Analyse concurrentielle, planification rigoureuse sont des conditions préalables
À en juger par l’intérêt croissant pour les soins des plaies d’aujourd’hui et la propagation simultanée de centres de soins des plaies appartenant à toutes sortes d’entités de soins de santé, vous pourriez penser qu’une telle entreprise est un exercice simple: Trouvez de l’espace, affectez ou embauchez des spécialistes en soins des plaies pour faire fonctionner le centre, commercialiser les services et attendre que les patients se présentent.
Mais certaines organisations de soins de santé semblent encore adopter une attitude peu pragmatique lors de la création de centres de soins des plaies, et les erreurs montrent, disent les consultants qui guident les gens tout au long du processus de prise en charge des cliniques de plaies, de la conception à l’opération. Pour le faire correctement, vous devez, eh bien, le faire correctement.
Gerit Mulder, DPM, MS, président du service de conseil Wound Sciences Inc., basé à Denver., a souvent vu des organisations médicales mettre en place des cliniques de plaies dans une hâte énorme tout en oubliant en cours de route d’inclure des éléments clés tels que des politiques et des procédures détaillées et un plan de marketing complet. Des erreurs comme celle-ci démontrent que l’ouverture d’un centre de soins des plaies de toute taille doit être faite méthodiquement, réfléchie et minutieusement.
« J’en vois des ouvertures et des fermetures parce que peu de gens prennent la peine de faire les recherches appropriées », explique Mulder, qui travaille dans le domaine des soins des plaies depuis 16 ans et qui a dirigé une clinique de soins des plaies. « D’autres échouent parce qu’ils ne considèrent qu’une partie du puzzle. »Les établissements qui se concentrent sur les bénéfices potentiels plutôt que sur les soins aux patients souffriront de leur vision à courte vue, ajoute-t-il. « C’est facile à dire, je vais ouvrir une clinique de plaies. »Le faire efficacement est une autre histoire », note-t-il.
Le processus commence par l’énoncé de mission
Mulder et d’autres personnes expérimentées dans le conseil en soins des plaies offrent des conseils aux organisations qui ouvrent ou envisagent d’ouvrir une clinique de soins des plaies. Certaines des étapes peuvent sembler évidentes, mais Mulder dit qu’il est surprenant de voir combien de planificateurs y prêtent encore peu attention:
• Élaborer un énoncé de mission pour la clinique des plaies. Ce conseil vient de Jan Cuzzell, RN, MA, CNS, consultant et vice-président de THA services, une société de gestion de soins à domicile basée à Savannah, en Géorgie. « La proposition doit contenir des idées et des concepts cohérents avec les objectifs et les valeurs globaux de votre organisation », explique Cuzzell. L’énoncé de mission constitue également une base sur laquelle les buts et objectifs ultérieurs pour les résultats et la satisfaction des patients peuvent être fondés, qui à leur tour dictent l’orientation des politiques et des procédures de l’établissement.
• Analyser l’environnement concurrentiel. Cela comprend une évaluation de la composition démographique de la zone de service de la clinique de plaies prévue. Comme le dit Cuzzell, « Les informations démographiques sont utilisées par toutes les industries américaines pour identifier les marchés de leurs produits et services. Les professionnels de la santé dépendent également des projections démographiques pour anticiper la répartition et la composition de la population de patients de demain et identifier les services de santé qui seront nécessaires. »
• Complétez votre recherche avec une analyse SWOT (forces, faiblesses, opportunités et menaces) de l’installation prévue. Cela vous oblige à regarder à la fois vers l’intérieur de votre organisation et vers l’extérieur sur le marché. Parce que l’analyse SWOT est une pratique courante dans le monde des affaires, de nombreuses informations publiées sur la façon d’en effectuer une sont disponibles, selon Cuzzell.
• Posez des questions fondamentales qui affectent votre clinique et répondez aux questions aussi complètement que possible. Ceux-ci pourraient inclure: Qui d’autre dans la région offre des soins des plaies et de quelle portée? Quels sont les besoins en soins spécialisés des plaies qui ne sont pas satisfaits dans la communauté? Quelles sont les conditions économiques dans la communauté? Les gens ont-ils tendance à souscrire une assurance maladie ou dépendent-ils le plus de Medicaid et de Medicare? Quels services rendraient la clinique attrayante pour les patients, les payeurs et les médecins référents? Si la clinique n’est pas hospitalière, obtiendra-t-elle suffisamment d’affaires de référence d’autres sources? Existe-t-il des mécanismes qui peuvent être utilisés pour coordonner les soins aux patients entre l’hôpital, la clinique des plaies, les soins à domicile et d’autres parties du continuum des soins de santé?
L’essentiel est de brosser le tableau le plus détaillé possible de vos forces et faiblesses internes, de l’environnement concurrentiel et des opportunités au sein de la communauté que vous servez.
• Adoptez une approche d’équipe. Aucun clinicien ne devrait essayer de s’attaquer seul à ce processus, souligne Cuzzell. » Inclure toutes les disciplines impliquées dans le soin des plaies. Ensuite, vous avez le soutien et l’adhésion des personnes qui veulent vraiment faire l’effort de produire de bons résultats: physiothérapie, soins infirmiers, chirurgiens vasculaires, dermatologues. Plus vous obtenez d’adhésion pendant les phases de planification, plus vous avez de chances de vendre l’idée à l’administration « , explique Cuzzell.
• Choisissez le modèle de gestion que vous souhaitez utiliser. La clinique sera-t-elle dirigée par une infirmière ou une infirmière praticienne, un médecin, un physiothérapeute, un podiatre ou un autre spécialiste? Tous sont des candidats appropriés. Le diplôme universitaire et la spécialité sont moins importants que la connaissance et le dévouement, selon Mulder. « L’une des principales raisons des échecs des grandes cliniques hospitalières est qu’elles n’avaient pas les bonnes personnes pour les diriger; ils ont basé le choix sur le diplôme plutôt que sur l’expertise « , dit-il.
• Décidez quels services spécifiques la clinique offrira. Les services typiques peuvent inclure le débridement, les services de diagnostic, les interventions chirurgicales, la physiothérapie, la podologie, l’oxygène hyperbare, la stimulation électrique, le lymphœdème et les orthèses. Le choix sera basé sur des facteurs tels que les données démographiques de votre zone de service et quels spécialistes seront disponibles pour fournir des services.
• En fonction des services à offrir, déterminez les coûts de procédure et les sources de paiement. Les sources de paiement comprennent Medicare, Medicaid, l’auto-paiement et un large éventail de programmes de soins gérés.
• Regroupez toutes les informations que vous avez recueillies dans un plan d’affaires détaillé. Cela fournit le plan pour la construction de la clinique. Le contenu de tout plan d’affaires varie en fonction des besoins d’une organisation, mais tous les plans d’affaires partagent certaines similitudes. La première est qu’ils élucident les buts et les objectifs mesurables qui doivent être atteints pour que la clinique remplisse sa mission. Cuzzell préconise l’inclusion d’une ligne de temps dans laquelle des dates cibles sont fixées pour l’achèvement des différentes phases de développement. Évitez un projet à durée indéterminée sans date cible d’achèvement.
Estimer les coûts et les revenus
Bien qu’il soit difficile de prévoir avec précision, donnez votre meilleure estimation des coûts, des revenus et du nombre de patients que vous comptez servir. Les dépenses directes (p. ex. loyer, entretien, services publics) et les dépenses opérationnelles (p. ex. salaires, avantages sociaux, frais de consultation de la direction) doivent être prises en compte.
Les experts soulignent que toutes les étapes de la planification sont interdépendantes, ce qui signifie que les planificateurs doivent s’attendre à ajuster et à réorienter leurs efforts au fur et à mesure que le processus avance.
Il y a forcément des obstacles à chaque tournant. Par exemple, Cuzzell prévient que des guerres de territoire sont susceptibles de se produire pendant le développement d’une clinique de plaies en milieu hospitalier, car le processus implique le franchissement des lignes de territoire opérationnelles, ce qui suscite souvent des réactions défensives et protectrices de la part du personnel habitué à diriger son propre spectacle.
« L’une des raisons pour lesquelles les soins de santé ont tant de difficultés à gérer les soins est que cela signifie parfois abandonner le contrôle du territoire », dit-elle. « Pour gérer les patients à travers un continuum d’un domaine de soins à un autre avec efficacité et de bons résultats, certaines personnes doivent être prêtes à abandonner un certain contrôle sur leurs domaines et à travailler dans une optique multidisciplinaire. »Non seulement le planificateur de clinique de plaies a besoin d’un jugement ou d’une orientation commerciale solide, mais il doit également être un diplomate.
• Concentrez-vous sur les soins, pas sur les profits. Cuzzell prévient que la formation d’une clinique de soins des plaies ne garantit pas d’importantes sources de revenus. Les soins des plaies nécessitent beaucoup de temps et de main-d’œuvre, et le succès financier d’un centre dépend de nombreux facteurs, tels que la combinaison des payeurs entre les soins gérés, le gouvernement et les frais de service; la population de patients; la disponibilité des cliniciens appropriés; et la capacité de contenir les coûts tout en maintenant des soins de haute qualité.
Mulder ajoute qu’une clinique de plaies bien gérée peut certainement faire de l’argent, mais il a trop souvent rencontré des administrateurs soucieux de faire des profits rapides. Presque inévitablement, dit-il, ils négligent le facteur le plus important: donner aux patients les meilleurs soins possibles. Faites-le, et l’argent suivra, assure Mulder. « Il faut donner les meilleurs soins car les patients doivent être heureux ou ils ne reviendront pas. Les médecins référents doivent être heureux et les compagnies d’assurance doivent être satisfaites des résultats. Si vous vous concentrez uniquement sur l’argent, la clinique échouera finalement. »
« Certes, si vous avez beaucoup de contrats de soins gérés, vous pourriez potentiellement générer beaucoup de revenus », explique Cuzzell. « Mais la véritable valeur d’une clinique de plaies, en particulier si elle est hospitalière, est le continuum de soins: sortir le patient de l’hôpital plus rapidement, prévenir les réadmissions et réduire les admissions dans des établissements de soins infirmiers qualifiés. Une clinique de plaies correctement opérée peut essentiellement gérer ces patients. »