La santé est un état de bien-être physique, mental et social complet et non pas simplement l’absence de maladie ou d’infirmité (Définition de la santé par l’OMS, 1948).
La santé est un droit humain fondamental. L’État est responsable de la santé de sa population. Les gouvernements nationaux du monde entier s’efforcent d’étendre et d’améliorer leurs services de santé. La situation actuelle est urbaine, principalement de nature curative et accessible à une petite partie de la population.
Soins de santé primaires
Les soins de santé primaires peuvent être définis comme suit:
Des soins de santé essentiels fondés sur des méthodes et une technologie pratiques, scientifiquement solides et socialement acceptables rendues universellement accessibles aux individus et aux familles de la communauté grâce à leur pleine participation et à un coût que le pays et la communauté peuvent se permettre.
Au niveau international, la Déclaration Universelle des droits de l’Homme a fait une percée en 1948, en déclarant à l’article 25 :
« Toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour la santé et le bien-être de lui-même et de sa famille »
Le préambule de la Constitution de l’OMS affirme également que c’est l’un des droits fondamentaux de tout être humain de jouir du » meilleur état de santé possible « .
Une importance croissante a été accordée à la justice et à l’équité sociales, à la reconnaissance du rôle crucial de la participation communautaire, à l’évolution des idées sur la nature de la santé et du développement, à l’importance de la volonté politique, à de nouvelles approches pour rendre la médecine plus efficace au service de l’humanité.
Dans ce contexte, la 30e Assemblée mondiale de la santé a décidé, en mai 1977 à Alma Ata, que
» l’objectif social principal des gouvernements et de l’OMS dans les décennies à venir devrait être l’atteinte par tous les citoyens du monde d’ici à l’an 2000 d’un niveau de santé leur permettant de mener une vie socialement et économiquement productive «
Cela a abouti à l’objectif international de la SANTÉ POUR TOUS d’ici à l’an 2000 en tant qu’objectif social de tous les gouvernements.
Lors de la conférence internationale conjointe OMS–UNICEF en 1978 à Alma–Ata (URSS), les gouvernements de 134 pays et de nombreuses agences bénévoles ont appelé à une approche révolutionnaire des soins de santé.
Déclarant que » L’inégalité flagrante existant dans l’état de santé des personnes, en particulier entre les pays développés et en développement, ainsi qu’à l’intérieur des pays, est politiquement, socialement et économiquement inacceptable »
La santé pour tous signifie que la santé doit être mise à la portée de chacun dans une communauté donnée. Cela implique la suppression des obstacles à la santé – c’est-à-dire l’élimination de
• Malnutrition
• Ignorance
• Maladie
• Approvisionnement en eau contaminée
• Logement insalubre etc.
Cela dépend des progrès continus de la médecine et de la santé publique. La Déclaration d’Alma Ata a appelé tous les gouvernements à formuler des politiques, des stratégies et des plans d’action nationaux pour lancer et maintenir les soins de santé primaires dans le cadre d’un système de santé national. Il appartient à chaque pays d’innover, selon ses propres circonstances, pour fournir des soins de santé primaires
Cela a été suivi par la formulation et l’adoption de la Stratégie Mondiale pour la Santé pour tous par la 34e Assemblée Mondiale de la Santé en 1981.
Les soins de santé primaires ont pris un bon départ dans de nombreux pays avec le thème « La santé pour tous d’ici l’an 2000 »
Les soins de santé primaires sont une nouvelle approche des soins de santé, qui intègre au niveau communautaire tous les facteurs nécessaires à l’amélioration de l’état de santé de la population.
Concept de soins de santé primaires
Les soins de santé primaires s’adressent à tous, en particulier aux nécessiteux. Quel que soit le statut social et économique, chaque individu de la nation doit avoir accès à de bons soins de santé.
Les services doivent être acceptables pour la communauté et la communauté doit y participer activement. Les services de santé doivent être efficaces, préventifs, promotionnels et curatifs. Les services devraient faire partie intégrante du système de santé du pays. Le programme doit être efficace, multisectoriel car la santé ne sort pas isolément
Niveaux de soins de santé
Il y a 3 niveaux de services de soins de santé:
1. Niveau de soins primaires
2. Niveau de soins secondaires
3. Niveau de soins tertiaires
Niveau de soins primaires
Premier niveau de contact de l’individu, de la famille et de la communauté avec le système de santé. Il est le plus efficace et proche des gens et comprend:
• SSP
• BHU, RHC, THQ
• Cliniques • GP
Niveau de soins secondaires
Niveau de soins supérieur auquel les problèmes plus complexes sont traités. Il comprend:
* DHQ • Hôpitaux
Niveau de soins tertiaires
Des soins de santé spécialisés sont fournis au niveau des soins tertiaires. Des installations spécifiques sont disponibles. Des agents de santé spécialisés sont présents. Elle concerne
* Les hôpitaux d’enseignement,
* Les hôpitaux régionaux
Principes des soins de santé primaires
1. Capitaux propres
2. Participation communautaire
3. Coordination intersectorielle
4. Technologie appropriée
Équité / Répartition équitable
Le premier principe clé de la stratégie de soins de santé primaires est l’équité ou la répartition équitable des services de santé. Les services de santé doivent être partagés de manière égale par tous, quelle que soit leur capacité de payer, et tous (riches ou pauvres, urbains ou ruraux) doivent avoir accès aux services de santé. Actuellement, les services de santé se trouvent principalement dans les villes et sont inaccessibles à la majorité de la population dans les pays en développement.
Participation communautaire
La responsabilité globale incombe à l’État. La participation des individus, des familles et des communautés à la promotion de leur propre santé et de leur bien-être est un ingrédient essentiel des soins de santé primaires. La couverture des SSP ne peut être obtenue sans la participation de la communauté à la planification, à la mise en œuvre et au maintien des services de santé.
Coordination intersectorielle
La Déclaration d’Alma-Ata stipule que les SSP impliquent en plus du secteur de la santé tous les secteurs et aspects connexes du développement national et communautaire, en particulier l’éducation, l’agriculture, l’élevage, l’alimentation, l’industrie, l’éducation, le logement, les travaux publics et la communication.
Pour parvenir à la coopération, la planification au niveau des pays doit impliquer tous les secteurs.
Technologie appropriée
Une technologie scientifiquement solide, adaptable aux besoins locaux et acceptable pour ceux qui l’appliquent et pour ceux pour qui elle est utilisée et qui peut être entretenue par les personnes elles-mêmes avec les ressources de la communauté et du pays peut se permettre.
Composants/Éléments essentiels
1. Éducation concernant les problèmes de santé actuels et les méthodes pour les identifier, les prévenir et les contrôler
2. Promotion de l’approvisionnement alimentaire et d’une nutrition adéquate, d’un approvisionnement adéquat en eau potable et d’un assainissement de base
3. Soins de santé maternelle et infantile, y compris la planification familiale
4. Vaccination contre les principales maladies infectieuses
5. Prévention et contrôle des maladies endémiques locales
6. Traitement des maladies et des blessures courantes
7. Promotion de la santé mentale
8. Fourniture de médicaments essentiels
Éléments étendus au XXIe siècle
- Options élargies de vaccination
- Besoins en matière de santé reproductive
- Fourniture de technologies essentielles pour la santé
- Promotion de la santé
- Prévention et contrôle des maladies non transmissibles
- Sécurité alimentaire et fourniture de compléments alimentaires sélectionnés
Objectifs du Millénaire pour le développement
Les OMD placent la santé au cœur du développement et représentent des engagements des gouvernements du monde entier pour réduire la pauvreté et la faim et lutter contre les maladies santé
1. Éradiquer l’extrême pauvreté et la faim
2. Réaliser l’éducation primaire pour tous
3. Promouvoir l’équité entre les sexes
4. Améliorer la santé maternelle
5. Réduire la mortalité infantile
6. Lutter contre le VIH/ SIDA, le paludisme et d’autres maladies transmissibles
7. Assurer la durabilité environnementale
8. Développer un partenariat mondial pour le développement
Médecin
Un médecin est une personne qui, ayant été régulièrement admise dans une école de médecine, dûment reconnue dans le pays où elle est située, a suivi avec succès les cours d’études de médecine prescrits et a acquis les qualifications requises pour être légalement autorisée à exercer la médecine (comprenant la prévention, le diagnostic, le traitement et la réadaptation) en utilisant un jugement indépendant pour promouvoir la santé communautaire et individuelle. OMS 1972
Hôpital
L’hôpital est un établissement résidentiel qui fournit des soins médicaux à court et à long terme consistant en des services d’observation, de diagnostic, de thérapie et de réadaptation pour les personnes souffrant ou soupçonnées de souffrir d’une maladie ou d’une blessure et pour les parturientes. OMS 1963
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Les Soins de santé primaires – Cibles mondiales et Causes d’échec