A közegészségügyi szakember szerepe

az író a közegészségügyi szakember szerepét általában kritikusan elemzi, figyelembe véve a jelenlegi társadalmi-politikai kontextust, a szerephez szükséges ismereteket és készségeket, a közegészségügyi szerep betöltésében fennálló kihívásokat és a megközelítéseket. A munka második részében az író egy kezdeményezést választott, és kritikusan értékeli, hogy az azonosított kezdeményezés mennyire felel meg a jó közegészség kritériumainak. Ebben a kezdeményezésben azonosítják és megvitatják a közegészségügyi készségeket és kompetenciákat, beleértve az egészségfejlesztési elméleteket és megközelítéseket. Lásd Az 1. Függeléket.

a közorvos szerepe, tudása és készségei

az író helyénvalónak találta a közegészségügy meghatározásával kezdeni, bár sok meghatározás létezik. A közegészségügyi erőforrások egysége (2008) kijelenti, hogy a közegészségügy célja: “az egészség és a népesség jólétének javítása; a betegségmegelőzés és annak következményeinek minimalizálása; az értékes élet meghosszabbítása és az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségek csökkentése (PHRU, 2008).

a PHRU kijelenti, hogy mindez a következők révén érhető el: a népesség perspektívájának figyelembe vétele; a társadalom szervezett erőfeszítéseinek mozgósítása és közegészségügyi szószólóként való fellépés; az emberek és közösségek számára a saját egészségük és jólétük növelése; az egészség és a jólét társadalmi, gazdasági, környezeti és biológiai meghatározó tényezőire való reagálás; az egészségügyi kockázatoknak a lakosságra gyakorolt hatásának védelme és minimalizálása, valamint annak biztosítása, hogy a megelőző, kezelési és gondozási szolgáltatások magas színvonalú, bizonyítékokon alapuló és legjobb értékűek legyenek” (PHRU, 2008).

a Webster és a French által meghatározott közegészségügy (Tones & Tilford, 2001) három szempontból áll, amelyek a népesség szintű egészségfejlesztés; az epidemiológiai elemzés és az orvostudományban képzett egészségügyi szakember. Naidoo és Willis (2000 p. 181) a közegészségügyet több tényező jellemzi, és három területet ölel fel; a teljes lakosság egészségfejlesztése, az egészségvédelem-a betegségek és betegségek megelőzése, valamint az egészségügyi szolgáltatások javítása-azon számos tényező elismerése, amelyek hozzájárulnak az egészséghez

a közegészségügyi szakemberek autonómiával rendelkeznek meghatározott területeken, folyamatosan saját munkaterülettel rendelkeznek, és támogatják másokat annak megértésében, és a szakemberek valószínűleg több ügynökségen és multidiszciplináris környezetben dolgoznak, míg a háziorvosok egy nagyobb csapat részeként dolgoznak, amelyet egy magasabb szinten dolgozó személy vezet (PHRU, 2008). A közegészségügy megközelítését a Public of Public (2000) írja le, különös tekintettel az egészség javításáért és a betegségek megelőzéséért való kollektív felelősségre; elismeri az állam kulcsszerepét, amely az egészség és a betegség mögöttes társadalmi-gazdasági és szélesebb meghatározó tényezőivel kapcsolatos aggodalomhoz kapcsolódik. Ez a megközelítés multidiszciplináris, kvantitatív és kvalitatív módszereket is magában foglal; hangsúlyozza a partnerséget mindazokkal, akik hozzájárulnak a lakosság egészségéhez (FPH, 2000).

Sir Donald Acheson (1988) a közegészségügyet úgy határozza meg, mint “a betegségek megelőzésének, az élet meghosszabbításának, valamint az egészség előmozdításának, védelmének és javításának tudományát és művészetét a társadalom szervezett erőfeszítésein keresztül”. Leírja továbbá a szolgáltatások tervezésének és értékelésének szerepét, valamint a betegségek felügyeletének és a fertőző betegségek ellenőrzésének koordinálását, valamint a közegészségügyi szakemberek epidemiológiai tanácsadást nyújtanak a prioritások meghatározásában. Naidoo és Willis (1998) azt állítja, hogy ez magában foglalja a közegészségügyi szakemberek készségeit, például a kommunikációt, a tervezést, a hálózatépítést, a menedzsmentet és a kutatáson alapuló bizonyítékok felhasználását.

a közegészségügyi szakembert Naidoo and Willis (2001) és Donaldson and Donaldson (2006) olyan képzett személyként azonosítja, aki szerepet játszik az emberek és a környezet egészségesebbé tételében, kutatások elvégzésében, a közösséggel való együttműködésben az azonosított projektekben. A közgyógyásznak végre kell hajtania a kormány egészségügyi kezdeményezését, amelynek célja a társadalom egészségügyi egyenlőtlenségeinek javítása. Naidoo and Willis (2008) arra is rámutat, hogy három alapelv támasztja alá az egészségügyi szakembereket, például a felhatalmazás, a részvétel, a méltányosság és az együttműködésen alapuló munka, amely egyetért az Egészségügyi Világszervezettel (WHO, 1986). Az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése prioritás, és minden egészségügyi szakembernek szerepet kell játszania az átlag alatti egészségi állapotú egyének megcélzásában, vagy akik különböző okok miatt nem férhetnek hozzá a jelenlegi egészségügyi szolgáltatásokhoz.

az NHS 10 éves terve (DOH, 2000) új törvényi célt tűzött ki az NHS számára, hogy forrásokat különítsen el az egészségügyi állapot csökkentéséhez való hozzájáruláshoz. A közegészségügyi szakemberek azon dolgoznak, hogy növeljék a testfunkcióval és a betegségek megelőzésének módjaival kapcsolatos egyéni ismereteket, növeljék a kompetenciát az egészségügyi rendszer felhasználásával, valamint tudatosítsák az egészséget befolyásoló politikai és környezeti tényezőket. A közösségi kapacitást úgy lehet felépíteni, hogy növelik képességeiket az egészségük előmozdításában való részvételre.

a kormány életmentő fehér könyve (DOH, 1999) az angliai közegészségügyi stratégiáról az Acheson-jelentésre adott első válasz Nemzeti Cselekvési menetrendet határozott meg az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése érdekében, például elkötelezte magát az életszínvonal és a szegénység, különösen a gyermekszegénység, az iskola előtti oktatás, a foglalkoztatás mint a szegénység kiútja, a közlekedés, a városrehabilitáció, a bűnözés csökkentése és a hátrányos helyzetű területek lakhatásának javítása, valamint a megerősített közegészségügyi munkaerő révén történő megelőző tevékenységek mellett (Hogstedt et al, 2008).

a kormány stratégiája a “mi egészségesebb nemzet” az Egészségügyi Minisztérium 1999a annak biztosítása, hogy a közegészségügyi munkaerő volt hozzáértő és képzett, jól személyzet és találékonyan ellátott foglalkozni fő feladata a nyilvánított egészségügyi stratégiák. A tudásukkal és készségeikkel rendelkező egészségügyi szakemberek várhatóan részt vesznek a “Fehér Könyvben” (DOH, 1999) meghatározott célok elérésében. A közegészségügyi szakemberek készségei magukban foglalják a stratégiai változások kezelésére és a más ügynökségekkel partnerségben való együttműködésre, az egészségfejlesztésre való összpontosításra, a nyilvános koncepciók megismerésére és a bizonyítékok felhasználására a munka irányításában megfelelőek voltak.

társadalmi-politikai kontextus

Donaldson and Donaldson (2006) megállapítja, hogy az Egyesült Királyságban az 1980-as években súlyos kudarcok voltak a közegészségügyben nyújtott ellátás színvonalában. A korábbi közösségeket a szolgáltatás passzív címzettjeinek tekintették, és a szolgáltatásfelhasználókat nem értékelték McKnight (1998) szerint (Gorin and Arnold, 1998). Naidoo és Willis (1998, 9. o.) kijelenti, hogy a modern közegészségügy elismeri az életkörülmények fontosságát az egészség előmozdítása, az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségek elleni fellépés, a környékek fizikai és társadalmi megújulása, az egészséges közpolitika kialakítása az élelmiszerekkel, a közlekedéssel és a munkahelyekkel kapcsolatban.

a közegészségügyi rendszerben nem volt elegendő kórházi ágy, személyzet, épület és felszerelés (Tones and Tilford, 2006). Naidoo és Willis (2001) szerint a népegészségügyi mozgalom azzal a nemes gondolattal alakult ki, hogy a lakosságot a jó egészségre neveljék. Az 1848-as Közegészségügyi jogszabályok értelmében a közegészségügyi dolgozókat kinevezték, hogy rendszeresen nyilvánosságra hozzák a szennyeződés elleni óvintézkedésekkel kapcsolatos egészségügyi tanácsokat. Megjegyezték, hogy nőtt az egészségügyi reform, amelyben az önkormányzat a környezetvédelmi kérdésekre összpontosított.

bevezették a Nemzeti Egészségügyi szolgálatról és a közösségi ellátásról szóló törvényt (1990), amely jelentős közegészségügyi jogszabály volt, amely megváltoztatta az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának módját, amely magában foglalja az egészségügyi intézmények tömeges bezárását és az emberek gondozását a közösségben (Donaldson and Donaldson, 2006). Naidoo and Willis (2006) megjegyzi a “nemzet egészsége” (1992) stratégia közzétételét, amely öt kulcsfontosságú területet célzott meg, beleértve a szívkoszorúér-betegséget, a rákot, a mentális egészséget, a szexuális egészséget és a baleseteket. Donaldson and Donaldson (2006) azonban rámutatott, hogy a “személyes higiénia” korszak megjegyezte, hogy a halál és a fogyatékosság fő okai a fertőzésekről a krónikus betegségekre, például szívbetegségekre, stroke-ra, rákra, légzőszervi betegségekre és balesetekre, ahol az életmód okozati szerepet játszik.

a közegészségügyi szakember másik feladata az egyének és a szélesebb lakosság egészségének és jólétének előmozdítása és védelme a fertőző betegségek terjedésének megakadályozásával, valamint a kémiai sugárzás vagy más veszélyek elleni védelemmel. Az olyan életmódbeli változások, mint a dohányzás abbahagyása, a jobb táplálkozás és a több fizikai tevékenység javíthatja az egészséget és csökkentheti az olyan betegségek terheit, mint az elhízás, a szívkoszorúér-betegség és a rák. Naidoo and Wills (2001) szerint a közegészségügyi szakember beavatkozása egészségügyi oktatás volt, hangsúlyt fektetve az egyéni viselkedésre. Az 1994-es Közegészségügyi törvény a lakhatásra, a higiéniára, a biztonságos vízre és az élelmiszerre összpontosított.

Ewles and Simnet (2001) kijelenti, hogy a közegészségügyet az új Munkáspárt vezette be 1997-ben, összhangban az Egészségügyi Világszervezettel, amely hasonló politikákat fogadott el, mint a Jakarta (1997) nyilatkozat, hangsúlyt fektetve az infrastruktúrára és a beruházásokra, felhatalmazva a szolgáltatást igénybe vevőt arra, hogy megalapozott döntéseket hozzon.

a közegészségügyi minisztert ezután 1997-ben vezették be (Donaldson and Donaldson, 2006), amely az egészségfejlesztési ügynökség (1998) létrehozásához vezetett azzal a céllal, hogy fenntartsa és nyilvánosságra hozza az egészségjavításon alapuló bizonyítékokat, valamint tanácsot adjon a közegészségügyre és az egészségfejlesztésre vonatkozó normákról.kampányok végrehajtása az egyetemekkel összekapcsolt közegészségügyi megfigyelőközpontok kialakítása mellett az egészség nyomon követése és a cselekvési területek kiemelése érdekében, valamint a helyi ügynökségek előrehaladásának értékelése az egészség javítása és az egyenlőtlenség csökkentése érdekében.

Naidoo and Willis (2000, 139. O.) azt is kijelenti, hogy az új munkáspárti kormány 1997-ben létrehozott egy közegészségügyi minisztert, amelynek feladata a különböző ágazatok egészségügyi politikájának összehangolása és a különböző politikák hatásának kiemelése. Új reformokat vezettek be az új NHS-Modern, megbízható (DoH, 1997), azzal a szándékkal, hogy a belső piacot integrált ellátással váltsák fel, amelyet háziorvosok és közösségi ápolók alapellátási csoportjai vezetnek be, akiknek feladata a helyi lakosság egészségügyi ellátásának megbízása és biztosítása. Az új közegészségügyet az egészségfejlesztésre és az oktatásra összpontosítva vezették be az “alulról felfelé” megközelítést alkalmazva, és az akut szolgáltatások helyett a közegészségügyre összpontosítva.

Tones and Tilford (2001) idézi az Acheson-vizsgálatot, amely aggodalmakat vetett fel az egészség kritikus egyenlőtlenségeivel kapcsolatban, hogy a társadalomban a legrosszabbul vannak betegek és hamarabb meghalnak, ami a zöld könyv (2003) célja az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentése. A jelentés három területet helyezett előtérbe az egészség terén mutatkozó egyenlőtlenségekkel, az összes vonatkozó szakpolitika értékelésével, például a gyermekes családok egészségével, valamint a jövedelmi egyenlőtlenségek és a szegénység további csökkentésével kapcsolatban.

az Egészségügyi Minisztérium (2003) az egészségügyi egyenlőtlenségek elleni küzdelem 3 éves programját az egészségügyi egyenlőtlenségek kezelésére hozták létre. Négy témája volt a családok támogatása a szegénység körforgásának megtörésében, a közösségek és az egyének bevonása a relevancia, az érzékenység és a fenntarthatóság biztosítása, valamint a betegségek megelőzése, valamint a hatékony kezelés és gondozás biztosítása érdekében, amely az egészség mögöttes meghatározó tényezőinek kezelésében csúcsosodik ki.

Tones and Tilford (2001) továbbá megjegyzi az NHS reformját a Munkaügyi kormány részéről, hogy hozzon létre egy olyan egészségügyi szolgáltatást, amely megfelel a 21.századi Nagy-Britannia igényeinek, amely jobb, gyorsabb, kényelmesebb szolgáltatás a betegek számára, tisztességes és mindenki számára ingyenes.

különféle intézkedéseket vezettek be az életminőség javítása érdekében a leromlott területeken, különféle stratégiákkal a minőségi otthonok mindenki számára történő elérése érdekében. Az új munkaerő a magánszektorral együttműködve jó lakhatási politikát hajtott végre a legkiszolgáltatottabb emberek védelme és igényeinek kielégítése érdekében (Naidoo and Willis (2001)).

létező kihívások

a közegészségügyi szektorban fennálló kihívások a kormány jelenlegi gazdasági helyzete, amely nehézségeket okozhat a finanszírozás biztosításában. A másik kihívás a közegészségügyi szakemberek munkájának megértésének vagy értékelésének kudarca, amely alááshatja hatékonyságukat, védekező kultúrát generálhat, és negatívan befolyásolja erkölcsüket; a közegészségügyi gyakorlat meghatározott normáinak hiánya és az egészség javításáért való egyértelmű elszámoltathatóság hiánya.

egyes technikai készségek, például az igények felmérése, elemzése és értelmezése, a kritikus értékelési és végrehajtási készségek hiánya; korlátozott számú jogosult pályázó; az optimálistól elmaradó munkamegállapodások a helyi hatóságokkal, amelyek a helyi közösségi tervek és az egészségügyi tervek következetességének hiányában nyilvánulnak meg. A másik kihívás az egészség elégtelensége, szemben az egészségügyi szolgáltatási információs rendszerekkel és a fertőző és nem fertőző betegségek felügyeleti rendszerével. A másik kihívás a közegészségügyi bizonyítékokhoz való gyors, használható formában való hozzáférés nehézsége; a tevékenységek megkettőzése, a járványügyi információk rendezése és az egészségügyi programok hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok összegyűjtése.

végül az akadémiai és közegészségügyi szolgálatok közötti Korlátolt partnerség; az erőforrások és a szakértelem korlátozott összevonása az egészségügyi testületek, az NHS és más ügynökségek között, valamint a siker mérésére szolgáló mérföldkövek hiánya (Skóciában a közegészségügyi funkció áttekintése, 2000).

2.rész: Egészségügyi Kezdeményezés (Sure Start)

az író úgy döntött, hogy a Sure Start-ra összpontosít, amely egy olyan kormányzati program, amelynek célja, hogy minden gyermek számára a legjobb életkezdést biztosítsa a korai oktatás, a gyermekgondozás, az egészségügy és a családtámogatás összefogásával. Az alábbiak felelősek a gyermekek, iskolák és családok Tanszékén belüli biztos Kezdésért: a korai évek, a kiterjesztett iskolák és a speciális igényű csoportok.

Nagy-Britanniában volt a legmagasabb a tizenéves terhesség aránya Európában az 1990-es évek közepén, ami az egészségfejlesztés szükségességéhez vezetett (UNICEF, 2001). Az Egyesült Királyságban a Child Act, 2004 biztosítja a jogi alátámasztó gyermek szolgáltatások által meghatározott kormány a zöld könyv 2003-ban, minden gyermek számít, mint a kormány megközelítése a jól-lét a gyermekek és fiatalok célja, hogy minden gyermek a szükséges támogatást, hogy egészséges legyen, biztonságban maradjon, élvezni és elérni, hogy pozitív hozzájárulást és elérni a gazdasági jólét, amely összhangban van Ottawa Charta.

a Gyermektervet (2007) tízéves stratégiával tették közzé, amelynek célja a gyermekek oktatási eredményeinek javítása, a gyermekek egészségének javítása, a fiatalok körében elkövetett jogsértések számának csökkentése és a gyermekszegénység felszámolása 2020-ig (DCFS, 2007). Az egészségfejlesztés konkrét és hatékony közösségi fellépésen keresztül működik a prioritások meghatározásában, a döntések meghozatalában, a stratégiák tervezésében és végrehajtásában a jobb egészség elérése érdekében (Ottawai Charta, 1986). Ezért a kormány azt tervezte, hogy minden gyermek számára a legjobb kezdést nyújtja a korai oktatás, a gyermekgondozás, az egészségügy és a családtámogatás biztos kezdéssel történő összekapcsolásában (Asthana and Halliday, 2006).

a Sure start egy olyan közegészségügyi megközelítés, amely a népesség perspektíváját veszi figyelembe, és kezeli a betegségek okait, és ez úgy történik, hogy az anyákat a szoptatásról oktatják, elkerülve az “életmód” fókuszát és az egészségre gyakorolt társadalmi-gazdasági és környezeti hatások marginalizálódását, ami összhangban van az életmentés: egészségesebb nemzetünk (1999).

az oktatási és Készségügyi Minisztérium (2000) a Sure Start fő célkitűzéseit, célkitűzéseit és kezdeményezéseit a program elején (DES, 2000, 1-2.o.) a következő útmutatóban fogalmazta meg: az egészség javítása a megfelelő egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés révén; megalapozott döntések meghozatala a terhesség folytatásáról vagy annak elmaradásáról; a tizenéves szülők támogatása gyermekeik gondozásában.

az Ewles (2006) támogatja azt az elképzelést, hogy bizonyítékok támasztják alá a viselkedésmódosítás alkalmazását a kiszolgáltatott gyermekek gondozásában bekövetkezett változásokkal, valamint a születés előtti és utáni tevékenységek szintjével összefüggésben, amely összhangban van az Acheson-jelentésre (1998) reagáló kormányzati programmal az egészségügyi egyenlőtlenségek kezelésében. Ezt Beattie (1991) a felhatalmazás objektív valóságának tekinti, amely a közösségi szintű tényleges helyzeten alapul.

előmozdításával és egészségének védelme a terhes és szülői Tini anyák és gyermekeik Biztos kezdet úgy tűnik, hogy összhangban van Bradshaw taxonomy (1972) az egészségügyi és szociális szükségletek. A tizenéves szülést a Sure Start a társadalmi kirekesztés okaként és következményeként azonosítja (Social Exclusion Unit, 1999), és ez normatív szükséglet lehet. A Social Exclusion Unit (1999) szintén megjósolta azokat a problémákat, amelyek az átlagosnál nagyobb kockázatot jelentenek a szegények, munkanélküliek és elszigeteltek számára. Ez összhangban van az Acheson-jelentéssel (1998), amely az egészségügyi egyenlőtlenségekre összpontosít, és a közegészségügyet úgy határozza meg, mint “a betegségek megelőzésének és az egészség előmozdításának művészetét és tudományát a társadalom szervezett erőfeszítésein keresztül.

McLeod (2001) szerint a tizenéves anyák más anyákkal összehasonlítva nagyobb valószínűséggel tapasztalják meg a szegénységet és a társadalmi nélkülözést, sőt a felnőtt életben is, bár ezek a valószínűségek viszonylag hátrányos helyzetük jelentését jelenthetik, mint azt, hogy korán szülővé válnak (Ermisch and Pevalin, 2003). A Bradshaw taxonómia szerint ez összehasonlító igényként azonosítható, amely olyan problémákra vonatkozik, amelyek másokkal összehasonlítva merülnek fel, akiknek nincs szükségük. Továbbá kijelenti, hogy ennek a megközelítésnek az egyik leggyakoribb felhasználása a különböző területek társadalmi problémáinak összehasonlítása annak meghatározása érdekében, hogy mely területek vannak a leginkább rászorulva.

a Social Exclusion Unit (1999) szerint a kormány politikai célja a folyamatos tanulás előmozdítása a fiatalok körében, a biztos Kezdés révén, a koncepciók megelőzésére összpontosítva, másodszor pedig a tizenéves anyák támogatására összpontosítva, elsősorban olyan intézkedésekkel, amelyek erőteljesen ösztönzik őket az oktatás befejezésére és a munkaerőpiaccal való kapcsolattartásra. Ez egyetért Naidoo-val és Willis-szel (2001), akik úgy vélik, hogy a közegészségügy másokkal együtt dolgozik a közös programokon, másrészt az egészségfejlesztési tevékenységek megvalósításának biztosítása érdekében. Sure Start használja az együttműködést, az oktatást és a részvételi megközelítéseket.

ezenkívül Dugan (1996) arra ösztönzi a közegészségügyi szakembereket, hogy a részvételi megközelítést olyan folyamatként alkalmazzák, amely jutalmazó hatással bír, növeli a helyi tehetséget és kapacitást, rugalmasságot és szisztematikus folyamatot biztosít az emberek számára.

Micklewright (2002) azt mutatja, hogy a szegénységről és társadalmi kirekesztésről szóló második éves kimutatás tizenhárom mutatójából hét a gyermekekhez és a fiatalokhoz kapcsolódóan az oktatás és a készségek elsajátításának mércéje. Az oktatási megközelítés lehetővé teszi az egészségügyi promóterek számára, hogy partnerként működjenek együtt a közösséggel, útmutatást adva, és nem átvéve az irányítást, hanem meghallgatva és figyelembe véve a perspektívájukat.

a Naidoo and Willis által kifejtett oktatási megközelítés (2001) olyan ismeretekkel, információkkal és készségfejlesztéssel gazdagítja a közösséget, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy tájékozott döntéseket hozzanak az egészségügyi magatartásukkal kapcsolatban. A közösségfejlesztés célja, hogy lehetővé tegye az emberek együttműködését az őket befolyásoló társadalmi, gazdasági, politikai és környezeti kérdések befolyásolása érdekében (Naidoo and Willis, 2000). Az Egészségügyi Világszervezet úgy vélte, hogy az embereknek bizonyos fokú ellenőrzést kell gyakorolniuk élet-és munkakörülményeik felett az egészségnek kedvező életmód kialakítása érdekében (WHO, 1986). Az ottawai Charta az egészségfejlesztést olyan folyamatként határozza meg, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy fokozzák az egészségük ellenőrzését és javítsák egészségüket (WHO, 1986).

összefoglalva: a közegészségügyi szakemberek szerepe az, hogy befolyásolják és azonosítsák azokat a tényezőket, amelyek elősegítik a lakosság egészségét, hozzájárulnak az egészségügyi egyenlőtlenségek csökkentéséhez, képesek befolyásolni a csoportokat és szervezeteket, valamint értékelni a szakmai fejlődést. Ahhoz, hogy az egészségügyi szakemberek hatékonyan dolgozhassanak, jó és hatékony kommunikációs készségekre van szükség, amelyek lehetővé teszik számukra a megfelelő verbális és nem verbális kommunikációs készségek használatát, hogy releváns információkat nyújtsanak különböző embereknek. Alapvető fontosságú, hogy olyan tanulmányokat végezzenek, amelyek elsősorban az egészségügyi gyakorlaton belüli közegészségügyi szerepek teljes körére összpontosítanak, különös hangsúlyt fektetve e szerepek közegészségügyi szakemberekre gyakorolt hatásainak vizsgálatára, valamint az e szerepekhez szükséges oktatásra és képzésre.