L’utilisation de la ceinture de sécurité provoque un profil spécifique de blessures internes. L’ecchymose cutanée correspondant au site de la ceinture de sécurité est connue sous le nom de signe « marque de ceinture de sécurité » (SBM) et est associée à une incidence élevée de blessures importantes aux organes. Aucune étude n’a encore défini l’incidence exacte des blessures nécessitant une intervention en présence de ce signe. L’objectif de cette étude était de trouver l’incidence des blessures corrigeables chirurgicalement chez les occupants d’une voiture ceinturée avec un signe SBM et de définir des stratégies de détection et de traitement précoces de ces blessures. L’étude prospective comprenait des patients consécutifs impliqués dans des accidents de la route qui ont été admis dans un centre de traumatologie de niveau universitaire I. Sur les 650 occupants de la voiture, 410 (63 %) étaient retenus et 77 (12 %) avaient une MBS à l’abdomen, à la poitrine ou au cou. Les blessures de ces 77 patients ont été comparées aux blessures de patients ceinturés sans signe SBM. Parmi les patients atteints de SMB, 9 % présentaient des ecchymoses au cou, 32 % des ecchymoses à la poitrine, 40 % des ecchymoses à l’abdomen et 19 % des ecchymoses à plusieurs endroits. Aucune blessure importante au cou n’a été détectée. Trois patients présentaient une contusion myocardique et 10 patients présentaient des lésions intra-abdominales (principalement des lacérations intestinales et mésentériques) nécessitant une laparotomie. Il y avait une augmentation de près de 4 fois du traumatisme thoracique (22,5 % contre 6 %; P = 0.01) et une augmentation de près de 8 fois du traumatisme intra-abdominal (23% versus 3%; P < 0,0001) entre les groupes de patients avec et sans SBMs. La présence du signe SBM devrait alerter le médecin de la forte probabilité de blessures internes spécifiques. La laparotomie de routine ou l’évaluation obligatoire par des tests diagnostiques spécifiques ne sont pas justifiées; au contraire, un indice de suspicion élevé avec un seuil bas pour une évaluation diagnostique appropriée et / ou une exploration chirurgicale doit être maintenu pour une prise en charge optimale de ces patients.