Introduction
Les praticiens de la santé et des soins sociaux devraient étudier la sociologie pour mieux comprendre les relations entre les humains et la manière dont les organisations
affectent les individus. Cet essai examinera les perspectives sociologiques qui peuvent être utilisées par les praticiens de la santé et des soins sociaux pour
comprendre le large éventail de sujets dans les domaines de la santé et des soins sociaux. Dans un premier temps, l’histoire de la sociologie sera abordée, ainsi que les principales perspectives
qui constituent la sociologie. Les liens entre la sociologie et la santé et les soins sociaux seront décrits afin que le lecteur comprenne pourquoi il s’agit d’un sujet important
. Ensuite, une discussion sur le Modèle médical sera présentée et le thème des inégalités de santé sera introduit. L’agenda politique
de la santé et des soins sociaux est alors mentionné.
Comme la sociologie est l’étude des interactions comportementales humaines, il y a beaucoup de liens entre cette science sociale et des sujets dans le domaine de la santé
et des soins sociaux. La façon dont la société et les forces sociales affectent la santé des individus est un sujet d’étude pertinent pour les étudiants qui souhaitent poursuivre
une carrière dans la santé et les soins sociaux.
Perspectives sociologiques et Histoire de la sociologie
La sociologie est une science sociale née de perspectives théoriques en philosophie et en théorie politique. Il est scientifique en ce sens qu’il utilise les données que
ont été recueillies à partir d’études sur les interactions humaines pour fournir des preuves pour les théories en relation avec ces interactions. En tant que discipline, la sociologie s’est
développée différemment au sein de différentes cultures; par exemple, la sociologie allemande a radicalement divergé du reste du monde à l’époque nazie (Maus,
1962). En substance, la sociologie est l’étude de l’organisation de la société et du fonctionnement des individus au sein de la société. La sociologie est donc l’étude de
humains se comportant en groupe. Il partage certaines similitudes avec la psychologie qui est l’étude du comportement humain individuel, et chacune des disciplines des sciences sociales
peut alimenter la base de données pour les autres. Les étudiants en sociologie veulent comprendre la structure et la dynamique de la société et les liens
entre les comportements humains. Les formes de structure sociale, y compris les groupes, les organisations et les communautés, sont examinées, ainsi que les interactions au sein et
entre ces structures sociales, et comment elles affectent les attitudes et les comportements des individus.
Il existe un certain nombre de perspectives en sociologie, les principales étant le fonctionnalisme, le marxisme, le féminisme, l’Interactionnisme, la Nouvelle Droite,
Le postmodernisme et le Collectivisme. Certaines de ces perspectives peuvent se combiner comme le féminisme marxiste (Whelehan, 1995) ou le postmodernisme féministe (Nicholson,
2013). Il n’y a pas de perspective globale unique en matière de théorie sociologique. Les sociologues posent de nombreuses questions sur le monde, et la théorie sociale
apporte des réponses; cependant, ces réponses ne fonctionnent souvent que pour un moment, un lieu et une circonstance particuliers et peuvent se contredire (Ritzer, 1994). L’étudiant en sociologie
doit donc tolérer l’ambiguïté et comprendre qu’il n’y a souvent pas une seule réponse à ces questions. Certains aspects de la théorie sociale
peuvent être transférés entre les cultures et au fil des générations, mais d’autres peuvent devenir obsolètes s’ils ne sont pas capables d’être flexibles pour changer.
Fonctionnalisme
Cette perspective est une première version de la sociologie, qui examine la structure sociale dans son ensemble et son fonctionnement. Le fonctionnalisme a lié la sociologie à la biologie
(Giddens, 1987) dans le but de rendre plus scientifique ce qui avait été la théorie philosophique. Par conséquent, comme pour les organismes biologiques composés de
cellules et systèmes, dans le fonctionnalisme, la société est construite sur des individus et des organisations, des familles et des communautés. Les inégalités dans la société sont considérées comme
utiles à la société car elles maintiennent le système et assurent le bon fonctionnement des sociétés.
Marxisme
Karl Marx a écrit sur les inégalités dans la société, la lutte des classes entre la Bourgeoisie (élite minoritaire) et le Prolétariat (sous-classe majoritaire). Marx
s’intéressait principalement au capitalisme, à la main-d’œuvre et à l’aliénation du travailleur du produit, mais les théories marxistes peuvent être étendues aux soins de santé
, par exemple, en ce que de nombreux systèmes de santé dans le monde capitaliste sont basés sur la capacité financière. Même au Royaume-Uni, où nous avons le Service national de santé (NHS)
, on pourrait soutenir que nous avons un système de santé à deux niveaux en ce sens que si une personne en a les moyens, elle aura accès à des médicaments privés
. Marx s’intéressait au capitalisme et à la féroce concurrence des prix au moment où il développait sa théorie, qui faisait baisser les salaires des
ouvriers (Ritzer, 1994). Cela est devenu hors de propos dans les années suivantes, à mesure que le système capitaliste a changé et que la concurrence s’est concentrée sur les campagnes de marketing
plutôt que sur les prix; cependant, la question est redevenue pertinente ces dernières années, car les bas salaires sont à nouveau un problème et ont été liés à des mesures de pauvreté
, y compris une mauvaise santé et une mauvaise éducation.
Féminisme
Le féminisme a été conceptualisé comme une série de vagues, en ce sens que différentes générations de féministes ont protesté contre les inégalités dans la société entre les hommes
et les femmes (Whelehan, 1995). La perspective féministe sur la sociologie est que la société est gouvernée par les hommes au détriment des femmes, que la société devrait être plus
égale (et les féministes modernes incluent des intersectionnalités dans leurs arguments concernant l’égalité, en ce sens que le racisme, l’âgisme et les préjugés contre les différentes
sexualités et capacités sont également des sujets pertinents à discuter), et que la vie des femmes a été ignorée par les historiens et les sociologues dans le passé
mais pourrait fournir un aperçu précieux. Politiquement, le féminisme a eu un impact énorme, et en termes de santé et de soins sociaux, il existe de nombreuses façons dans
qui, en adoptant une perspective féministe, aideront à comprendre les forces sociétales. Par exemple, en examinant le rôle de l’aidant, qui a traditionnellement été considéré comme un rôle de femme
, les aidants féminins sont-ils réellement plus répandus que les hommes ou est-il possible que les aidants masculins soient ignorés parce qu’ils ne sont pas
reconnus pour leur rôle de soin (et peuvent ne pas se reconnaître comme tels)? Le rôle du soignant est-il rabaissé par la société parce qu’il est considéré comme un rôle féminin
, ou est-il principalement un rôle féminin en raison de son faible statut? C’est le genre de questions que la perspective sociologique féministe poserait dans le milieu de la santé et des soins sociaux
.
Interactionnisme
L’interactionnisme analyse les comportements et les actions des individus dans un petit groupe social. Les pensées et les actions peuvent se développer en fonction des types d’interactions
entre les individus. Selon cette perspective, l’étiquetage est utilisé par ceux qui ont autorité pour stéréotyper les individus. Dans un contexte sanitaire et social,
il pourrait y avoir une analyse des relations entre les professionnels de la santé et les patients. Elle est souvent décrite comme étant trop centrée sur la « micro » sociologie
et incapable de conceptualiser des phénomènes « macro » tels que la structure sociale, les modèles d’inégalité et de pouvoir (Dennis
& Martin, 2005). Cependant, Dennis et Martin soutiennent qu’il y a eu un intérêt continu pour des auteurs tels que Foucault et Weber qui ont contribué
à un renouvellement des intérêts pour ces thèmes, tels que les processus sociaux par lesquels le pouvoir est promulgué et institutionnalisé. Ceci est particulièrement pertinent
pour les relations de pouvoir dans les établissements de santé et de soins sociaux, par exemple en ce qui concerne les abus institutionnels.
Nouvelle droite
La Nouvelle Droite est une théorie politique apparue dans les années 1980 et 90 et qui a influencé les politiques sociales et économiques. Elle s’exprime dans l’individualisme et dans l’opposition
à l’État-providence. Une force motrice derrière la théorie du Nouveau droit est que l’État providence a créé une culture de dépendance en ce sens que
les individus ne se sentent plus responsables de leur propre santé et de leur bien-être. Le point de vue politique est un contraste avec le marxisme et est un défenseur du capitalisme
ou du marché libre, avec la confiance que les forces du marché prévaudront pour le bien de tous. Une critique de cette position est que les forces du marché sont en vigueur depuis
siècles et que c’est l’inégalité que celles-ci ont créée, avec seulement ceux qui sont assez riches pour se payer des soins de santé et une bonne alimentation capable de vivre une longue vie, qui a nécessité l’intervention de l’État.
Post-modernisme
Le modernisme est présenté comme une ère d’étude basée sur la science, tandis que le post-modernisme, comme son nom l’indique, est présenté comme au-delà de cette vision étroite.
Le post-modernisme soutient que l’éventail des perspectives sociologiques telles que le fonctionnalisme et le marxisme peut être remplacé en raison des changements dans la société, car
les gens font leurs propres choix de vie et forgent leur propre identité. Par exemple, cette identité de classe n’est plus pertinente, mais d’autres facteurs
ont une influence sur la vie, tels que le sexe, l’âge et l’origine ethnique. Cette perspective considère les médias comme une influence dans la société car ils présentent une image de la façon dont les
devraient se comporter. Le postmodernisme est peut-être né d’un fractionnement de la société, de la mondialisation et d’un amalgame de cultures qui a exposé des parties
de chaque culture comme étant des constructions sociales fabriquées (Owens, 1985). On peut affirmer que nous ne vivons pas dans une société postmoderne car il subsiste
des affrontements culturels et des inégalités persistent. En outre, les critiques ont soutenu que le postmodernisme ne prend pas en compte le rôle des individus ou les relations
entre les institutions sociales.
Collectivisme
Cette perspective est basée sur la croyance politique de la société collective, les objectifs collectifs étant plus importants que les objectifs individuels et la société
ayant une plus grande valeur que les besoins individuels; par conséquent, chaque individu a une responsabilité envers les autres individus. C’est la base de l’État providence
où les particuliers paient dans un pot commun et l’argent est ensuite donné à ceux qui en ont besoin, le pot étant une assurance nationale et étendu à l’impôt sur le revenu.
Les personnes dans le besoin peuvent inclure des enfants, des personnes âgées, des personnes handicapées et des personnes ayant des besoins en santé mentale. Le collectivisme initial du NHS lorsqu’il
a été créé à l’origine après le rapport Beveridge a peut-être fonctionné à l' »âge d’or » du service de santé (O’Hara, 2013), mais se trouve
mal à l’aise avec le consumérisme et l’individualisme plus récents qui caractérisent les services de santé et de soins sociaux depuis les années 1980.
L’Imagination sociologique
Mills (1959) a développé le concept de l’imagination sociologique pour décrire comment les individus façonnent la société. Chaque personne a une biographie, ou son histoire individuelle
, qui s’inscrit dans l’histoire de la société. Les individus sont influencés et ont un impact sur leur culture et la société en général.
Les individus doivent être vus dans le contexte de la société, selon Mills, afin que l’échec ou le succès de la famille ou de l’individu ne puissent pas être
compris dans l’abstrait. Un changement du système social signifiera que la vie des individus changera également, comme une guerre créant des orphelins et la pauvreté,
la situation économique affectant le chômage. » Ni la vie d’un individu ni l’histoire d’une société ne peuvent être comprises sans
comprendre les deux » (Mills, 1959, p. 3). Il y a donc une interaction entre la culture à laquelle les individus appartiennent et la vie personnelle de
chacun dans cette culture.
Une interprétation féministe de l’argument de Mills est l’expression « le personnel est politique », en ce sens qu’il est impossible de parler d’aspects d’une personne
qui peuvent être considérés comme personnels, tels que les choix de style de vie (par exemple, nutrition, exercice, promiscuité, consommation de substances) ou les décisions de santé (par exemple, avortement, mastectomie
), sans les voir dans le contexte politique et culturel (Nicholson, 2013). Mills a mis en évidence la déconnexion
entre la biographie et l’histoire, et les implications sont que la personne est blâmée pour ses manquements plutôt que ceux-ci ne sont le résultat de ses antécédents
ou d’un manque de choix. L’imagination sociologique de Mills remet en question l’affirmation selon laquelle les problèmes sont basés sur des échecs personnels et nous rappelle que pour de nombreuses personnes
, les problèmes sont dus aux inégalités et aux pressions sociétales (Guearrero, 2005).
Le Modèle médical
Pour comprendre la santé des individus et la façon de les soigner, l’une des perspectives sociologiques les plus importantes est une critique du modèle médical
et de ses alternatives. Le modèle médical est l’approche scientifique occidentale de la médecine, consistant à examiner une maladie ou une affection par elle-même
sans référence à d’autres aspects de l’individu qui éprouve le problème (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Le modèle médical
se concentre sur la structure et la fonction du corps, une approche de la santé qui peut être considérée comme fonctionnaliste et qui est à la base des politiques et pratiques du NHS
.
Ce modèle se concentrera sur les anomalies du corps des individus, les facteurs biologiques qui expliquent la maladie et les examens physiques,
observations et tests effectués par des professionnels de santé formés, les traitements étant des médicaments et des interventions technologiques. Les environnements de soins de santé
qui sont considérés comme des endroits appropriés pour subir des traitements peuvent être cliniques, dépersonnalisés et assez effrayants pour les personnes qui ne
ne connaissent pas ce type d’environnement, ce qui peut entraver leur rétablissement. Le modèle considère la maladie comme temporaire et réversible, l’intervention d’une expertise médicale
pouvant apporter un remède. Dans le modèle médical, la santé est vue comme l’absence de maladie, ce qui est une perspective fonctionnaliste.
L’Organisation mondiale de la Santé (OMS) a défini la santé positive comme un état de santé physique, mentale, sociale, spirituelle et de bien-être complet, plutôt que comme l’absence de maladie.
Le recours aux médicaments sur ordonnance a conduit à une attitude au sein de la profession médicale et de la société dans son ensemble selon laquelle chaque problème a une solution et
qu’il existe une seule intervention médicale qui les traitera et résoudra leurs problèmes. Cette attitude peut empêcher l’individu de faire l’effort
pour changer son mode de vie, ou le professionnel de le conseiller. Bien que dans de nombreux cas, les médicaments soient appropriés, il existe des problèmes qui découlent
de la dépendance aux médicaments, tels que la sur-prescription d’antibiotiques, qui peuvent être dus à la surestimation des symptômes par les médecins généralistes et à la réponse
aux attentes des patients (Akkerman, Kuyvenhoven, van der Wouden & Verheij, 2005). Des problèmes qui peuvent être considérés comme d’origine sociale, tels que l’alcoolisme
et certains problèmes de santé mentale, ont été médicalisés, ce qui a été critiqué comme étant borné et dangereux (Lire, 2004). Les problèmes sociaux pourraient être
traités par des moyens sociaux plutôt que par la médication ou l’imposition d’un traitement restrictif. Même des conditions naturelles et normales telles que la grossesse et l’accouchement
ont été pathologisées dans le modèle médical (Van Teijlingen, 2005).
C’est en se concentrant sur le biologique, et en ignorant l’individu dans son ensemble, que la maladie se perpétue et que les patients et les utilisateurs de services échouent.
Comprendre les liens entre l’histoire de vie d’un individu et sa santé actuelle est une partie importante du diagnostic et du traitement de la personne
. Les informations sur la culture, les croyances spirituelles, la situation financière et les habitudes physiques de la personne peuvent avoir un impact sur sa santé et seraient
des informations importantes à prendre en compte lors de la prestation de conseils de santé, mais se concentrer uniquement sur l’état biologique de la personne signifie que ces
informations non biologiques pourraient être omises.
Une alternative au modèle médical est le modèle bio-psycho-social de la santé (Borrell-Carrió, Suchman & Epstein, 2004). Ce modèle est une approche
de la santé et de la maladie qui prend en compte les facteurs environnementaux et sociaux susceptibles d’influencer la santé et le bien-être de l’individu, y compris
le logement, l’alimentation et la nutrition, les questions économiques et financières et d’autres facteurs environnementaux tels que la pollution, la surpopulation, l’urbanisation intensive ou, en contraste
, le manque d’infrastructures dans les zones rurales. De nombreux aspects de l’environnement et de la vie d’un individu affecteront sa santé et son bien-être
. Il existe des décès évitables dans la société occidentale moderne qui sont liés à des choix personnels et à des facteurs comportementaux tels que le tabac, l’alcool et
la consommation d’autres substances, l’alimentation et l’exercice, alors que dans les pays en développement, l’indisponibilité d’eau potable est un facteur important des taux de mortalité élevés de l’enfance
.
La critique du modèle médical, en prenant en compte les aspects sociaux politiques de l’environnement de l’individu, peut être vue comme une critique marxiste
car elle se réfère aux inégalités de santé dues à la classe (i.e. statut de richesse) et en conséquence du capitalisme. Les sociologues peuvent soutenir que la profession médicale
est alimentée par le système d’élite de la classe supérieure éduquée, et qu’ils sont investis dans le maintien des classes inférieures dans la main-d’œuvre et le maintien du statu quo
avec le système de classe. Le modèle holistique ou bio-psycho-social de la maladie contraste avec le modèle autoritaire d’approche des maladies en tant que
ensembles de systèmes biologiques seuls. Un exemple de voir l’individu dans son ensemble serait si une personne souffrait de malnutrition et que le médecin lui prescrivait simplement
des médicaments pour cela sans examiner l’état financier ou psychologique de la personne. Ce serait un obstacle à leur rétablissement si la
raison de leur malnutrition était qu’ils ne pouvaient pas se payer de nourriture ou limitaient leur consommation par choix.
Inégalités de santé et Handicap
On sait depuis un certain temps qu’il existe des inégalités de santé; par exemple, l’espérance de vie dans certaines zones géographiques est beaucoup plus faible que dans
autres (Mackenbach, Karanikolos & McKee, 2013). La pauvreté est un facteur important dans les résultats en matière de santé, car elle est corrélée à un certain nombre d’autres problèmes, y compris
le manque de logement, la nutrition et l’éducation, l’accès limité aux soins de santé, la forme physique et les conseils. D’un point de vue marxiste, la mauvaise santé est directement causée par le capitalisme
, car avec une structure sociale différente, il n’y aurait pas de pauvreté.
Le modèle médical a traité le handicap comme problématique au niveau individuel, en mettant l’accent sur la manière dont les personnes handicapées peuvent s’intégrer dans la société, les autorités
décidant où les personnes handicapées doivent vivre, travailler et aller à l’école (Dare & O’Donovan, 2002). C’est un point négatif car
bien qu’il puisse aider aux traitements et à la chirurgie, il encourage la dépendance et réduit l’autonomie. Le modèle social du handicap montre que les personnes ayant un handicap
ne sont pas un problème à résoudre, mais que la société est handicapante en raison des barrières mises en place pour empêcher les personnes ayant un handicap
de participer pleinement. Cela est dû en partie à l’activisme en faveur des droits des personnes handicapées. Dans le modèle social, chacun devrait être libre d’accéder aux installations
et d’exercer ses droits, de sorte que les bâtiments soient modifiés pour être accessibles et que les documents publics soient disponibles dans une variété de formats, avec des changements
sur le lieu de travail, y compris des changements physiques et des défis à la discrimination et à l’utilisation inappropriée de la langue (Dare & O’Donovan, 2002).
Les sociologues s’intéressent à la manière dont les attitudes sociétales ont évolué au cours des dernières décennies à l’égard des personnes handicapées. Certaines personnes peuvent
ne pas avoir reçu de soins de santé adéquats dans le passé, car elles étaient considérées comme trop handicapées et ne valaient pas la peine d’être épargnées. Par exemple, les personnes atteintes du syndrome de Down
avaient une espérance de vie de 12 ans dans les années 1940 contre 60 ans dans les pays développés actuels (Bittles, Bower, Hussain & Glasson, 2006).
C’est un sujet émouvant qui démontre que les inégalités en matière de santé existent et ne sont pas simplement liées aux capacités financières.
Pour les étudiants qui souhaitent poursuivre une carrière dans l’assistance sociale, les modèles de handicap sont un sujet sociologique important. Bien qu’ils ne soient peut-être pas aussi évidents que le cas du syndrome de Down décrit ci-dessus, il reste des jugements et des préjugés subtils au sein de la société, sinon de la profession médicale elle-même,
quant à savoir qui mérite des soins de santé. La santé et les soins sociaux peuvent être considérés dans un contexte politique, et la manière dont les sujets de santé sont représentés dans les médias
et par les politiciens peut être considérée d’un point de vue sociologique. Le débat actuel entourant le parcours de soins de Liverpool, par exemple, est
présenté par les médias comme cruel et un moyen d’éliminer rapidement les patients qui n’ont pas les moyens de se payer des soins palliatifs privés.
Conclusion
Cet essai a abordé un certain nombre de sujets dans le domaine de la santé et des soins sociaux, où les perspectives sociologiques sont pertinentes. Les principales perspectives
qui constituent la sociologie ont été présentées, avec le Modèle médical et son impact sur le traitement des patients. La santé et les soins sociaux peuvent être considérés
comme un sujet politique, et sont régulièrement discutés dans les médias. L’étude des perspectives sociologiques et de leurs liens avec la santé et les soins sociaux peut être
en mesure de contribuer à créer une société plus égalitaire et plus saine.
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