Au nom du soussigné individuellement et pour l’entreprise requérante:
J’autorise / Nous autorisons ma / notre compagnie d’assurance, banque, institution financière ou autres créanciers à communiquer à SBA tous les enregistrements et informations nécessaires au traitement de cette demande.
Si mon / notre prêt est approuvé, des informations supplémentaires peuvent être requises avant la clôture du prêt. Je / nous serons avisés par écrit des informations qui seront nécessaires pour obtenir mon / nos fonds de prêt.
J’autorise/Nous autorisons par la présente l’ASB à vérifier mes / nos informations d’emploi passées et présentes et l’historique des salaires au besoin pour traiter et entretenir un prêt en cas de catastrophe.
J’autorise/Nous autorisons SBA, comme l’exige la Loi sur la protection des renseignements personnels, à divulguer toute information recueillie dans le cadre de cette application aux organisations fédérales, étatiques, locales, tribales ou à but non lucratif (p. ex. Armée du Salut de la Croix-Rouge, Services Mennonites en cas de catastrophe, Partenaires ressources de l’ASB) dans le but de m’aider avec ma / notre demande d’ASB, d’évaluer l’admissibilité à une aide supplémentaire ou de m’informer de la disponibilité d’une telle aide.
Je / nous n’exclurons pas de participer ou de refuser les avantages de, ou autrement soumis à la discrimination dans le cadre de tout programme ou activité pour lequel je / nous recevons une aide financière fédérale de la SBA, toute personne en raison de son âge, de sa couleur, de son handicap, de son état matrimonial, de son origine nationale, de sa race, de sa religion ou de son sexe.
Je/ Nous rendrons compte au Bureau de l’Inspecteur général de la SBA, Washington, DC 20416, de tout employé fédéral qui propose, en échange d’une compensation de quelque nature que ce soit, d’aider à faire approuver ce prêt. Je / nous n’avons payé aucune personne liée au gouvernement fédéral pour obtenir de l’aide pour obtenir ce prêt.
CERTIFICATION DES INFORMATIONS VÉRIDIQUES: En signant cette demande, vous certifiez que toutes les informations contenues dans votre demande et soumises avec votre demande sont vraies et correctes au meilleur de vos connaissances, et que vous soumettrez des informations véridiques à l’avenir.
AVERTISSEMENT: Quiconque applique à tort le produit d’un prêt en cas de catastrophe de la SBA est civilement responsable envers l’Administrateur d’un montant égal à une fois et demie le montant initial du principal du prêt en vertu de l’article 15 U.S.C. 636 (b). En outre, toute fausse déclaration ou fausse déclaration à SBA peut entraîner des sanctions pénales, civiles ou administratives, y compris, mais sans s’y limiter: 1) des amendes et des peines d’emprisonnement, ou les deux, en vertu des lois 15 U.S.C. 645, 18 U.S.C. 1001, 18 U.S.C. 1014, 18 U.S.C. 1040, 18 U.S.C. 3571 et de toute autre loi applicable; 2) des dommages-intérêts triples et des sanctions civiles en vertu de la False Claims Act, 31 ÉTATS-UNISC. 3729; 3) doubles dommages-intérêts et pénalités civiles en vertu du Program Fraud Civil Remedies Act, 31 U.S.C. 3802; et 4) suspension et/ou exclusion de toutes les transactions fédérales de marchés publics et autres. Les amendes légales peuvent augmenter si elles sont modifiées par la Loi fédérale sur l’amélioration de la Loi sur l’ajustement de l’inflation des pénalités civiles de 2015.
J’autorise/nous autorisons Widerman-Malek PL à traiter ma ou mes demandes de prêt sur la base des informations fournies.
Je certifie que:
- Le demandeur ne se livre à aucune activité illégale
- Aucun mandant du demandeur ayant une participation de 50 % ou plus n’est en retard de plus de soixante (60) jours sur les obligations alimentaires pour enfants.
- Le demandeur n’est pas une entreprise agricole (par exemple, une ferme), autre qu’une entreprise aquacole, une coopérative agricole ou une pépinière.
- Le demandeur ne présente pas de spectacles vivants de nature sexuelle prurit ou ne tire directement ou indirectement plus que des revenus bruts de minimis par la vente de produits ou de services, ou la présentation de représentations ou d’affichages de nature sexuelle prurit.
- Le demandeur ne tire pas plus d’un tiers des revenus annuels bruts des activités de jeu légales.
- Le demandeur n’est pas une entité gouvernementale étatique, locale ou municipale et n’est pas membre du Congrès.