La pression oculaire, également appelée pression intraoculaire (PIO), est la pression du liquide à l’intérieur de l’œil. Utilisée comme mesure pour diagnostiquer une maladie oculaire, la mesure périodique de votre PIO est essentielle pour la santé de vos yeux. Par exemple, l’hypertension oculaire (augmentation de la PIO) est un indicateur clinique du glaucome dans le but de traiter pour abaisser la pression.
Quelle est la pression oculaire normale?
La pression intraoculaire (PIO) est une mesure de la pression du liquide à l’intérieur de l’œil qui peut aider à diagnostiquer les troubles oculaires actuels et vous donner un aperçu de la santé de vos yeux. La pression du liquide d’humeur aqueuse s’écoule de l’œil et un nouveau liquide le remplace au besoin. Il crée un équilibre homéostatique qui régule la pression oculaire.
La PIO n’est pas un nombre fixe mais fluctue chez une personne mais aussi d’une personne à l’autre. Il est impossible de comparer votre PIO à quelqu’un d’autre. Subir des examens de la vue de routine est crucial pour la santé de vos yeux. Cela comprend un examen complet comprenant la tonométrie, le test de diagnostic pour mesurer la PIO.
Certaines fluctuations individuelles sont normales, mais peuvent également être le signe d’une aggravation progressive de la maladie oculaire. Une pression oculaire intraoculaire anormale peut indiquer un problème oculaire grave.
L’hypertension oculaire (augmentation de la PIO) peut être un signe avant-coureur de glaucome progressif et éventuellement de cécité. Une diminution de la PIO peut être un indicateur du décollement progressif de la rétine et de la choroïde. De plus, les différences de pression oculaire entre les yeux peuvent être un signe d’iritis ou de décollement de la rétine.
Comment Est-Il Mesuré?
La pression oculaire est généralement mesurée lors d’examens oculaires de routine ou d’urgence; cependant, elle est également effectuée après un traumatisme oculaire dans une salle d’urgence ou un cabinet de médecin de soins primaires.
- Des gouttes pour les yeux sont mises dans vos yeux pour les engourdir.
- Ensuite, le médecin ou l’assistant touche doucement la surface avant de votre œil avec un appareil qui brille d’une lumière bleue créant une petite pression sur l’œil.
- L’ophtalmologiste mesure la pression à l’intérieur de chaque œil.
Le type de test de tonométrie le plus courant est appelé test de tonométrie par applanation de Goldmann. Longtemps considéré comme l’étalon-or des tests de pression oculaire, il implique l’utilisation d’une sonde à pointe plate qui est doucement pressée contre la surface de l’œil.
D’autres méthodes sans contact incluent le Tono-Pen et le tonomètre iCare. Considérés comme moins précis, ces tests de diagnostic utilisent une pression d’air appliquée à votre œil à l’aide d’un instrument qui aplatit légèrement la cornée.
Fait intéressant, il n’y a pas de pression oculaire correcte unique car la pression oculaire de chaque individu est différente. Pour cette raison, la plage de pression oculaire saine est de 10 et 21 mmHg. La pression oculaire au-dessus et en dessous de cette plage peut provoquer des changements de vision.
Plus récemment, la FDA a approuvé l’utilisation du tonomètre Diaton pour mesurer la PIO à travers la paupière et la sclérotique. Le Diaton est un dispositif semblable à un stylo avec une pointe en acier inoxydable qui permet à l’utilisateur de toucher le couvercle dans la zone au-dessus du bord cornéen, au niveau de la sclérotique. Ce dispositif est très important pour les patients qui sont incapables d’ouvrir les yeux et / ou qui ont déjà subi une intervention chirurgicale aux yeux.
Pression oculaire et glaucome
Le glaucome est un groupe de maladies oculaires chroniquement progressives qui peuvent causer une perte de vision et la cécité en endommageant un nerf à l’arrière de l’œil appelé nerf optique. Principale cause de cécité chez les patients de plus de 60 ans, le glaucome toucherait plus de 3 millions d’Américains, dont plus de 120 000 sont aveugles du glaucome.
Il existe trois principaux types de glaucome, dont:
- Glaucome à angle ouvert (le plus fréquent)
- glaucome à angle fermé
- Glaucome congénital
Bien qu’il n’y ait pas de cause définitive de glaucome, il existe une corrélation significative entre une pression oculaire élevée et le glaucome. Cela étant dit, il ne provoque pas de glaucome mais constitue un facteur de risque important.
Au fil du temps, une pression élevée provoque la mort des fibres nerveuses de la rétine, entraînant une diminution de la vision. Une perte de vision et une cécité importantes sont extrêmement fréquentes si le glaucome n’est pas traité.
Malheureusement, il n’y a aucun moyen de prévenir le glaucome ou même de le guérir, mais les médicaments pour les yeux peuvent abaisser la pression oculaire et ralentir la progression de la maladie. De plus, tout dommage causé par le glaucome ne peut pas être inversé avec des médicaments ou en abaissant la pression oculaire.
Traitement de la pression oculaire
Des options pharmacologiques et non pharmacologiques sont disponibles pour aider à abaisser et à normaliser la pression oculaire. Toutes les options de traitement sont déterminées par votre professionnel de la santé après un examen complet de la vue et des antécédents médicaux.
Les médicaments utilisés pour normaliser la pression oculaire ont des effets secondaires et interagissent avec d’autres médicaments. Pour cette raison, il est important de prendre tous les médicaments prescrits et de discuter de tous les médicaments, vitamines et suppléments actuels avec votre fournisseur de soins de santé.
Les médicaments les plus couramment utilisés pour normaliser la pression oculaire sont:
- Bêta-bloquants (bétaxolol)
- Inhibiteurs topiques de l’anhydrase carbonique (dorzolamide, brinzolamide)
- agoniste adrénergique α2 (Brimonidine)
- agonistes cholinergiques (pilocarpine)
- Prostaglandines ( latanoprost, unoprostone isopropyl, travoprost)
- Prostamide (bimatoprost)
- Gouttes médicamenteuses combinées (Cosopt, Combigan, Simbrinza)
Si les gouttes oculaires ne sont pas efficaces, votre fournisseur de soins de santé peut commencer à prendre des médicaments par voie orale qui réduiront la pression oculaire en diminuant la quantité de production de liquide dans le oeil. Ces médicaments sont généralement des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique tels que l’acétazolamide et le méthazolamide.
La chirurgie du glaucome est également une option courante pour ces patients. Cette option aidera à normaliser la PIO, mais elle ne l’empêche pas de remonter. La chirurgie oculaire est quelque chose qui ne doit pas être pris à la légère et seulement après une réflexion réfléchie et une discussion ouverte avec un chirurgien ophtalmologiste qualifié.
Bien que les options non pharmacologiques ne normalisent pas la pression oculaire par elles-mêmes, elles sont des options complémentaires. Actuellement, ces options ne sont pas approuvées par la FDA pour le traitement de la pression oculaire élevée et ne doivent être effectuées qu’après consultation de votre fournisseur de soins de santé.
Les thérapies complémentaires ne doivent jamais être utilisées pour remplacer les médicaments prescrits. Ces options comprennent:
- Remèdes homéopathiques
- Changements de régime, y compris la diminution de la consommation de caféine
- Exercice physique
- Suppléments d’extrait de myrtille
- Suppléments à base de plantes
- Ostéopathie
- Suppléments de vitamine C
- Physiothérapie
- Élever la tête du lit pendant le sommeil