az egészség a teljes fizikai, mentális és társadalmi jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya (WHO meghatározása az egészségről 1948).
az egészség alapvető emberi jog. Az állam felelős az emberek egészségéért. A nemzeti kormányok világszerte arra törekszenek, hogy bővítsék és javítsák egészségügyi szolgáltatásaikat. A jelenlegi helyzet városközpont-orientált, többnyire gyógyító jellegű, és a lakosság egy kis része számára elérhető.
elsődleges egészségügyi ellátás
az elsődleges egészségügyi ellátás a következőképpen határozható meg:
alapvető egészségügyi ellátás, amely gyakorlati, tudományosan megalapozott és társadalmilag elfogadható módszereken és technológiákon alapul, amelyeket a közösségben az egyének és a családok számára teljes körű részvételük révén és az ország és a közösség által megfizethető áron általánosan hozzáférhetővé tesznek.
nemzetközi szinten az Emberi Jogok Egyetemes Nyilatkozata áttörést hozott 1948-ban, amikor a 25.cikkben kijelentette:
“mindenkinek joga van a saját és családja egészségének és jólétének megfelelő életszínvonalhoz”
a WHO Alkotmányának preambuluma azt is megerősíti, hogy minden ember egyik alapvető joga, hogy “az elérhető legmagasabb egészségügyi színvonalat”élvezze.
egyre nagyobb jelentőséget kapott a társadalmi igazságosság és méltányosság, a közösségi részvétel döntő szerepének elismerése, az egészség és a fejlődés természetével kapcsolatos elképzelések megváltoztatása, a politikai akarat fontossága új megközelítéseket tett szükségessé az orvostudomány hatékonyabbá tétele érdekében az emberiség szolgálatában.
a fentiek fényében a 30.egészségügyi Világgyűlés 1977 májusában Alma Ata-ban úgy határozott, hogy
“a kormányok és a WHO fő társadalmi célkitűzése a következő évtizedekben az , hogy a világ minden polgára 2000-re elérje azt az egészségügyi szintet, amely lehetővé teszi számukra, hogy társadalmilag és gazdaságilag produktív életet éljenek”
ez 2000-re a mindenki számára elérhető egészség nemzetközi célkitűzésével tetőzött, mint az egészség társadalmi célja minden kormány.
a WHO – UNICEF 1978 – ban, Alma-Ata-ban (Szovjetunió) tartott közös nemzetközi konferenciáján 134 ország kormánya és számos önkéntes szervezet felszólított az egészségügyi ellátás forradalmi megközelítésére.
kijelentve ,hogy”az emberek egészségi állapotában fennálló súlyos egyenlőtlenség, különösen a fejlett és a fejlődő országok között, valamint az országokon belül, politikailag, társadalmilag és gazdaságilag elfogadhatatlan”
az egészség mindenki számára azt jelenti, hogy az egészséget mindenki számára elérhetővé kell tenni egy adott közösségben. Ez magában foglalja az egészségügyi akadályok eltávolítását – azaz a
• alultápláltság
• tudatlanság
• betegség
• szennyezett vízellátás
* egészségtelen ház stb.
ez az orvostudomány és a közegészségügy folyamatos fejlődésétől függ. Az Alma Ata nyilatkozata felszólította az összes kormányt, hogy dolgozzon ki nemzeti politikákat, stratégiákat és cselekvési terveket az alapellátás elindítására és fenntartására a nemzeti egészségügyi rendszer részeként. Az egyes országok feladata az innováció, a saját körülményeinek megfelelően az elsődleges egészségügyi ellátás biztosítása
ezt követte a globális egészségügyi stratégia megfogalmazása és elfogadása mindenki számára a 34. egészségügyi Világgyűlés 1981-ben.
az alapellátás sok országban jól indult az “egészség mindenkinek 2000-ig”témával
az alapellátás az egészségügyi ellátás új megközelítése, amely közösségi szinten integrálja a lakosság egészségi állapotának javításához szükséges összes tényezőt.
az elsődleges egészségügyi ellátás fogalma
PHC mindenki számára, különösen a rászorulók számára. Függetlenül attól, hogy a társadalmi és gazdasági helyzet minden egyén a nemzet kell hozzáférni a jó egészségügyi ellátás.
a szolgáltatásoknak a közösség számára elfogadhatónak kell lenniük, és a közösség aktív részvételét kell biztosítani. Az egészségügyi szolgáltatásoknak hatékonynak, megelőzőnek, ösztönzőnek és gyógyítónak kell lenniük. A Szolgáltatásoknak az ország egészségügyi rendszerének szerves részét kell képezniük. A programnak hatékonynak, több ágazatra kiterjedőnek kell lennie, mivel az egészségügy nem lép ki elszigetelten
az egészségügyi ellátás szintje
az egészségügyi ellátásnak 3 szintje van:
1. Alapellátási szint
2. Másodlagos gondozási szint
3. Felsőfokú ellátási szint
Alapellátási szint
az egyén, a család és a közösség egészségügyi rendszerrel való érintkezésének első szintje. Ez a leghatékonyabb és közel áll az emberekhez, és magában foglalja:
• PHC
• BHU, RHC, THQ
• klinikák
• RMO
* GP
másodlagos ellátási szint
magasabb szintű ellátás, amelynél bonyolultabb problémát kezelnek. Ez magában foglalja:• THQ
• egészségügyi központok
* kórházak
tercier ellátási szint
a speciális egészségügyi ellátást tercier ellátási szinten nyújtják. Speciális létesítmények állnak rendelkezésre. Speciális egészségügyi dolgozók vannak jelen. Ez magában foglalja
• oktató kórházak,• központi kórházak
• szakosodott kórházak
az elsődleges egészségügyi ellátás alapelvei
1. Saját tőke
2. Közösségi Részvétel
3. Ágazatközi Koordináció
4. Megfelelő technológia
saját tőke / méltányos elosztás
az elsődleges egészségügyi stratégia első alapelve az egészségügyi szolgáltatások méltányossága vagy méltányos elosztása. Az egészségügyi szolgáltatásokat mindenkinek egyenlően kell megosztania, függetlenül fizetési képességétől, és mindenkinek ( gazdag vagy szegény, városi vagy vidéki) hozzáférnie kell az egészségügyi szolgáltatásokhoz. Jelenleg az egészségügyi szolgáltatások elsősorban a városokban vannak, és a fejlődő világ lakosságának többsége nem fér hozzá.
közösségi részvétel
általános felelősség az állam. Az egyének, családok és közösségek bevonása saját egészségük és jólétük előmozdításába az elsődleges egészségügyi ellátás alapvető eleme. A PHC-lefedettség nem érhető el a közösség bevonása nélkül az egészségügyi szolgáltatások tervezésébe, megvalósításába és fenntartásába.
Ágazatközi koordináció
az Alma –Ata nyilatkozata kimondja, hogy a PHC az egészségügyi ágazaton kívül a nemzeti és közösségi fejlődés minden kapcsolódó ágazatát és aspektusát magában foglalja, különösen az oktatást, a mezőgazdaságot, az állattenyésztést, az élelmiszeripart, az ipart, az oktatást, a lakhatást, a közmunkát és a kommunikációt.
az együttműködés megvalósításához országos szintű tervezésre van szükség az összes ágazat bevonásával.
megfelelő technológia
tudományosan megalapozott, a helyi igényekhez igazítható és elfogadható azok számára, akik alkalmazzák, és azok számára, akiknek használják, és az emberek maguk is fenntarthatják a közösség és az ország erőforrásait.
Alapvető Összetevő / Elemek
1. Oktatás az uralkodó egészségügyi problémákról és azok azonosításának, megelőzésének és ellenőrzésének módszereiről
2. Az élelmiszerellátás és a megfelelő táplálkozás, a biztonságos vízellátás és az alapvető higiénia előmozdítása
3. Anyák és gyermekek egészségügyi ellátása, beleértve a családtervezést
4. Immunizálás súlyos fertőző betegségek ellen
5. A lokálisan endémiás betegségek megelőzése és ellenőrzése
6. Gyakori betegségek és sérülések kezelése
7. A mentális egészség előmozdítása
8. Alapvető gyógyszerek biztosítása
kiterjesztett elemek a 21. században
- kiterjesztett immunizációs lehetőségek
- reproduktív egészségügyi igények
- alapvető egészségügyi technológiák biztosítása
- egészségfejlesztés
- a nem fertőző betegségek megelőzése és ellenőrzése
- az élelmiszerbiztonság és a kiválasztott étrend-kiegészítők biztosítása
Millenniumi Fejlesztési Célok
a Millenniumi Fejlesztési Célok az egészséget helyezik a fejlődés középpontjába, és a kormányok kötelezettségvállalásait képviselik világszerte a szegénység és az éhezés csökkentése, valamint a betegségek kezelése érdekében egészség
1. A mélyszegénység és az éhezés felszámolása
2. Általános alapfokú oktatás elérése
3. A nemek közötti egyenlőség előmozdítása
4. Az anyák egészségének javítása
5. A gyermekhalandóság csökkentése
6. HIV/AIDS, malária és más fertőző betegségek elleni küzdelem
7. Környezeti fenntarthatóság biztosítása
8. Develop global partnership for development
orvos
az orvos az a személy, aki, miután rendszeresen felvették az orvosi egyetemre, megfelelően elismert az országban, ahol található, sikeresen elvégezte az előírt kurzusokat az orvostudomány és megszerezte a szükséges képesítést, hogy jogilag engedélyezett az orvostudomány gyakorlására (beleértve a megelőzést, a diagnózist, a kezelést és a rehabilitációt), független ítélettel a közösségi és egyéni egészség előmozdítása érdekében. WHO 1972
Kórház
a kórház olyan bentlakásos intézmény, amely megfigyelési, diagnosztikai, terápiás és rehabilitációs szolgáltatásokból álló rövid és hosszú távú orvosi ellátást nyújt olyan személyek számára, akik betegségben vagy sérülésben szenvednek vagy feltételezhetően szenvednek, valamint a szülők számára. WHO 1963
További információ az elsődleges egészségügyi ellátásról
elsődleges egészségügyi ellátás-globális célok és a kudarc okai