Sclérothérapie: Tout ce que vous devez savoir

La sclérothérapie est une intervention non chirurgicale utilisée pour traiter les varices et les varicosités. Cela implique l’injection d’une solution spéciale dans les veines pour les sceller. Cela force le sang à se réorienter vers des veines plus saines.

En plus de réduire l’apparence des varices et des varicosités, la sclérothérapie est parfois utilisée pour traiter les vaisseaux lymphatiques mal formés, les hémorroïdes et les hydrocèles (gonflement du scrotum).

Qu’Est-Ce Que La Sclérothérapie?

La sclérothérapie (sclérothérapie signifiant dureté et thérapie signifiant traitement) est une procédure en cabinet utilisée pour traiter le gonflement veineux ou l’accumulation anormale de liquides dans les tissus. Il marque délibérément la paroi interne d’une veine problématique de sorte qu’elle est finalement réabsorbée par le corps.

Cela implique l’injection d’une substance appelée sclérosant dans la ou les veines touchées. Il existe quelques types de sclérosants, chacun ayant son propre effet:

• Les sclérosants à base de détergent perturbent la membrane cellulaire d’une veine, provoquant une contraction et un collage des parois de la veine.
• Les irritants chimiques provoquent un gonflement initial du vaisseau, forçant le sang, puis un effondrement lorsque l’agent caustique endommage la muqueuse de la veine.
• Les sclérosants osmotiques composés de chlorure de sodium (sel) extraient l’eau de la paroi d’une veine, évacuant le sang et provoquant l’effondrement du vaisseau déshydraté.

La sclérothérapie est le plus souvent utilisée pour traiter les varices, également appelées insuffisance veineuse chronique, et les varicosités (télangiectasie). C’est l’une des options de traitement les moins invasives pour ces conditions, car elle n’implique ni anesthésie ni temps d’arrêt important.

Cependant, c’est une procédure délicate qui peut provoquer des cicatrices permanentes si elle n’est pas effectuée par un dermatologue hautement qualifié et expérimenté.

Les varicosités peuvent ne nécessiter qu’un seul traitement, tandis que les varices de taille modérée peuvent en nécessiter plusieurs.

Contre-indications

La sclérothérapie est généralement considérée comme sûre mais n’est pas pour tout le monde. La sclérothérapie est absolument contre-indiquée chez les personnes présentant les problèmes de santé suivants:

• Thrombose veineuse profonde (TVP)
• Embolie pulmonaire (EP)
• États hypercoagulables (conditions conduisant à la formation anormale de caillots sanguins)

Ces conditions sont associées à des caillots sanguins. L’utilisation d’un sclérosant peut provoquer le délogement d’un caillot, provoquant de graves complications, notamment une embolie pulmonaire (avec TVP) et un arrêt cardiaque soudain (avec PE).

La grossesse peut entraîner la formation de varices, mais la sclérothérapie est contre-indiquée pendant la gestation, en partie parce que la grossesse peut placer une femme dans un état hypercoagulable.

La sclérothérapie doit être utilisée avec une extrême prudence chez les personnes atteintes de diabète non traité pouvant présenter une ulcération veineuse. Les personnes atteintes d’un diabète bien contrôlé ne sont pas soumises aux mêmes préoccupations.

Les personnes ayant une allergie connue aux agents sclérosants (qui comprennent des détergents comme le tétradécylsulfate de sodium et des irritants chimiques comme la glycérine chromée) ne doivent pas y être exposées. Il existe des alternatives à base de sel qui peuvent être utilisées à leur place si la sclérothérapie est poursuivie.

Risques possibles

La sclérothérapie des varicosités et varices comporte certains risques, dont certains sont superficiels et d’autres potentiellement graves. Ceux-ci incluent:

• Hyperpigmentation permanente (assombrissement) de la zone traitée
• phlébite superficielle (inflammation veineuse)
• Nattes veineuses (développement de minuscules veines émanant du site d’une veine sclérosée)
• Pyodermite gangréneuse (réaction auto-immune conduisant à la formation d’un ulcère veineux)
• Thrombophlébite (formation d’un caillot veineux)

Les risques généraux associés à la sclérothérapie pour traiter les hémorroïdes, les vaisseaux lymphatiques mal formés et les hydrocèles comprennent:

• Douleur
• Saignement ou formation d’hématomes
• Infection

But de la sclérothérapie

La sclérothérapie est considérée comme le traitement de choix pour les varicosités et les varices plus petites qui ne peuvent pas être prises en charge avec des bas de compression ou une perte de poids.

Les veines d’araignée sont de minuscules veines maigres qui apparaissent souvent en forme de toile et sont visibles à la surface de votre peau. Les veines d’araignée peuvent être trouvées n’importe où sur le corps, bien qu’elles se trouvent généralement sur les jambes et le visage.

Les varices sont des veines élargies en forme de corde qui se gonflent. Ils sont causés par des valves faibles ou endommagées dans les veines et sont le plus souvent observés dans les jambes.

En plus des avantages cosmétiques qu’offre la sclérothérapie, elle peut également soulager les douleurs, les courbatures, les crampes et les sensations de brûlure associées à ces affections veineuses.

Outre les varices et les varicosités, la sclérothérapie peut également être utilisée pour traiter des problèmes tels que:

• Malformations des vaisseaux lymphatiques, l’agglutination bénigne des vaisseaux qui transportent le liquide lymphatique (comme alternative à l’ablation chirurgicale ou au drainage chirurgical)
• Hémorroïdes, bien que le traitement puisse être moins efficace que la ligature en bande élastique dans le traitement de cas plus importants et de haut grade
• Hydrocèles, le gonflement du scrotum causé lorsque des liquides s’accumulent dans la gaine entourant le testicule (généralement lorsque la condition est persistante mais pas assez grave pour nécessiter une intervention chirurgicale)

Évaluation prétraitement

Avant l’intervention, le le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique pour s’assurer que vous n’avez aucun problème de santé qui contre-indique le traitement. Une échographie peut également être utilisée pour établir la profondeur et la direction des varices plus grosses afin de cartographier la procédure.

Ces évaluations peuvent aider à estimer le nombre de traitements nécessaires pour obtenir l’effet désiré.

Comment préparer

Même si la sclérothérapie est considérée comme peu invasive, cela ne devrait pas suggérer qu’il s’agit d’une procédure sans rendez-vous. Une fois les séances de traitement programmées, votre fournisseur de soins de santé vous fournira une liste des choses à faire et à éviter. En suivant attentivement ces instructions, vous avez plus de chances d’obtenir les résultats souhaités.

Localisation

La sclérothérapie est une procédure ambulatoire effectuée dans le cabinet d’un professionnel de la santé. Les varices et les varicelles sont généralement traitées par un dermatologue, tandis que la malformation des vaisseaux lymphatiques, les hémorroïdes et les hydrocèles peuvent être traitées par un radiologue vasculaire, un gastro-entérologue ou un urologue, respectivement.

Quoi porter

Selon l’emplacement des veines, vous devrez porter des vêtements que vous pouvez retirer ou qui ne gênent pas la procédure. Puisque la sclérothérapie est généralement pratiquée sur les jambes, vous voudrez peut-être porter un short. De nombreux fournisseurs de soins de santé fourniront une paire de shorts jetables, appelés shorts d’examen, pour se changer.

Aliments et boissons

Aucune restriction alimentaire ou de boisson n’est requise pour la sclérothérapie.

Médicaments

Ne prenez pas d’anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’aspirine, l’Advil (ibuprofène), l’Aleve (naproxène) ou le Celebrex (célécoxib) 48 heures avant et après la sclérothérapie. Ces médicaments peuvent favoriser les saignements, ralentir la guérison et augmenter le risque de cicatrices.

Vous devrez peut-être également éviter les antibiotiques tétracyclines et les corticostéroïdes comme la prednisone. La tétracycline peut favoriser l’hyperpigmentation, tandis que la prednisone peut altérer l’efficacité du sclérosant.

Assurez-vous que votre professionnel de la santé connaît tous les médicaments (sur ordonnance, en vente libre, récréatifs), les suppléments et les herbes que vous utilisez.

Quoi apporter

Assurez-vous d’apporter votre permis de conduire (ou autre pièce d’identité gouvernementale) ainsi que votre carte d’assurance pour vous enregistrer à votre rendez-vous. Si un paiement initial est requis pour le copay ou la coassurance, appelez au préalable pour savoir quels modes de paiement ils acceptent.

La plupart des gens peuvent rentrer chez eux après la sclérothérapie. Cela dit, si la zone de traitement est étendue, vous voudrez peut-être jouer la sécurité et amener un ami ou un membre de la famille pour vous conduire à la place.

À quoi s’attendre le jour de la procédure

Le matin de la séance de sclérothérapie, ne vous rasez pas et n’appliquez pas de lotion, d’hydratant, d’huile ou de pommade d’aucune sorte sur la zone de votre corps traitée.

Avant le Traitement

Après vous être enregistré et avoir signé les formulaires de consentement nécessaires, vous serez conduit dans une salle de traitement pour vous changer de vêtements, si nécessaire. Si vous suivez une sclérothérapie à des fins esthétiques, des photographies peuvent être prises pour des comparaisons avant et après lors de visites de suivi.

Pendant le traitement

Pour commencer la procédure, vous serez positionné sur une table d’examen de manière à ce que le professionnel de la santé puisse accéder au mieux à la zone de traitement. Par exemple, si la zone à traiter est vos jambes, vous vous allongerez sur le dos avec vos jambes un peu surélevées. Des oreillers et des traversins peuvent être fournis. La zone de traitement sera ensuite nettoyée avec de l’alcool ou une autre solution antiseptique.

L’agent sclérosant sera ensuite injecté dans une veine avec une aiguille très fine (généralement entre le calibre 30 et 33). Les aiguilles de cette petite taille ne causent généralement pas de douleur, mais il peut y avoir un certain inconfort. Le fournisseur de soins de santé massera ensuite les tissus environnants pour aider à disperser la solution le long de la voie de la veine.

Les veines plus petites sont traitées avec des solutions sclérosantes liquides. Les plus gros peuvent nécessiter un sclérosant en mousse, qui a le même effet mais nécessite des doses plus faibles que ce qui serait nécessaire avec une formulation liquide. Certaines veines peuvent nécessiter plusieurs injections par séance.

Les séances de sclérothérapie durent entre 15 et 45 minutes, selon l’étendue de la zone de traitement. Si la zone traitée est petite, vous n’aurez peut-être besoin que d’un seul rendez-vous. Si plus sont nécessaires, les fournisseurs de soins de santé laisseront généralement plusieurs semaines entre les traitements pour permettre une guérison appropriée.

Après le traitement

Une fois terminé, vous pouvez vous changer de vêtements et enfiler immédiatement vos chaussettes ou bas de compression. La plupart des gens ne ressentent aucune douleur ou inconfort.

Récupération

Il n’est pas rare de ressentir une rougeur, un gonflement, une chaleur ou des démangeaisons autour du site d’injection pendant quelques jours après la sclérothérapie. Ceci est normal et se résoudra généralement d’elle-même sans traitement.

Si nécessaire, vous pouvez prendre du Tylenol (acétaminophène) pour aider à soulager l’inflammation et l’inconfort. Élever vos jambes aide également. Les ecchymoses sont rares mais peuvent survenir.

La seule chose que vous devez faire est de porter vos chaussettes de compression pendant la récupération, en particulier lorsque vous êtes debout. Vous devrez le faire pendant sept à 14 jours, selon l’étendue du traitement. Vous n’avez pas besoin de les porter la nuit pendant que vous dormez.

En plus:

• Ne prenez pas de bains chauds et ne vous asseyez pas dans un bain à remous ou un sauna. Prenez plutôt des douches plus courtes et plus fraîches que la normale.
• Ne pas appliquer de tampons chauffants ou de toute forme de chaleur sur les sites d’injection car cela peut favoriser l’inflammation et les saignements.
• Marchez au moins 30 minutes par jour à un rythme lent à modéré pendant les deux premières semaines.
• Évitez de soulever des charges lourdes ou de faire de l’exercice intense pendant les deux premières semaines.
• Évitez la lumière directe du soleil ou les lits de bronzage car cela peut entraîner une hyperpigmentation.

Après deux semaines, vous pouvez ressentir de minuscules bosses dans la zone traitée. Cela est causé lorsque le sang est piégé sous la peau et est tout à fait normal. Les grumeaux se dissipent généralement avec le temps, bien que cela puisse parfois prendre des mois. S’ils ne se résorbent pas, informez votre fournisseur de soins de santé; la masse peut nécessiter un drainage.

Il en va de même pour la formation de nouveaux vaisseaux sanguins autour du site d’injection, référés à un tapis veineux. Ceux-ci peuvent être traités avec une sclérothérapie supplémentaire ou une thérapie cutanée au laser.

Soins de longue durée

Votre professionnel de la santé planifiera une évaluation post-traitement une fois que toute la procédure prévue sera terminée. Pour les varicosités et les varices plus petites, les rendez-vous peuvent être programmés six à huit semaines plus tard. Pour les varices plus importantes, votre praticien peut attendre trois à quatre mois pour vous voir.

Le suivi de la sclérothérapie pour d’autres affections est également important. Lors de vos rendez-vous post-traitement, qui durent généralement plusieurs mois, le fournisseur de soins de santé vérifiera votre réponse au traitement et évaluera les complications potentielles.

L’efficacité du traitement peut être mesurée par une amélioration de l’esthétique et / ou par le soulagement de toute douleur ou crampes que vous avez pu ressentir avant la sclérothérapie.

Une fois qu’une araignée ou une varice a été complètement résolue, il est peu probable qu’elle se reproduise. Si le problème persiste, vous devrez peut-être explorer d’autres traitements, y compris le décapage vasculaire, l’ablation par radiofréquence assistée par cathéter ou la chirurgie veineuse endoscopique.

De même, la plupart des malformations lymphatiques peuvent être traitées avec succès par la sclérothérapie; bien que plusieurs séances puissent être nécessaires.

Pour les hémorroïdes à un stade précoce et les hydrocèles simples, le taux de réussite de la sclérothérapie est généralement assez élevé. Cependant, ces conditions peuvent se reproduire et justifier un deuxième traitement de sclérothérapie ou une intervention chirurgicale (hémorroïdectomie ou hydrocélectomie, respectivement).

Un mot de Verywell

Même si vous atteignez les résultats souhaités avec la sclérothérapie, vous seriez bien servi pour éviter les comportements qui ont contribué au problème en premier lieu. Cela inclut rester debout pendant de longues périodes, porter des talons hauts et être en surpoids.

En faisant de l’exercice, en surveillant votre alimentation et en vous reposant régulièrement les jambes tout au long de la journée, vous pouvez éviter la récurrence de cette affection vasculaire aggravante, bien que fréquente.