La facturation en bloc est lorsqu’un fournisseur de services médicaux ne vous facture pas les soins qu’il a fournis – c’est gratuit pour vous. Au lieu de cela, ils facturent l’assurance-maladie pour tous leurs patients, en vrac. Les GPS qui facturent en gros ne sont payés que par l’assurance-maladie pour leur service et ne peuvent facturer aucun frais supplémentaire.
Quels services peuvent être facturés en bloc?
Une large gamme de services médicaux peuvent être facturés en gros en Australie, notamment:
- Visites chez votre médecin. De nombreux cabinets médicaux en Australie offrent une facturation en bloc à tous les patients lorsqu’ils visitent leur médecin généraliste. Cependant, certaines pratiques qui prévoient la facturation en bloc ne le feront que pour des patients spécifiques, par exemple, les enfants ou les personnes âgées.
- Services spécialisés. Certains spécialistes, y compris les pathologistes et les radiologues, choisiront de facturer directement l’assurance-maladie plutôt que de vous facturer.
- Optométrie. Les tests oculaires peuvent être facturés en gros afin qu’il n’y ait pas de frais de votre poche.
- Dentaire. Des services de facturation en bloc pour les examens dentaires préventifs et les traitements sont fournis dans certains cabinets dentaires.
- Podologie. Medicare paiera un rabais pour les frais de consultation uniquement et tous les services supplémentaires reçus seront des frais remboursables.
- Psychologie. Certaines pratiques offrent une facturation en bloc aux clients qui assistent à des rendez-vous pré-réservés avec un psychologue.
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La popularité de la facturation groupée en Australie
La facturation groupée est une option de plus en plus populaire pour les patients australiens. Les statistiques gouvernementales révèlent que près de 85% de toutes les visites de médecins généralistes en Australie sont facturées en bloc et que les tarifs de facturation en bloc augmentent dans toutes les catégories de soins de santé.
Les données de Roy Morgan Research ont révélé qu’au cours de l’année se terminant en mars 2016, seulement 27,6% des adultes australiens ont payé une visite chez le médecin par mois. Comparez cela avec les chiffres de la même période en 2007, lorsque 31,8% des Australiens ont payé pour une visite à leur médecin généraliste ou spécialiste local, et il devient clair que les Australiens paient moins de frais de leur poche pour les services médicaux qu’ils ne l’étaient il y a près de 10 ans.
Problèmes affectant la facturation groupée
Un certain nombre de problèmes affectent les services de facturation groupée en Australie, ce qui pourrait faire de la facturation groupée une chose du passé. Avec près de 85% des visites chez le médecin généraliste facturées en gros, le gouvernement fédéral a annoncé en mai 2016 qu’il prévoyait de geler le remboursement de l’assurance-maladie pour les visites chez le médecin généraliste à 37 for pour les six prochaines années, une mesure qui augmenterait les coffres fédéraux de plusieurs milliards de dollars.
En réponse au gel, une enquête menée auprès de 500 médecins du Royal Australian College of Medical Practitioners a révélé que 29% des médecins prévoyaient d’éliminer progressivement la facturation en bloc dans leurs cabinets. Un autre 22% a déclaré qu’ils mettraient fin à la facturation en bloc, mais introduiraient également des frais plafonnés pour les personnes à faible revenu. Seulement 9% des médecins interrogés ont déclaré qu’ils continueraient à facturer en masse tous les patients. En conséquence, 14,5 millions de patients peuvent avoir à payer des frais plus élevés lorsqu’ils consultent un médecin.
De nombreux médecins et prestataires de soins de santé ont averti qu’un nombre croissant d’Australiens n’auraient pas les moyens de se rendre chez un médecin généraliste et ne pourraient donc pas accéder aux soins médicaux dont ils ont besoin. Au moment de la rédaction de cet article, le gouvernement fédéral n’avait pas l’intention de reprendre l’indexation des remises d’assurance-maladie pour les visites chez le médecin généraliste et il reste à voir quel effet cela aura sur les tarifs de facturation en bloc en Australie.
Le gel a peut-être contribué à une baisse récente des visites dans les installations facturées en gros. Les visites de services de type général ont légèrement diminué de 85.9% à la fin du trimestre de juin à 85,4% à la fin du trimestre de septembre.
En savoir plus sur l’assurance-maladie
L’assurance-maladie est la base du système de santé public australien. Il permet aux résidents australiens et à certains visiteurs d’accéder à une gamme de services médicaux subventionnés, à des médicaments sur ordonnance à faible coût et à un traitement gratuit en tant que patient public dans un hôpital public. Medicare est administré par le Département des Services sociaux du gouvernement australien.
Les prestations d’assurance-maladie comprennent:
- Traitement gratuit ou subventionné par des médecins généralistes, des spécialistes, des optométristes, des dentistes (dans certaines circonstances) et d’autres praticiens paramédicaux.
- Hébergement et traitement gratuits en tant que patient public dans un hôpital public.
- 75% des frais du Medicare Benefits Schedule (MBS) sont couverts pour les services et les procédures reçus en tant que patient privé dans un hôpital public ou privé (cela exclut l’hébergement à l’hôpital, les frais de théâtre et les médicaments).
- Médicaments à moindre coût dans le cadre du Régime d’avantages pharmaceutiques (PBS).
Les prestations d’assurance-maladie ne sont payables que pour les traitements et services reçus en Australie. Le MBS fournit une liste complète de tous les services subventionnés par le gouvernement australien dans le cadre de Medicare. Visitez le site Web en ligne du ministère de la Santé MBS pour une liste complète de ce que l’assurance-maladie couvre.
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