplacement, des informations provenant d’autres sources.

NPDB

La Banque Nationale de Données des Praticiens (NPDB) a été créée par le Titre IV du Droit Public 99-660, la Loi sur l’Amélioration de la Qualité des Soins de Santé de 1986, telle que modifiée (Titre IV). Les règlements définitifs régissant le NPDB sont codifiés à la partie 60 du 45 CFR. En 1987, le Congrès a adopté la Loi publique 100-93, Section 5 de la Loi de 1987 sur la protection des patients et des programmes Medicare et Medicaid (Section 1921 de la Loi sur la sécurité sociale), autorisant le gouvernement à collecter des informations sur les sanctions prises par les autorités d’octroi de licences d’État contre tous les praticiens et entités de soins de santé. Le Congrès a ensuite modifié l’article 1921 avec la Loi Omnibus de réconciliation budgétaire de 1990, Loi publique 101-508, pour ajouter « toute action ou constatation négative de la part de cette autorité, organisation ou entité concernant le praticien ou l’entité. » La responsabilité de la mise en œuvre du NPDB incombe au Bureau des Professions de la Santé, à l’Administration des Ressources et des Services de Santé du Département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS).

Le titre IV vise à améliorer la qualité des soins de santé en encourageant les conseils d’octroi de licences d’État, les hôpitaux, les sociétés professionnelles et d’autres organisations de soins de santé à identifier et à discipliner ceux qui se livrent à un comportement non professionnel; à signaler les paiements de faute professionnelle médicale; et à restreindre la capacité des médecins, dentistes et autres praticiens de la santé incompétents à se déplacer d’un État à l’autre sans divulgation ni découverte de paiements de faute professionnelle médicale antérieurs et d’antécédents d’actions défavorables. Les actions défavorables peuvent impliquer l’autorisation d’exercer, les privilèges cliniques, l’adhésion à une société professionnelle et les exclusions de Medicare et Medicaid.

L’article 1921 a été adopté pour protéger les bénéficiaires participant aux programmes de soins de santé de la Loi sur la sécurité sociale contre les professionnels de la santé inaptes et pour améliorer les dispositions antifraude de ces programmes. L’article 1921 élargit l’information recueillie et diffusée par le biais de la BDPN pour inclure des rapports sur toutes les mesures prises pour obtenir un permis d’exercice contre tous les praticiens de la santé, pas seulement les médecins et les dentistes, ainsi que les entités de soins de santé. Les organismes d’évaluation par les pairs et les organismes d’accréditation privés doivent signaler toute mesure ou constatation négative prise à l’encontre des praticiens ou des organismes de soins de santé. Les interrogateurs ont accès aux mesures prises par l’État contre tous les praticiens de la santé et la Section 1921 fournit des interrogatoires limités par les Organisations d’amélioration de la qualité, les Programmes de soins de santé fédéraux et d’État, les Unités de Contrôle de la fraude Medicaid et d’autres organismes d’application de la loi. L’article 1921 permettra également aux entités nouvelles à la BDPN d’accéder aux données de l’article 1921 par l’intermédiaire de la BDPN.

HIPDB

Le Secrétaire du HHS, agissant par l’intermédiaire du Bureau de l’Inspecteur général (OIG) et des États-Unis. Procureur général, a été chargé par la Loi sur la Portabilité et la responsabilité de l’Assurance maladie de 1996, Section 221 (a), Loi publique 104-191, de créer la Banque de données sur l’intégrité et la Protection des soins de santé (HIPDB) pour lutter contre la fraude et les abus dans l’assurance maladie et la prestation de soins de santé. Le statut d’autorisation de la HIPDB est plus communément appelé article 1128E de la Loi sur la sécurité sociale. Les règlements définitifs régissant la HIPDB sont codifiés à la partie 61 du 45 CFR.

La BDPE est un programme national de collecte de données pour la déclaration et la divulgation de certaines mesures défavorables finales prises contre les praticiens, les fournisseurs et les fournisseurs de soins de santé. La HIPDB recueille des informations concernant les actions d’autorisation et de certification, les exclusions de la participation aux programmes de soins de santé fédéraux et d’État, les condamnations pénales et les jugements civils liés aux soins de santé, et d’autres actions ou décisions jugées comme spécifié dans la réglementation.

Confidentialité des Informations de la Banque de données

Les informations communiquées à la Banque de données sont considérées comme confidentielles et ne doivent pas être divulguées sauf dans les cas spécifiés dans le Règlement sur la Banque de données. Le HHS OIG a le pouvoir d’imposer des sanctions pécuniaires civiles à ceux qui violent les dispositions de confidentialité des informations NPDB et / ou HIPDB. Les personnes ou organisations qui reçoivent des informations directement ou indirectement sont assujetties aux dispositions sur la confidentialité et à l’imposition d’une pénalité civile pouvant aller jusqu’à 11 000 $ pour chaque infraction si elles violent ces dispositions. Lorsqu’un agent autorisé est désigné pour traiter les requêtes NPDB, l’organisation initiatrice et l’agent sont tenus de maintenir la confidentialité conformément aux exigences du titre IV.

La réception, le stockage et la divulgation confidentiels de l’information sont un ingrédient essentiel des opérations de la Banque de données. Un système de sécurité complet a été conçu pour empêcher la manipulation et l’accès aux données par du personnel non autorisé ou des sources externes. L’installation dans laquelle se trouve la Banque de données répond aux spécifications de sécurité du HHS, et chaque membre du personnel de la Banque de données a fait l’objet d’une enquête approfondie sur la sécurité.

La Loi sur la protection de la vie privée de 1974, 5 USC §552a, telle que modifiée, protège le contenu des systèmes fédéraux de documents, tels que ceux contenus dans la NPDB et la HIPDB, de la divulgation sans le consentement du sujet, sauf si la divulgation est destinée à une utilisation courante du système de documents tel que publié chaque année dans le Federal Register. La disposition relative à l’accès limité de la Loi sur l’amélioration de la qualité des soins de santé de 1986, telle que modifiée, remplace les exigences de divulgation de la Loi sur la liberté de l’information (FOIA), 5 USC §552, telle que modifiée.

Les dispositions relatives à la confidentialité du titre IV n’interdisent pas à une organisation admissible recevant des informations de la BDPN de les divulguer davantage, tant qu’elles sont utilisées aux fins d’une activité d’examen professionnel au sein de l’organisation. Par exemple, un hôpital peut divulguer les renseignements qu’il reçoit de la BDPN aux responsables hospitaliers chargés d’examiner la demande d’un praticien pour un rendez-vous avec le personnel médical ou des privilèges cliniques. Dans ce cas, tant le personnel hospitalier qui reçoit les informations que les responsables hospitaliers qui les examinent par la suite au cours du processus d’emploi sont soumis aux dispositions de confidentialité du titre IV.

Les dispositions de confidentialité ne s’appliquent pas aux documents ou dossiers originaux à partir desquels les informations déclarées sont obtenues. Les dispositions de confidentialité de la BDPN n’imposent aucune nouvelle exigence ou restriction de confidentialité à ces documents ou dossiers. Ainsi, ces dispositions de confidentialité n’interdisent ni ne restreignent la divulgation des documents ou dossiers originaux, ou des informations elles-mêmes, par l’organisation prenant la mesure défavorable ou effectuant le paiement en règlement d’une plainte ou d’une réclamation écrite pour faute professionnelle médicale. Par exemple, si un hôpital qui a signalé une action défavorable contre un médecin conformément aux dispositions du titre IV reçoit une citation à comparaître pour les dossiers sous-jacents, il ne peut refuser de fournir les documents demandés au motif que le titre IV interdit la communication des dossiers ou des renseignements.

Les lois habilitantes pour la Banque de données n’autorisent pas la divulgation au grand public. Le grand public ne peut pas demander des informations permettant d’identifier un praticien, un fournisseur ou un fournisseur de soins de santé en particulier à la NPDB ou à la HIPDB.

Sécurité de la Banque de données

Comme indiqué précédemment, les informations communiquées à la Banque de données sont confidentielles. La protection de ces informations confidentielles comprend la récupération, la manipulation et l’élimination appropriées et sécurisées des informations. Prendre les mesures suivantes contribue à assurer la sécurité de la banque de données.

• Chaque organisme de soins de santé enregistré doit avoir un numéro d’identification de banque de données (IDDB) et un mot de passe uniques. Tous les utilisateurs individuels de l’organisation doivent également utiliser le DBID de l’organisation et disposer de leur propre identifiant et mot de passe. Pour en savoir plus, consultez Gérer les identifiants d’utilisateur et les mots de passe.
• Déconnectez-vous de la banque de données après chaque session pour empêcher le personnel non autorisé d’accéder à vos informations sensibles ou à celles de votre organisation.
• Après vous être connecté à la banque de données, vérifiez la date et l’heure de la dernière consultation. En cas d’erreur, modifiez immédiatement votre mot de passe, appelez le Centre de service à la clientèle (800-767-6732) et informez l’administrateur de la banque de données de votre organisation.
• Ne partagez pas les documents confidentiels de la Banque de données avec quiconque n’est pas autorisé à les consulter. En outre, gérez correctement les rapports – ne les laissez pas à la vue au bureau. Rangez et classez les documents en toute sécurité.
• Reportez-vous à À propos des Outils de gestion pour plus de détails sur les comptes d’administrateur et d’utilisateur de la Banque de données.