En ces temps historiques, de nombreux prestataires de soins de santé ont du mal à fournir des soins de la même manière qu’avant que la COVID-19 ne perturbe la vie quotidienne. Pour atténuer ces pressions et faciliter le soutien continu à la lutte contre le COVID-19, le président a institué des protocoles pour donner aux agences gouvernementales, comme les Centers for Medicare et Medicaid Services, le pouvoir d’invoquer des méthodes proactives pour atténuer les tensions auxquelles sont confrontés les fournisseurs sans compromettre la prestation des soins. Les déclarations d’urgence ont été faites le 13 mars 2020 et un nouvel ensemble de dérogations générales de 1135, y compris les soins palliatifs, a été publié le 30 mars 2020.
Acclivity Health répond à certaines des questions que vous pourriez vous poser au sujet de cette renonciation et de son impact sur votre hospice.
Qu’est-ce qu’une dérogation 1135?
En cas d’urgence ou de catastrophe, CMS dispose d’une liste pré-identifiée de politiques et de procédures qui peuvent être supprimées ou modifiées pour des zones géographiques spécifiques, des groupes ou des classes de fournisseurs, ou un fournisseur particulier. Le plus souvent, 1135 dérogations modifient temporairement ou offrent une flexibilité dans certaines exigences de Medicare, Medicaid et CHIP. Cela garantit que les besoins des patients dans le cadre de ces programmes peuvent être suffisamment satisfaits en cas d’urgence et permet aux fournisseurs qui administrent ces services de bonne foi d’être remboursés rétroactivement.
Quels types d’exigences d’assurance-maladie peuvent être levées ou modifiées dans les pratiques de soins palliatifs et de soins palliatifs?
- Participation au programme
- Exigences de préapprobation
- Délais et calendriers de performance (peuvent être ajustés, sans dérogation)
- Conditions de participation
- HIPAA
- Exigences d’autorisation d’État pour les professionnels de la santé qui ont un permis équivalent dans un État différent (uniquement pour Medicare, Medicaid et Remboursement de la puce pour les professionnels de la santé agréés par l’État qui peuvent exercer dans un autre État — les lois des États régissent si un fournisseur non fédéral est autorisé à fournir des services dans un État sans État licence)
L’urgence de santé publique actuelle couvre-t-elle les hospices en vertu d’une dérogation 1135?
À l’origine, non. À la demande pressante d’organisations telles que le PSNCO, les demandes de dispenses générales pour les soins palliatifs ont finalement été traitées le lundi 30 mars 2020. CMS a émis un ensemble de dérogations générales 1135 à appliquer à divers types de fournisseurs d’assurance-maladie, y compris les hospices. Ces dérogations seront rétroactives et entreront en vigueur le 1er mars 2020.
Quelles sont les dérogations spécifiques aux hospices?
CMS a fourni de nombreuses flexibilités et dérogations, qui peuvent être utilisées immédiatement, sans avoir à en faire la demande. Ceux-ci incluent:
- Renonciation aux exigences pour les hospices d’utiliser des bénévoles
- Renonciation à certaines exigences pour la mise à jour des évaluations complètes des patients. Cette renonciation prolonge le délai de mise à jour des évaluations de 15 à 21 jours.
- Renonciation aux services non essentiels, y compris la physiothérapie, l’ergothérapie et l’orthophonie
- Renonciation aux visites sur place pour la supervision de l’aide en soins palliatifs. Cela élimine l’obligation pour une infirmière ou un autre professionnel d’effectuer une visite sur place toutes les deux semaines pour évaluer si les aides fournissent des soins conformes au plan de soins.
- Les rencontres en face-à-face pour la recertification des patients bénéficiant de la prestation de soins palliatifs Medicare peuvent être menées via la télésanté
- Les fournisseurs de soins palliatifs peuvent fournir des soins à domicile de routine aux patients Medicare via la télésanté, le cas échéant
Vous pouvez lire le résumé complet des dérogations de CMS ici.
Si vous avez des questions supplémentaires concernant les dérogations 1135, n’hésitez pas à nous envoyer un courriel à l’adresse suivante : [email protected] .