Produits d’étanchéité pour puits et Fissures

• Que sont les produits d’étanchéité pour fissures?
• L’histoire des mastics de fissures
• Pourquoi les mastics sont-ils utilisés?
• Types de produits d’étanchéité pour fissures
• Combien les produits d’étanchéité pour fissures sont-ils utilisés?
• Quelle est l’efficacité des mastics de fissures?
• Quand faut-il utiliser des produits d’étanchéité?
• Procédure de mise en place des mastics
• Entretien des mastics de fissures
• Complications des mastics de fissures

Que sont les mastics de fissures?

Un scellant de fissure est un matériau qui recouvre essentiellement les rainures des dents. La protection des rainures profondes réduit le risque de carie dentaire sur le dessus de vos dents. Ces rainures sont appelées « fosses » et « fissures ». Une fosse est une petite dépression à la surface de la dent, alors que les fissures sont les rainures qui se produisent naturellement sur toutes les surfaces mordantes des dents. La plupart du temps, les dents à l’arrière (les prémolaires et les molaires) ont le plus de rainures, mais les dents à l’avant (incisives et canines) peuvent également avoir des fosses et des fissures. Ces fosses et fissures peuvent être profondes ou peu profondes.

Les fosses et fissures à la surface de la dent sont idéales pour abriter la plaque dentaire et le tartre, qui contiennent des bactéries. Cette zone de plaque et de tartre est souvent très difficile à nettoyer, car les poils de votre brosse à dents ne peuvent souvent pas atteindre la partie la plus profonde de ces rainures. Si les bosquets ne sont pas nettoyés correctement, la carie commencera sur le dessus de la dent et la dent aura parfois besoin d’un remplissage.

Le fluorure, dans votre dentifrice et dans votre eau, est très efficace pour protéger contre la pourriture; cependant, son effet est minime sur la surface mordante des dents. Une grande partie de la pourriture rencontrée par les enfants d’âge scolaire se produit dans ces fosses et fissures, il est donc important de disposer d’un agent préventif pour se protéger contre la pourriture. Une enquête américaine a montré que jusqu’à 84% de la pourriture rencontrée chez les enfants d’âge scolaire se trouve dans ces fosses et fissures.

L’histoire des mastics de fissures

Ces matériaux et techniques ont été utilisés pour fermer les fissures dans le passé:

• Le nitrate d’argent a été utilisé pour essayer de former une réaction chimique à la surface de la dent, et par conséquent de fermer la fosse et la fissure;
• Les obturations d’amalgame ont été utilisées comme approche préventive pour se protéger contre de nouvelles caries à l’avenir, mais cela est très destructeur et affaiblit votre dent. Les chances de se désintégrer davantage sous l’amalgame par rapport à l’étanchéité avec des matériaux plus récents sont également légèrement plus élevées;
• Plusieurs matériaux pour sceller les fissures ont été essayés, notamment:
  • ciment de cuivre noir, qui n’est pas utilisé aujourd’hui
  • cyanoacrylate (toxique),
  • polyuréthane,
  • ciment verre-ionomère (utilisé aujourd’hui) et
  • résine composite, qui ressemble à un plastique (principalement utilisé aujourd’hui).

Pourquoi les mastics sont-ils utilisés?

Les produits d’étanchéité des puits et des fissures ont été conçus spécifiquement pour trois effets préventifs:

1. Les mastics occupent les fosses et les fissures des dents avec un matériau en résine;
2. Au fur et à mesure que les fosses et les fissures sont remplies, les bactéries ne peuvent pas pénétrer profondément dans les rainures, ce qui réduit la présence de « mauvaises » bactéries sur la dent; les dents avec des produits d’étanchéité pour fissures sont 22 fois moins susceptibles de se désintégrer que celles qui n’ont pas été remplies; et les produits d’étanchéité
3. facilitent le nettoyage des fosses et des fissures pendant le brossage et la mastication, car les particules alimentaires ne sont pas piégées aussi facilement lorsque vous avez des fissures profondes.

Informations sur la réédition de nos images

Notez que l’image de gauche présente des fosses et des rainures clairement visibles à la surface de la dent. L’image de droite représente un mastic blanc qui a été placé pour remplir les rainures.

Types de mastics de fissures

Le choix est celui de la préférence personnelle. Cependant, il a été démontré que les produits d’étanchéité colorés (ceux qui sont très blancs ou même roses) sont plus évidents pour la personne qui a le produit d’étanchéité et le dentiste qui l’examine. Plus les mastics de fissures sont évidents, plus il est facile de voir s’ils doivent être remplacés.

La durée de vie du scellant dépend de la façon dont la contamination (par la salive, le sang et l’eau) est contrôlée par le dentiste pendant la procédure. Parfois, un barrage en caoutchouc ou plusieurs morceaux de coton seront nécessaires pour sécher complètement la zone.

Les ciments ionomères de verre, légèrement différents des mastics en plastique, ne durent généralement pas aussi longtemps. Ils sont utiles pour les enfants qui présentent un risque élevé de carie dentaire ou lorsqu’il est techniquement exigeant de placer le scellant; par exemple, les dents qui sont encore principalement dans les gencives ou les enfants montrant une mauvaise coopération chez le dentiste.

Combien de produits d’étanchéité pour fissures sont-ils utilisés?

Il est clair que les mastics sont sûrs, efficaces et sous-utilisés. Environ 20% des enfants âgés de 5 à 17 ans ont des produits d’étanchéité pour fissures sur leurs dents de bébé ou d’adulte. Les dentistes et les chercheurs disent souvent que si la quantité de produits d’étanchéité pour fissures était plus élevée, la quantité de pourriture serait plus faible.

À ce jour, il y a un manque d’acceptation par les dentistes en raison de préoccupations quant à la durée de vie des produits d’étanchéité, de la peur de sceller au-dessus de la pourriture et de provoquer une pourriture supplémentaire, et de la rentabilité pour la personne.

Quelle est l’efficacité des mastics de fissures?

Il est clair que les mastics de fissures sont extrêmement efficaces pour réduire les risques de carie future. Plusieurs études de plus de 30 ans l’ont montré, mais de nombreuses études ont également montré que les mastics sont également susceptibles de tomber. En moyenne, la moitié des produits d’étanchéité restent pendant 7 ans, 30% nécessitent une nouvelle application, 10% nécessitent deux nouvelles applications et 10% nécessitent plus de trois applications.

Si des produits d’étanchéité sont perdus, c’est probablement le résultat d’une erreur technique dans l’application du produit d’étanchéité plutôt que le résultat d’une mauvaise résistance à l’adhérence. S’il est appliqué correctement, il est peu probable que la liaison entre le mastic et la dent échoue. La plupart des produits d’étanchéité qui échouent se produisent au cours des 6 premiers mois, ce qui s’explique probablement par le fait qu’il y a eu contamination lors de la mise en place du produit d’étanchéité à fissure.

La carie est parfois très difficile à diagnostiquer sur la dent d’une personne, de sorte que certains dentistes craignent que le fait de placer un scellant sur la carie ne provoque d’autres caries à l’avenir. Même si le dentiste couvre accidentellement une petite quantité de pourriture, ces zones de pourriture ne progressent pas rapidement, voire pas du tout. Certains dentistes laissent même intentionnellement une petite quantité de carie en place, pour éviter d’endommager davantage la dent, ce qui est également acceptable.

Du point de vue du rapport coût-efficacité, il a été conclu que les produits d’étanchéité sont justifiés chez une personne qui présente un risque de carie dans sa bouche, c’est-à-dire les personnes ayant 2 dents cariées, manquantes ou remplies ou plus en raison de la carie. Inversement, si une personne n’était pas à risque élevé, il était recommandé d’éviter de placer des mastics d’un point de vue des coûts.

Le temps moyen total pour placer les produits d’étanchéité est d’environ 10 minutes, tandis que le temps moyen pour placer un remplissage d’amalgame similaire (remplissage d’argent) est d’environ 14 minutes.

Les mastics peuvent donc être conclus:

• Pour être efficace dans la prévention de la carie;
• Pour avoir une rétention raisonnablement longue dans la bouche;
• Pour arrêter la carie qui a été couverte par le dentiste; et
• Pour mieux amalgamer en termes de temps requis et de destruction des dents.

(Image reproduite avec l’aimable autorisation du Dr Johnston et du Dr Gregory, Soins dentaires pour enfants Prime)

Quand les scellants doivent-ils être utilisés?

Vous trouverez ci-dessous un aperçu général de la nécessité pour un professionnel dentaire d’utiliser un scellant pour fissures.

Critères	Sceller	Ne pas sceller
Âge de la dent	Une dent qui vient de pénétrer dans la bouche.	Dents qui sont restées sans carie pendant 4 ans ou plus.
Type de dent	Molaires (qui sont les dents à l’arrière de la bouche)	Dents de devant (très rarement, il est nécessaire de sceller les dents de devant)
Profondeur des fosses et des fissures	Fosses et fissures profondes, rétentives et étroites, qui attirent parfaitement la plaque	Rainures larges, peu profondes et peu profondes qui sont facilement nettoyées par la personne
Le risque de carie	Dents molles ou chez une personne qui a eu une carie dans deux dents ou plus	Dents qui sont restées sans carie pendant 4 années ou plus
Disponibilité d’autres mesures préventives	La personne a du fluorure dans son alimentation et a encore de la carie	La personne ne suit pas les conseils du dentiste et subit continuellement plus de carie; cela nécessitera un remplissage plutôt qu’un scellant

Procédure de mise en place des produits d’étanchéité

L’application des produits d’étanchéité fissurés est une procédure relativement simple qui peut être complétée par un dentiste, un thérapeute dentaire ou un hygiéniste dentaire.

La procédure générale est:

1. Les dents sont soigneusement nettoyées et séchées, car les débris alimentaires et la salive peuvent empêcher le mastic de coller correctement à la dent.
2. La surface de la dent est recouverte d’un gel acide faible ou d’une solution chimique, afin de s’assurer que le produit d’étanchéité adhère à la dent.
3. Un adhésif est appliqué sous le mastic.
4. Le mastic est appliqué.
5. Selon le type de mastic, une forte lumière peut être utilisée pour activer le collage et le durcissement du matériau.
6. Le mastic liquide forme un matériau durable sur la surface de la dent.
7. La morsure est vérifiée et l’excès de matériau est poli.

Entretien des produits d’étanchéité pour fissures

Les dentistes recommandent généralement de 6 à 12 examens mensuels afin de surveiller la carie dentaire ou la perte de produit d’étanchéité.

Les dents scellées ne nécessitent généralement aucun changement à la maison, ni aucun changement alimentaire. Bien que les mastics de fissures aident à prévenir la carie sur les molaires en particulier, il est important de se brosser régulièrement les dents et de passer la soie dentaire et d’éviter les facteurs pouvant entraîner la carie dentaire.

Complications des produits d’étanchéité pour fissures

Très rarement, les produits d’étanchéité pour fissures peuvent entraîner des complications telles que:

• Inconfort mineur des gencives ou des dents dû au détartrage ou au processus de pré-enrobage;
• Hypersensibilité aux produits chimiques du scellant; et / ou
• Un changement inconfortable de la morsure dû à l’épaisseur du scellant.

Gentiment écrit par:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Dentiste, Centre dentaire Whitfords et Membre du Conseil consultatif administratif du Centre dentaire Virtuel

Plus d’informations

Pour plus d’informations sur la santé dentaire chez les enfants, y compris la dentition, l’hygiène et la nutrition pour de bonnes dents, ainsi que l’importance des examens dentaires, voir Santé dentaire chez les enfants.

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Ce traitement est utilisé pour les maladies suivantes

• Caries dentaires
• Douleurs dentaires