Causes, Signes et effets
Le syndrome des jumeaux disparus a été reconnu pour la première fois en 1945. Cela se produit lorsqu’un jumeau ou un multiple disparaît dans l’utérus pendant la grossesse à la suite d’une fausse couche d’un jumeau ou d’un multiple. Le tissu fœtal est absorbé par l’autre jumeau, multiple, le placenta ou la mère. Cela donne l’apparence d’un « jumeau en voie de disparition. »
Comment le syndrome des jumeaux Disparus est-il identifié?
Avant l’utilisation de l’échographie, le diagnostic de la mort d’un jumeau ou d’un multiple a été posé par un examen du placenta après l’accouchement. Aujourd’hui, avec la disponibilité des échographies précoces, la présence de jumeaux ou de fœtus multiples peut être détectée au cours du premier trimestre. Une échographie de suivi peut révéler la « disparition » d’un jumeau.
Par exemple, une femme peut subir une échographie à 6 ou 7 semaines de gestation. Le médecin identifie deux fœtus et on dit à la femme qu’elle a des jumeaux. Lorsque la femme revient pour sa prochaine visite, un seul battement de cœur peut être entendu avec un Doppler.
Une deuxième échographie est réalisée et un seul fœtus est observé. De plus, certaines femmes peuvent présenter des symptômes qui indiqueraient une fausse couche, bien qu’une échographie révèle un seul bébé dans l’utérus.
Le syndrome des jumeaux disparus a été diagnostiqué plus fréquemment depuis l’utilisation de l’échographie en début de grossesse. Les estimations indiquent que le syndrome des jumeaux disparus survient dans 21 à 30% des grossesses multifétales.
Quelles sont les causes du syndrome des Jumeaux disparus?
Dans la plupart des cas, la cause du syndrome des jumeaux disparus est inconnue. Les anomalies qui entraînent la disparition du jumeau semblent être présentes dès le début du développement plutôt que d’une apparition soudaine.
L’analyse du placenta et / ou du tissu fœtal révèle fréquemment des anomalies chromosomiques chez le jumeau disparu, alors que le jumeau survivant est généralement en bonne santé. Une mauvaise implantation du cordon peut également en être la cause.
Quels sont les effets sur la mère et le jumeau survivant?
Si la perte survient au cours du premier trimestre, ni le fœtus restant ni la mère ne présentent généralement de signes ou de symptômes cliniques. Le pronostic du jumeau survivant est généralement excellent, mais cela dépend des facteurs qui ont contribué à la mort de l’autre jumeau.
Si le jumeau meurt au cours du deuxième ou du troisième trimestre, il existe des risques accrus pour le fœtus survivant, y compris un taux plus élevé de paralysie cérébrale.
Lorsqu’un jumeau meurt après la période embryonnaire de gestation, l’eau dans les tissus du jumeau, le liquide amniotique et le tissu placentaire peuvent être réabsorbés. Il en résulte l’aplatissement du jumeau décédé sous la pression du jumeau survivant.
À l’accouchement, le fœtus décédé peut être identifié comme un fœtus compressé (suffisamment comprimé pour être remarqué) ou comme un fœtus papyracé (aplati remarquablement par la perte de liquide et de la plupart des tissus mous).
Quels sont les signes d’un possible Syndrome des jumeaux Disparus ?
La recherche indique plus de cas chez les femmes de plus de 30 ans. Les symptômes commencent généralement au début du premier trimestre et comprennent des saignements, des crampes utérines et des douleurs pelviennes.
Quels soins médicaux sont recommandés?
Aucun soin médical particulier n’est nécessaire avec un jumeau qui disparaît sans complication au premier trimestre. Ni le jumeau survivant ni la mère n’auraient besoin d’un traitement médical. Si la mort fœtale survient au deuxième ou au troisième trimestre, la grossesse peut être considérée comme à haut risque.
Les femmes enceintes devraient consulter un médecin si elles souffrent de saignements, de crampes et de douleurs pelviennes. L’échographie doit être utilisée pour déterminer qu’il ne reste aucun fœtus viable avant de décider si un D & C peut être indiqué.
La femme peut choisir d’attendre une fausse couche naturelle dans de nombreux cas.
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