Lorsqu’il s’agit de fournir des soins de santé sûrs, une diligence raisonnable dans la vérification de l’admissibilité des fournisseurs et la surveillance de diverses bases de données disciplinaires est cruciale pour un programme de conformité complet. Lorsqu’un patient demande des soins médicaux, il a confiance qu’il obtiendra non seulement les meilleurs soins, mais qu’il sera protégé tout en les recevant. Une forme de protection des patients est la Banque nationale de données sur les praticiens (NPDB), qui protège les patients contre les praticiens inaptes ou exclus.
Qu’est-ce que la Banque Nationale de données sur les praticiens (NPDB)?
La National Practitioner Data Bank (NPDB) est un centre d’échange d’informations confidentiel géré par le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) et contient des rapports sur les paiements pour faute professionnelle médicale et les actes indésirables des professionnels de la santé. Sa mission est d’améliorer la qualité des soins de santé, de défendre le public et de réduire la fraude et l’utilisation abusive des soins de santé aux États-Unis.
Établi par la Loi sur l’amélioration de la qualité des soins de santé de 1986 (HCQIA), le NPDB protège le public en restreignant la capacité des praticiens à se déplacer sans divulguer les paiements pour faute professionnelle médicale ou les antécédents d’actions indésirables. Cela empêche les praticiens de passer d’un État à l’autre ou d’un hôpital à l’autre avec un dossier caché.
Pendant la période d’accréditation, d’emploi, de délivrance de permis ou de surveillance, le NPDB sert de système d’alerte ou de signalement destiné à faciliter un examen complet des titres de compétences professionnels des professionnels de la santé. Les informations contenues dans la BDPN orientent une enquête discrète et un examen minutieux du permis d’exercice d’un praticien, des privilèges cliniques, des adhésions à une société professionnelle et des antécédents de paiement pour faute professionnelle médicale.
Législation relative aux soins de santé & Réglementation
La législation et les réglementations fédérales constituent le fondement de la Banque nationale de données sur les praticiens (NPDB). Vous trouverez ci-dessous les principales lois et réglementations qui régissent les opérations de NPDB.
- NPDB Regulations
- NPBD Eligible Entities
- Subpart B—CMPs, Assessments, and Exclusions for False or Fraudulent Claims and Other Similar Misconduct
- Subpart C—CMPs, Assessments, and Exclusions for Anti-Kickback and Physician Self-Referral Violations
- Subpart E—CMPs and Exclusions for EMTALA Violations
- Subpart J—CMPs, Assessments, and Exclusions for Beneficiary Inducement Violations
We collaborated with an NPDB expert, Alex Fisher (Attorney, Frost, Brown, Todd) in un webinaire précédent.
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Qui peut Rechercher le NPDB?
La loi interdit au NPDB de divulguer des informations sur un praticien, un fournisseur ou un fournisseur spécifique au grand public. Cependant, les hôpitaux, les conseils d’octroi de licences d’État, les sociétés professionnelles, les autres entités éligibles aux soins de santé et les avocats des plaignants sont tous autorisés à interroger le NPDB dans des conditions spécifiques.
De plus, les individus peuvent interroger leurs propres dossiers. Les hôpitaux sont les seules entités de soins de santé à avoir une exigence obligatoire pour interroger le NPDB. Au cours du processus d’emploi (et tous les deux ans), un hôpital doit demander des informations sur les futurs praticiens de la santé.
Surveillance de l’exclusion et des sanctions en matière de soins de santé
Pour rappel, des examens d’exclusion sont effectués pour vérifier qu’un employé potentiel n’est pas classé comme une personne exclue, qui a été exclue de la participation à un programme de soins de santé fédéral. Une sanction de santé est une mesure administrative prise contre une personne ou une licence de la commission d’autorisation professionnelle de l’État. Ces sanctions peuvent être attribuées à une restriction imposée à une licence et peuvent inclure une révocation de la licence.
Les organisations de soins de santé doivent avoir un plan complet pour filtrer leurs fournisseurs et leurs affiliés contre diverses listes d’exclusion. Cela devrait être fait au moins au moment de l’emploi et une fois par mois par la suite. Voici quelques histoires d’exclusion sur les mauvais acteurs des soins de santé pour vous aider à comprendre l’importance de la fraude, du gaspillage et de l’abus dans les programmes fédéraux.
La meilleure pratique pour trouver des exclusions et des sanctions en plus de faire référence au NDPB est de rechercher dans le SAM.gov sites Web et toutes les listes d’exclusion Medicaid d’État disponibles. Cette pratique garantira que vous n’employez pas ou ne contractez pas avec une personne ou une entité exclue.
Nous avons facilité la référence des données d’exclusion des soins de santé à partir d’un seul endroit pratique. Consultez notre carte interactive des exclusions pour voir combien d’exclusions sont présentes dans la LIGUE OIG, SAM.gov , et toutes les listes de fournisseurs d’État exclues, sanctionnées ou résiliées par Medicaid.
Construire des soins de santé plus sûrs et plus intelligents
Pour se sentir en sécurité, les patients doivent savoir que les organisations de soins de santé ont tout fait pour les protéger, y compris en surveillant attentivement leurs praticiens, fournisseurs et fournisseurs. Chez ProviderTrust, nous sommes fiers de rassembler des ensembles de données complets pour créer un profil complet d’une grande population de fournisseurs de soins de santé et de cliniciens agréés.
De cette façon, nous sommes en mesure de remplir les informations manquantes que vous n’êtes pas en mesure d’obtenir ou que vous n’avez peut-être pas le temps et les ressources à consacrer à vous agréger. Nos solutions logicielles offrent un contexte plus large d’informations, y compris des sanctions et des mesures disciplinaires pour les individus qu’ils ne peuvent pas vous divulguer avant qu’il ne soit trop tard.
Lorsqu’il s’agit d’embaucher et de surveiller la meilleure qualité de personnel pour votre organisation ou votre réseau de référence, un processus de surveillance plus intelligent est essentiel pour éliminer les mauvais acteurs de votre organisation. En combinant les informations NPDB et un programme complet de surveillance des exclusions, vous serez en mesure de réduire les risques et de protéger les patients.