Dans cet article, je vais discuter d’une stratégie spécifique à un médicament que beaucoup de mes collègues médecins et moi-même avons utilisée au fil des ans pour apprendre rapidement et efficacement des informations denses et compliquées et pour bien réussir les examens à bord.
Ce sont les deux principes les plus importants de l’étude pour un examen médical:
1. Trouvez les informations les plus productives et mémorisez-les à froid. Avec des méthodes actives telles que la mnémonique, enseigner aux autres, donner des conférences « au mur », écrire des notes de mémoire, écrire vos propres questions à choix multiples, etc. — avant de passer à des informations moins susceptibles d’être testées.
2. Identifiez les banques de questions à rendement le plus élevé – celles qui ressemblent le mieux à l’examen — et testez—vous fréquemment pendant vos études. Recherchez chaque choix de réponse inconnu (même les mauvais) après chaque question. Essayez d’acheter ou d’obtenir des examens pratiques qui ressemblent étroitement au test réel et prenez-les après quelques semaines d’études pour évaluer vos progrès. (Vous faites d’une pierre deux coups en maîtrisant les banques de questions, car les examens du conseil sont censés tester votre maîtrise du sous-ensemble de connaissances le plus important pour votre pratique clinique. Que les examens du conseil testent ou non ce sous-ensemble est un sujet controversé que nous ne discuterons pas ici.)
Faites les deux étapes en parallèle, pas en séquence. Plus vous exécutez ces étapes, plus votre score à un examen médical est élevé.
Exemple # 1: USMLE Étape 1
J’ai fréquenté le Baylor College of Medicine (BCM) à la fin des années 2000. Le score moyen de l’étape 1 de BCM, comparé à d’autres écoles de médecine, était considéré comme l’un des meilleurs au pays (une recherche rapide n’a cependant pas permis de le vérifier). Et il a continué à augmenter. Il y avait plusieurs raisons indirectes à nos scores élevés. Nous avons étudié et pris l’étape 1 après avoir effectué plusieurs rotations cliniques clés. En outre, BCM semblait avoir un parti pris pour admettre de bons candidats (notre score MCAT moyen était inhabituellement élevé). Il y avait probablement d’autres raisons indirectes, aussi.
Cependant, ces avantages mis à part, il reste le cas que certaines stratégies d’étude sont plus efficaces que d’autres. Ce qui suit était une stratégie d’étude de l’étape 1 populaire dans notre école à la fin des années 2000:
Temps d’étude total: pas plus de 8 à 10 heures par jour pendant huit semaines ou moins. Beaucoup d’entre nous ont pris des week-ends de congé. Traitez les études comme un travail: Levez-vous en même temps, commencez à étudier en même temps et terminez vos études à la même heure chaque jour. Arrêtez d’étudier quelques jours avant l’examen pour « recharger » avant de le prendre.
1. Mémorisez les premiers soins pour le froid de l’étape 1 de l’USMLE. Ce livre était dense et pénible à étudier. Mais c’était de l’or pur quand il s’agissait d’obtenir un score élevé à l’étape 1. Certains d’entre nous l’ont mémorisé en le lisant 4 à 5 fois, chaque fois plus rapidement que la dernière (par exemple, trois semaines pour le 1er passage, deux semaines pour le 2e passage, une semaine pour le 3e passage, etc.). La section pharmacologie était la plus critique. Les premiers soins ont nécessité de nombreuses études supplémentaires:
Examen rapide ou biochimie de Lippincott. J’ai utilisé la biochimie RR comme référence, en recherchant tous les concepts que je ne comprenais pas complètement dans la section pertinente des Premiers secours et en élargissant cette section avec mes propres notes.
BRS ou Examen Rapide Pathologie: lisez-le deux fois.
Physiologie du SRB: lisez-le deux fois, en prenant des notes en premiers soins.
BRS Sciences du comportement: pour ceux qui n’ont pas suivi de rotation en psychiatrie avant d’étudier pour l’étape 1.
Conférences audio de pathologie du Dr Edward Goljan: Il est préférable de prendre des notes sur ces conférences tout en les écoutant pendant le premier mois d’étude.
Revue à haut rendement de Goljan (~100 pages): mieux étudiée la semaine précédant l’examen.
Neuroanatomie à haut rendement: Je me souviens avoir vraiment apprécié ce livre pendant mes études de médecine, mais je ne me souviens pas à quel point je l’ai étudié pour l’étape 1.
Biostatistique à haut rendement : lisez-le très rapidement, en prenant des notes en Premiers secours.
Écrémer les images dans Robbins & Base pathologique Cotrane de la maladie.
2a. Kaplan Qbank ou USMLEWorld. Avec de meilleures explications, des diagrammes et un prix inférieur, USMLEWorld est finalement devenu la banque de questions « étalon-or ». Je ne sais pas si c’est toujours le cas.
2b. Examens de pratique NBME. Ces examens étaient très différents de l’étape 1, mais on disait dans la rue que le score d’une personne était censé être bien corrélé avec son score réel de l’étape 1. La formule no 3 était considérée comme la plus représentative.
J’ai d’abord appris la stratégie ci-dessus d’un supérieur qui est entré en médecine d’urgence. Plus tard, un de mes camarades de classe qui a très bien réussi l’étape 1 m’a dit qu’il avait utilisé la même stratégie.
Dans mon propre cas, les choses ne se sont pas déroulées si proprement: J’ai lu les Premiers soins cinq fois, j’ai pris des notes en Premiers soins tout en lisant des parties pertinentes de la Revue Rapide Biochimie, puis j’ai lu une fois la physiologie du SRB et j’ai rapidement écrémé la pathologie du SRB et les Biostatistiques à haut rendement. De plus, et cela me fait peur rétrospectivement, je n’ai terminé que 36% du Kaplan Qbank.
Cependant, j’ai passé deux examens de pratique NBME à quelques semaines d’intervalle au cours du deuxième mois d’études et j’ai très bien réussi, prédisant le bon score que j’ai obtenu à l’étape 1. Je pense que dans mon cas particulier, connaître les premiers secours en arrière et en avant était la clé pour bien faire.
J’ai partagé cette stratégie avec un ami qui l’a parfaitement menée à bien, puis j’ai étudié du matériel supplémentaire — les deux banques de questions, d’autres livres de critiques — et j’ai obtenu un score encore plus élevé que moi. Nous avons partagé la stratégie avec d’autres amis. Ils ont tous bien fait aussi. J’en ai parlé à nos directeurs précliniques. La stratégie d’étude pour les étapes 2 et 3 est analogue.
Bien sûr, d’autres méthodes étaient également efficaces. J’ai entendu dire que dans les écoles de médecine des Caraïbes, les étudiants sont soumis à d’innombrables questions à choix multiples et à des examens par étapes fictifs pendant des mois, devenant ainsi des experts pour passer le test.
Il y a plus d’une façon de manger une grenade. Et le jeu a changé depuis 2008. Le logiciel de répétition espacée est plus populaire maintenant qu’il ne l’était à l’époque. Il y a des systèmes de répétition espacée spécifiques à la médecine, basés sur ordinateur, comme Firecracker, qui n’existaient pas quand j’étais à l’école de médecine. Les stratégies d’apprentissage optimales sont mieux comprises. Chaque génération d’étudiants est plus avertie en matière d’apprentissage et dispose de meilleurs outils d’apprentissage.
Exemple #2: American Board of Internal Medicine
Mon programme de résidence en médecine interne avait un taux de réussite ABIM très élevé. Encore une fois, ils ont préféré accepter des étudiants en médecine avec des scores élevés (la pensée – que ce soit correct ou non – était que cela prédit les taux de réussite du conseil de médecine interne).
Cependant, il y avait d’autres choses critiques à propos de notre programme qui nous permettaient de passer facilement l’ABIM:
1. Apprentissage continu et actif du matériel à haut rendement. Les résidents n’ont pas beaucoup de temps pour étudier. En voyant les patients, nous nous sommes testés et avons appris activement en remettant constamment en question nos stratégies de traitement. Nous avons constamment cherché des points importants, nous nous sommes demandé pourquoi nous commandions, disons, de l’énoxaparine pour un patient et pas pour un autre, ou un échocardiogramme pour un patient avec une certaine condition et pas pour un autre avec la même condition, etc.
2. Étudier des informations à haut rendement et pratiquer avec une banque de questions à haut rendement. Nous avions déjà étudié en ligne avec la formation en résidence, mais pour l’ABIM, nous avons dû compléter nos connaissances, ce qui s’est fait en étudiant la dernière version du Programme d’auto-évaluation des Connaissances médicales de l’ACP (MKSAP), que notre directeur de programme a acheté pour chacun de nous. MKSAP est une série de livres de revue pour chaque sujet de médecine interne. C’est aussi une grande banque de questions. La sagesse qui nous a été transmise par les générations précédentes était que connaître la banque de questions suffisait pour bien réussir l’examen, et que connaître tout le MKSAP par cœur était suffisant pour obtenir un score élevé.
(Encore une fois, il y avait plus d’une façon d’étudier. Certains résidents ont préféré d’autres séries d’examens.)
Exemple #3: American Board of Internal Medicine – Rhumatologie
La rhumatologie est, à certains égards, une branche de la médecine difficile à étudier. Bon nombre des maladies que nous rencontrons (ou que nous devons être capables de reconnaître et de traiter, mais que nous pourrions ne jamais rencontrer) se situent au niveau du rapport de cas et pourraient apparaître, par exemple, dans la populaire émission de télévision House, MD.
Le consensus est que le livre d’examen le plus performant est Secrets de rhumatologie. La bibliothèque d’images de rhumatologie est également une source d’informations à haut rendement critique. Il faut au moins deux semaines d’études à temps partiel pour passer à travers cette banque d’images la première fois.
En rhumatologie, les banques de questions à étudier sont les modules de SOINS. Utilisez la répétition espacée pour apprendre (au moins) les questions de SOINS les plus récentes de cinq ans, en recherchant tout ce que vous ne comprenez pas.
Suivant les conseils de boursiers qui ont obtenu leur diplôme avant nous et de jeunes participants qui avaient récemment passé l’examen, j’ai lu deux fois les Secrets de rhumatologie, j’ai étudié cinq ans de questions de SOINS dans les mois précédant l’examen, j’ai parcouru la bibliothèque d’images deux fois le mois précédant l’examen et j’ai très bien fait sur mes tableaux de rhumatologie.
J’espère que ces conseils seront utiles pour vos examens à venir.
Farokh Jamalyaria rhumatologue qui blogue chez Physician-Artist.
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