Intervention En Développement Relationnel (IDR) : Quelle Est Son Efficacité?

L’intervention de développement relationnel (IDR) est une approche plus récente pour traiter les symptômes de l’autisme. Il ne se présente pas comme un traitement médical, mais comme une forme de formation pour les parents, les tuteurs et les soignants d’enfants autistes.

Un consultant en RDI formera le parent à la mise en œuvre d’objectifs spécifiques et au soutien du développement social et de la communication de l’enfant. Comme il est nouveau, il existe très peu d’études soutenant le succès de la RDI, en particulier par rapport à un programme fondé sur des preuves comme la thérapie par analyse comportementale appliquée (ABA).

Le spectre de l’autisme

Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) est une déficience développementale affectant environ 1 enfant sur 54 aux États-Unis. Les garçons sont environ quatre fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic d’autisme que les filles.

L’autisme est appelé une déficience développementale parce que la maladie devient perceptible lorsque les bébés deviennent des tout-petits, entre 6 mois et 2 ans. Le développement du cerveau change, et cela se matérialise par des changements dans l’apprentissage, la parole, la communication non verbale et le jeu de l’enfant, entre autres domaines. Un diagnostic n’est généralement pas considéré comme stable avant l’âge de 2 ans, car certains des premiers signes peuvent se stabiliser avec le temps.

Grâce aux changements de la science médicale, les personnes autistes peuvent être diagnostiquées plus tôt que jamais. Malgré cela, la plupart des enfants ne sont généralement diagnostiqués qu’après l’âge de 3 ans. Certains adolescents ou adultes ne sont diagnostiqués que plus tard dans la vie.

Étant donné que la condition de développement survient sur un spectre, de nombreuses personnes autistes n’ont pas besoin d’aide dans leur vie quotidienne, tandis que d’autres ont besoin d’un soutien plus substantiel pour prendre soin d’elles-mêmes. Il n’y a pas de remède contre l’autisme, mais avec un traitement régulier commençant le plus tôt possible, de nombreuses personnes autistes améliorent leurs capacités motrices, leurs fonctions cognitives, leurs compétences en communication et leurs capacités sociales.

Qu’Est-Ce Que L’Intervention En Développement Relationnel?

Une nouvelle forme de thérapie pour l’autisme est l’intervention pour le développement des relations (IDR). Cette approche du traitement a peu d’études médicales à l’appui, contrairement à des thérapies plus établies comme l’analyse appliquée du comportement (ABA).

RDI responsabilise les parents et les soignants en faisant d’eux les leaders de cette thérapie. Les consultants RDI forment les membres de la famille à utiliser les techniques de thérapie RDI à la maison. Cela aide à solidifier les relations avec les personnes les plus importantes dans la vie de l’enfant autiste.

Objectifs de l’IDR

L’approche thérapeutique de l’intervention pour le développement des relations (IDR) a été développée par le Dr Steven Gutstein. Cette approche de la thérapie utilise l’intelligence dynamique de l’enfant pour accroître la conscience sociale, en particulier grâce à des interactions plus naturelles entre les membres de la famille.

L’intelligence dynamique est définie comme:

Comprendre des perspectives différentes ou que d’autres personnes ont une expérience ou une opinion différente.
Faire face au changement, des grands aux petits changements.
Intégrer des informations provenant de sources ou de sens multiples, comme comprendre ensemble les images et les sons.

Les parents ont tendance à être les thérapeutes principaux pendant le traitement de RDI, après avoir reçu une formation d’un consultant ou d’un spécialiste en RDI. Le consultant en RDI travaillera avec le parent ou le soignant pour créer un plan de traitement en fonction de l’âge, du niveau de développement et des capacités actuelles de l’enfant. Ce plan sera divisé en étapes pour atteindre les objectifs, que le parent ou le soignant mettra en œuvre.

Les enseignants et les administrateurs scolaires bénéficient également de la collaboration avec des consultants en RDI pour comprendre le processus et la façon dont cette thérapie pourrait améliorer leurs relations avec les élèves autistes. L’objectif est d’informer toutes les personnes importantes dans la vie de l’enfant de cette approche.

Les principes clés de l’intervention en développement relationnel

RDI tente de modifier l’inflexibilité de la pensée, l’un des signes les plus courants du trouble du spectre autistique, et d’influencer le partage d’expérience, ce qui améliore la capacité de l’enfant à socialiser avec les autres. Cela passe par six objectifs de RDI.

Référencement émotionnel: C’est la capacité d’apprendre des expériences subjectives d’autres personnes, en particulier de la famille et des amis.
Coordination sociale: Cela implique d’observer et de contrôler le comportement pour participer aux relations sociales.
Langage déclaratif: Il s’agit d’utiliser la communication verbale et non verbale pour inviter les autres, partager des perceptions, parler de sentiments, coordonner les actions et exprimer de la curiosité.
Pensée flexible: Cela permet de modifier les plans et de s’adapter aux nouvelles circonstances au fur et à mesure du changement.
Traitement de l’information relationnelle: Il s’agit de mettre les choses dans un contexte pour résoudre des problèmes sans solutions évidentes en noir et blanc ou bonnes ou mauvaises.
Prévoyance et recul: C’est la capacité de penser aux expériences passées et d’apprendre à utiliser ces expériences pour extrapoler ce qui pourrait se passer à l’avenir.

Au début de la thérapie, les parents établiront des relations de participation guidée entre eux et leurs enfants, en traitant l’enfant comme un apprenti cognitif. Une fois que le parent et l’enfant auront une relation plus établie, la famille commencera à prendre des mesures en fonction du plan de traitement de l’enfant pour faire avancer les six objectifs de l’IDR.

En fin de compte, le processus devrait améliorer la connectivité neuronale dans des domaines tels que la cognition et la communication avec lesquels l’enfant aurait autrement du mal. Comme la thérapie ABA, la RDI utilise le renforcement positif pour soutenir la conscience de soi, l’adaptabilité et les comportements modifiés de l’enfant.

Comment l’Intervention en Développement Relationnel se compare-t-Elle à l’Analyse Comportementale Appliquée?

La RDI est une approche relativement nouvelle pour aider les personnes autistes, en particulier les enfants autistes. La thérapie ABA est utilisée pour traiter les troubles du développement, en particulier l’autisme, depuis les années 1950.

Il existe une longue histoire d’approches cliniques de l’ABA, d’études de recherche sur l’ABA publiées dans des revues à comité de lecture et d’ajustements aux approches de l’ABA qui ont été objectivement prouvées pour aider plus de personnes autistes. Par exemple, ABA a principalement supprimé le renforcement négatif de la pratique et s’est concentré sur le renforcement positif. C’était après un tollé public sur la cruauté associée à l’utilisation de ce type de traitement en raison du principe de renforcement négatif.

Gutstein, le principal fondateur de RDI, a initialement créé ce traitement en réponse à d’anciens modèles d’ABA, qui ont été critiqués par certains pour leur inefficacité. Au cours des décennies passées, les thérapeutes de l’ABA ont tenté d’être objectifs en devenant impersonnels dans leur approche, ce qui n’a pas aidé les problèmes de socialisation associés à l’autisme. Cela était particulièrement vrai pour le partage d’expérience, qui est une méthode vitale de communication lors de conversations avec les autres. La thérapie ABA a considérablement évolué depuis l’époque où ces approches ont été utilisées.

Similitudes

La RDI et l’ABA divisent leurs plans de traitement en étapes individuelles à suivre. Cela aide à la fois le thérapeute et le client, car chaque étape individuelle se rapporte à un objectif clair. Cela permet également au thérapeute ou au parent d’ajuster son approche si quelque chose ne fonctionne pas.

Les deux approches énumèrent des symptômes spécifiques de l’autisme, principalement la communication et la socialisation, qui nécessitent une quantité intensive de thérapie et d’interaction pour gérer.

Différences

Il existe de nombreuses différences entre les thérapies RDI et ABA. Le principal est la personne qui est considérée comme le leader ou le thérapeute.

En RDI, les parents sont formés en travaillant avec des consultants en RDI, en lisant des livres, en suivant des cours et en assistant à des séminaires sur la façon de soutenir leurs enfants autistes. En revanche, les thérapeutes ABA ont des exigences éducatives spécifiques et doivent réussir un examen de certification géré par le Behavior Analyst Certification Board (BACB).

Les fournisseurs d’IDR ne discutent pas non plus de l’IDR en tant que thérapie. Au lieu de cela, ils le décrivent comme une intervention de développement. Cela s’explique en partie par le fait que les fournisseurs directs du traitement par RDI sont les parents, les enseignants, les tuteurs et d’autres proches aidants qui n’ont pas nécessairement une formation approfondie en psychologie, en éducation ou dans un domaine connexe. En revanche, les thérapeutes ABA sont des prestataires de thérapie, ce qui signifie qu’ils doivent être autorisés à exercer la médecine ou la psychologie dans leur état de résidence.

Bien que l’ABA ait été critiquée pour être trop impersonnelle dans le passé, la pratique thérapeutique s’adapte continuellement aux nouvelles informations objectives issues des essais cliniques et des expériences individuelles des thérapeutes. En revanche, RDI a peu d’études de recherche qui lui sont associées, et la première a été critiquée comme étant biaisée.

L’étude de 2007 a été menée à l’origine par Gutstein et ses collègues, et seuls 16 enfants y ont participé. Bien que l’étude ait mesuré des résultats spécifiques dans le groupe des bébés et des tout-petits, il y avait peu de contrôle sur l’endroit où chaque enfant était sur le spectre de l’autisme. Bien que les données aient été recueillies avant et après la participation des enfants au traitement par RDI sur une période de 18 mois, il n’y avait aucun groupe témoin à utiliser à des fins de comparaison. Cela signifie que les enfants participant à l’étude auraient pu s’améliorer pour des raisons autres que le traitement par RDI, mais il n’y avait pas de mesure objective de cela.

Alors que le traitement par ABA doit être reçu régulièrement en au moins une séance, sinon plus, par semaine, l’IDR est un traitement qui fonctionne dans la vie quotidienne. En effet, les parents et les autres membres de la famille interagissent constamment avec l’enfant autiste.

En utilisant les deux approches

Tant qu’il n’y a pas de conflit dans le plan de traitement global, il est possible pour un parent ou un enseignant d’apprendre l’IDR et de coordonner ses efforts avec le thérapeute ABA de l’enfant.

Dans ce cas, il est généralement préférable pour un parent d’apprendre également les principes de la thérapie ABA. De cette façon, il y a moins de conflits de messagerie. Les approches de traitement sont plus uniformes, ce qui aide l’enfant à se sentir plus en sécurité.

Trouver des consultants en intervention en développement relationnel

Bien que la thérapie ABA soit probablement couverte par votre assurance maladie, d’autres approches de traitement sont moins susceptibles d’être couvertes comme celle-ci. En effet, la couverture d’assurance ne couvre généralement que les traitements fondés sur des données probantes, et les données manquent toujours sur la RDI. Confirmez les détails de la couverture auprès de votre fournisseur.

Peu importe la couverture d’assurance, l’IDR peut être plus abordable parce que le parent est le principal fournisseur de traitement. Bien que vous ayez peut-être besoin de suivre les changements dans le traitement de la RDI en travaillant occasionnellement avec un consultant ou en assistant à un séminaire, vous aurez un contrôle plus direct sur le processus puisque c’est vous qui le mettez en œuvre.

Pour trouver un consultant RDI et commencer votre processus de formation, vous pouvez utiliser ces liens:

Consultants de programme certifiés RDI, via le site Web de RDI Connect
Annuaire des Services Autistiques par Autism Speaks

Réseau de surveillance de l’autisme et des déficiences développementales (ADDM). (Mars 2020). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Quand Les Enfants Montrent-Ils Généralement des Signes d’Autisme? (Janvier 2017). Institut National de la Santé de l’Enfant et du Développement Humain d’Eunice Kennedy Shriver.
L’Autisme De Votre Enfant Peut-Il Disparaître? (Novembre 2015). Clinique de Cleveland.
Qu’Est-Ce Que L’Intervention En Développement Relationnel (IDR)? L’autisme Parle.
Une introduction à la RDI. RDIConnect.com.
Y A-T-Il De La Science Derrière Cela? Intervention de développement relationnel: Un examen de Son efficacité. (2010). Association pour la Science dans le traitement de l’autisme (ASAT).
Thérapie et Assurance de l’autisme – Une situation Qui Doit Changer. (Juillet 2012). Psychologie Aujourd’hui.