Lors d’un scan transvaginal à 20 semaines, Richa Bishnoi a été informée qu’elle devrait subir une césarienne car sa longueur cervicale était de 20 mm. Ayant déjà fait une fausse couche et déterminée à éviter la chirurgie, elle a décidé d’obtenir un deuxième avis.
Au cours de ses recherches sur les hôpitaux et les gynécologues qui encourageaient l’accouchement normal, elle est tombée sur le profil du Dr. Swati Sinha, Obstétricien-Gynécologue consultant avec plus de 20 ans d’expérience. Elle a pris rendez-vous sans délai.
Richa informa anxieusement le médecin de sa situation et lui demanda des conseils.
Le médecin a écouté ses préoccupations et a ensuite expliqué « Le col de l’utérus qui est la bouche de l’utérus est généralement fermé et ferme chez les femmes qui ne sont pas enceintes. Pendant la grossesse, il devient moins ferme et diminue de longueur avec le temps. «
Richa voulait savoir pourquoi la longueur du col était mesurée.
Raison de l’évaluation de la longueur cervicale
Des études montrent que la longueur du col de l’utérus est un indicateur des naissances prématurées. La partie inférieure de l’utérus n’est pas complètement formée avant 16 semaines et la longueur cervicale est donc mesurée entre 16 et 24 semaines de gestation.
Comment mesure-t-on la longueur cervicale?
Le moyen le plus précis de mesurer la longueur cervicale est une échographie transvaginale. La longueur cervicale peut être mesurée par une échographie transabdominale, mais une vessie pleine peut interférer avec ces mesures et faire apparaître la longueur plus longue.
La Longueur Cervicale est-Elle Mesurée pour Chaque Femme Enceinte?
Non. Votre gynécologue peut vous conseiller une échographie transvaginale pour évaluer la longueur du col de l’utérus si vous portez un bébé et avez des antécédents de naissance prématurée ou de fausse couche.
Selon la Society for Materno-Fetal Medicine, le dépistage transvaginal de routine de la longueur cervicale ne doit pas être effectué chez les femmes présentant un cerclage cervical, une gestation multiple, une rupture prématurée prématurée des membranes ou un placenta praevia.
Richa était curieux d’en savoir plus sur la longueur cervicale et ses implications.
Quelle est la longueur cervicale normale?
À 20 semaines, la longueur cervicale normale est d’environ 30-40 mm.
Les femmes recherchent souvent un tableau de la longueur cervicale en mm qui comprend la longueur cervicale normale à 7 semaines, la longueur cervicale normale à 30 semaines, etc., mais la seule mesure à prendre est la longueur cervicale normale.
Qu’est-ce qu’une courte longueur cervicale?
Un col de moins de 25 mm est considéré comme un col court.
Plus le col de l’utérus est court en début de grossesse, plus les chances d’accouchement prématuré sont élevées.
Richa s’est rendu compte que la longueur de son col était inférieure à la longueur normale et la mettait à risque d’avoir un bébé prématuré.
Elle a posé des questions sur les causes d’un col court.
Qu’est-ce qui cause un col court?
Une insuffisance cervicale ou une incompétence cervicale peut provoquer un raccourcissement et une ouverture du col au deuxième trimestre. Cela se produit parce que les muscles cervicaux peuvent s’être affaiblis en raison d’une chirurgie du col de l’utérus, d’une naissance difficile antérieure ou d’anomalies structurelles de l’utérus.
« Alors, comment un col court provoque-t-il une naissance prématurée? » demanda-t-elle.
« La longueur cervicale se raccourcit généralement entre 28 et 30 semaines », a commencé le Dr Swati, « pendant le travail, lorsque vous êtes prêt à accoucher et que votre bébé est complètement développé, le col commence à se dilater ou à s’ouvrir (appelé effacement cervical) pour que le bébé puisse glisser dans le canal de naissance pour l’accouchement. »
» Mais si le col de l’utérus est raccourci beaucoup avant le temps, une naissance prématurée ou une fausse couche peut survenir. »
Le front de Richa se plissait d’inquiétude.
Le médecin l’a rapidement remarquée et l’a réconfortée: « Ne vous inquiétez pas. Nous pouvons traiter un col court pour aider à prévenir un accouchement prématuré. »
Comment traiter un col court
Quelques options pour gérer un col court sont:
Cerclage cervical
Il s’agit d’une procédure dans laquelle le col est cousu pour l’empêcher de se raccourcir et de s’ouvrir davantage.
Un point cervical peut ne pas convenir aux femmes qui éprouvent des contractions (car celles-ci empêcheront le point de rester en place), des saignements vaginaux ou une infection. Le cerclage cervical peut ne pas empêcher le travail prématuré chez les femmes ayant plusieurs bébés.
Traitement hormonal par injections de progestérone
Pour les femmes ayant un col court et des antécédents de naissance prématurée, des injections de progestérone ou une application de gel peuvent être conseillées si vous portez un seul bébé. L’hormone progestérone aide l’utérus à se développer et peut arrêter les contractions. Cela permet à la grossesse de progresser à terme (39-40 semaines et six jours).
Pessaires cervicaux
Un pessaire ou un anneau en silicone peut être placé à travers le vagin pour soutenir le col raccourci chez les femmes ayant un seul bébé. Alors que les pessaires cervicaux sont utilisés dans le monde entier, d’autres recherches sont nécessaires pour prouver que les pessaires aident à prévenir les naissances prématurées.
Après avoir compris toutes les options, Richa a décidé d’aller de l’avant avec le cerclage cervical.
Elle a décidé de poursuivre ses consultations avec le Dr Swati, considérant le calme et la clarté avec lesquels le médecin l’a informée de la maladie.
Au cours de sa 37e semaine, le médecin a retiré le point cervical.
Richa a ensuite demandé « Quelle est la longueur cervicale idéale à 37 semaines pour un accouchement normal? »
Existe-t-il une longueur de col appropriée pour un accouchement normal?
La longueur cervicale ne doit pas vous empêcher d’avoir un accouchement normal.
« Chez les femmes avec un col court, notre objectif principal est de protéger le bébé et la mère en réduisant le risque d’accouchement prématuré car le bébé n’est pas complètement développé. »
» Si une femme commence à accoucher prématurément, elle peut encore accoucher par voie vaginale. Une césarienne n’est nécessaire que s’il y a des complications ou si le bébé est incapable de descendre le canal de naissance. »
Richa a été soulagée d’apprendre qu’elle pourrait essayer un accouchement vaginal.
Histoire de la naissance de Richa Bishnoi
Quelques semaines plus tard, Richa a ressenti des douleurs au travail et s’est précipitée à l’hôpital. Avec son mari constamment à ses côtés, elle a pu supporter le travail et a finalement donné naissance à une belle petite fille.
« Je criais et criais mais les infirmières, le médecin et mon mari me réconfortaient et me motivaient. Ils m’ont donné la confiance nécessaire pour passer à travers l’accouchement vaginal que j’ai toujours voulu « , a déclaré Richa, caressant le bébé dans ses bras.
Cet article a été rédigé avec les contributions éditoriales du Dr. Swati Sinha, qui a des décennies d’expérience en tant qu’obstétricien-gynécologue et a géré avec succès les grossesses à haut risque et à faible risque. Elle est aimée et appréciée par les couples non seulement pour son expertise, mais aussi pour sa nature optimiste et solidaire.
Dr Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Medical College, New Delhi (1996); MD (Obstétrique & Gynécologie), Lady Hardinge Medical College, New Delhi (2001); MRCOG Partie 1 (Octobre 2010)
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