Kapcsolatfejlesztési beavatkozás (RDI): mennyire hatékony?

a Kapcsolatfejlesztési beavatkozás (rdi) egy újabb megközelítés az autizmus tüneteinek kezelésére. Nem orvosi kezelésként számolja fel magát, hanem az autista gyermekek szüleinek, gondviselőinek és gondozóinak képzésének egyik formájaként.

KFI tanácsadó fogja képezni a szülőt konkrét célok megvalósítására, valamint a gyermek társadalmi és kommunikációs fejlődésének támogatására. Mivel új, nagyon kevés tanulmány támasztja alá az RDI sikerét, különösen egy bizonyítékokon alapuló programmal összehasonlítva, mint például az alkalmazott viselkedéselemzés (ABA) terápia.

az autizmus spektruma

autizmus spektrum zavar (ASD) egy fejlődési fogyatékosság, amely körülbelül 1-et érint 54 gyermekek az Egyesült Államokban. A fiúk nagyjából négyszer nagyobb valószínűséggel kapják meg az autizmus diagnózisát, mint a lányok.

az autizmust fejlődési fogyatékosságnak nevezik, mivel az állapot észrevehetővé válik, amikor a csecsemők 6 hónapos és 2 éves kor között kisgyermekekké válnak. Az agy fejlődése megváltozik, és ez többek között a gyermek tanulásának, beszédének, nonverbális kommunikációjának és játékának változásaiban valósul meg. A diagnózist általában nem tekintik állandónak 2 éves korig, mivel a korai tünetek egy része idővel stabilizálódhat.

az orvostudomány változásainak köszönhetően az autizmussal élő emberek korábban diagnosztizálhatók, mint valaha. Ennek ellenére a legtöbb gyermeket általában csak 3 éves koruk után diagnosztizálják. Vannak olyan serdülők vagy felnőttek, akiket csak az élet későbbi szakaszában diagnosztizálnak.

mivel a fejlődési állapot egy spektrumon fordul elő, sok autista embernek nincs szüksége segítségre a mindennapi életében, míg másoknak lényegesebb támogatásra van szükségük önmaguk gondozásához. Az autizmusra nincs gyógymód, de a rendszeres terápia a lehető legkorábban kezdődik, az autizmus spektrumában sokan javítják motoros képességeiket, kognitív funkcióikat, kommunikációs készségeiket és társadalmi képességeiket.

Mi A Kapcsolatfejlesztési Beavatkozás?

az autizmus terápiájának egyik újabb formája a kapcsolatfejlesztési beavatkozás (rdi). A kezelésnek ez a megközelítése kevés orvosi tanulmány támasztja alá, ellentétben a megalapozottabb terápiákkal, mint például az alkalmazott viselkedéselemzés (Aba).

az RDI felhatalmazza a szülőket és a gondozókat azzal, hogy e terápia vezetőivé teszi őket. Az RDI tanácsadók kiképzik a családtagokat az RDI terápiás technikák otthoni használatára. Ez segít megszilárdítani a kapcsolatokat az autista gyermek életében a legfontosabb emberekkel.

az RDI céljai

a kapcsolatfejlesztési intervenciós (RDI) terápiás megközelítést Dr. Steven Gutstein fejlesztette ki. Ez a terápiás megközelítés a gyermek dinamikus intelligenciáját használja a társadalmi tudatosság növelésére, különösen a családtagok közötti természetesebb interakciók révén.

a dinamikus intelligencia meghatározása::

• különböző perspektívák megértése, vagy hogy más embereknek más tapasztalata vagy véleménye van.
• megbirkózni a változással, a nagytól a kis változásokig.
• több forrásból vagy érzékszervből származó információk integrálása, például a látnivalók és a hangok együttes megértése.

a szülők általában a vezető terapeuták a KFI kezelés során, miután képzést kaptak egy KFI tanácsadótól vagy szakembertől. Az RDI tanácsadó együttműködik a szülővel vagy a gondozóval, hogy hozzon létre egy kezelési tervet a gyermek kora, fejlettségi szintje és jelenlegi képességei alapján. Ezt a tervet a célok elérésének lépéseire osztják, amelyeket a szülő vagy a gondozó végre fog hajtani.

a tanárok és az iskolaigazgatók is profitálnak a KFI tanácsadókkal való együttműködésből, hogy megértsék a folyamatot és azt, hogy ez a terápia hogyan javíthatja kapcsolataikat az autizmussal élő diákokkal. A cél az, hogy tájékoztassa a gyermek életében minden fontos embert erről a megközelítésről.

a Kapcsolatfejlesztési beavatkozás alapelvei

az RDI megpróbálja megváltoztatni a gondolkodás rugalmatlanságát, amely az autizmus spektrum zavarának egyik leggyakoribb jele, és befolyásolja a tapasztalatcserét, ami javítja a gyermek másokkal való szocializációs képességét. Ez hat KFI célkitűzésen keresztül történik.

1. érzelmi hivatkozás: ez az a képesség, hogy tanuljunk más emberek, különösen a család és a barátok szubjektív tapasztalataiból.
2. társadalmi koordináció: ez magában foglalja a viselkedés megfigyelését és ellenőrzését a társadalmi kapcsolatokban való részvétel érdekében.
3. deklaratív nyelv: ez mind a verbális, mind a nonverbális kommunikációt használja mások meghívására, az észlelések megosztására, az érzésekről való beszélgetésre, a cselekvések összehangolására és a kíváncsiság kifejezésére.
4. rugalmas gondolkodás: Ez lehetővé teszi a tervek megváltoztatását és az új körülményekhez való alkalmazkodást a változás bekövetkezésekor.
5. relációs információfeldolgozás: ez a dolgok kontextusba helyezése a problémák megoldására nyilvánvaló fekete-fehér vagy helyes vagy rossz megoldások nélkül.
6. előrelátás és visszatekintés: ez az a képesség, hogy gondolkodjunk a múltbeli tapasztalatokról, és megtanuljuk ezeket a tapasztalatokat felhasználni arra, hogy extrapoláljuk, mi történhet a jövőben.

a terápia kezdetén a szülők irányított részvételi kapcsolatokat építenek ki maguk és gyermekeik között, kognitív tanítványként kezelve a gyermeket. Miután a szülő és a gyermek kapcsolata megalapozottabb, a család megkezdi a gyermek kezelési tervén alapuló lépéseket a hat KFI cél előmozdítása érdekében.

végső soron a folyamatnak javítania kell az idegi kapcsolatokat olyan területeken, mint a megismerés és a kommunikáció, amelyekkel a gyermek egyébként küzdene. Az ABA terápiához hasonlóan az RDI pozitív megerősítést használ a gyermek jobb öntudatának, alkalmazkodóképességének és megváltozott viselkedésének támogatására.

hogyan viszonyul a Kapcsolatfejlesztési beavatkozás az alkalmazott Viselkedéselemzéshez?

az RDI egy viszonylag új megközelítés az autizmussal élő emberek, különösen az autizmus spektrumában élő gyermekek segítésére. Az ABA terápiát az 1950-es évek óta alkalmazzák fejlődési rendellenességek, különösen az autizmus kezelésére.

hosszú története van az ABA klinikai megközelítéseinek, az ABA-val kapcsolatos kutatási tanulmányoknak, amelyeket lektorált folyóiratokban tettek közzé, és az ABA megközelítéseinek kiigazításai, amelyekről objektíven bebizonyosodott, hogy több autista embernek segítenek. Például az ABA többnyire eltávolította a negatív megerősítést a gyakorlatból, és a pozitív megerősítésre összpontosított. Ez a negatív megerősítés elve miatt az ilyen típusú kezeléssel kapcsolatos kegyetlenség iránti nyilvános felháborodás után történt.

Gutstein, az RDI vezető alapítója eredetileg az ABA régebbi modelljeire adott válaszként hozta létre ezt a kezelést, amelyeket egyesek bíráltak hatástalanságuk miatt. Az elmúlt évtizedekben, az ABA terapeutái objektívnek próbáltak lenni azzal, hogy személytelenné váltak megközelítésükben, ami nem segített az autizmussal kapcsolatos szocializációs kérdésekben. Ez különösen igaz a tapasztalatmegosztásra, amely létfontosságú módszer a másokkal folytatott beszélgetések során történő kommunikációra. Az ABA terápia jelentősen fejlődött azóta, amikor ezeket a megközelítéseket alkalmazták.

hasonlóságok

mind az RDI, mind az ABA a kezelési tervüket egyedi lépésekre bontja. Ez segít mind a terapeutának, mind az ügyfélnek, mivel minden egyes lépés egyértelmű célhoz kapcsolódik. Ez lehetővé teszi a terapeuta vagy a szülő számára, hogy módosítsa megközelítését, ha valami nem működik.

mindkét megközelítés felsorolja az autizmus specifikus tüneteit, főleg a kommunikációt és a szocializációt, amelyek kezelése intenzív terápiát és interakciót igényel.

különbségek

sok különbség van a KFI és az ABA terápiák között. Az elsődleges az a személy, akit vezetőnek vagy terapeutának tartanak.

a KFI-ben a szülőket KFI-tanácsadókkal való munka, könyvek olvasása, osztályok elvégzése és szemináriumokon való részvétel révén képzik ki, hogyan támogassák autista gyermekeiket. Ezzel szemben az ABA terapeutáknak speciális oktatási követelményeik vannak, és át kell adniuk egy tanúsító vizsgát, amelyet a Behavior Analyst Certification Board (BACB) kezel.

a KFI-szolgáltatók szintén nem tárgyalják az KFI-t terápiaként. Ehelyett fejlesztési beavatkozásként írják le. Ez részben azért van, mert a KFI-kezelés közvetlen szolgáltatói a szülők, tanárok, gondviselők és más közeli gondozók, akik nem feltétlenül rendelkeznek kiterjedt pszichológiai képzéssel, oktatással vagy kapcsolódó területtel. Ellentétben, az ABA terapeuták terápiás szolgáltatók, ami azt jelenti, hogy engedéllyel kell rendelkezniük az orvostudomány vagy a pszichológia gyakorlására lakóhelyük szerinti államban.

bár a múltban az ABA-t kritizálták azért, mert túl személytelen, a terápiás gyakorlat folyamatosan alkalmazkodik a klinikai vizsgálatokból és az egyéni terapeuta tapasztalataiból származó új, objektív információkhoz. Ezzel szemben az RDI-hez kevés kutatási tanulmány kapcsolódik, az elsőt pedig elfogultnak kritizálták.

a 2007-es vizsgálatot eredetileg Gutstein és munkatársai végezték, és csak 16 gyermek vett részt benne. Míg a tanulmány a csecsemők és kisgyermekek csoportjában specifikus eredményeket mért, kevés kontroll volt arra vonatkozóan, hogy az egyes gyermekek hol vannak az autizmus spektrumában. Míg az adatokat a gyermekek 18 hónapon át tartó KFI-terápiában való részvétele előtt és után gyűjtötték, nem volt kontrollcsoport összehasonlításra. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatban részt vevő gyermekek az RDI terápián kívül más okokból is javulhattak, de ennek objektív mérése nem volt.

míg az ABA-terápiát rendszeresen, legalább egy, ha nem több, hetente kell megkapni, az RDI a mindennapi életben működő kezelés. Ez azért van, mert a szülők és más családtagok folyamatosan kölcsönhatásba lépnek az autista gyermekkel.

mindkét megközelítés használata

mindaddig, amíg nincs konfliktus az általános kezelési tervben, lehetséges, hogy a szülő vagy a tanár megtanulja a KFI-t, és összehangolja erőfeszítéseit a gyermek Aba terapeutájával.

ebben az esetben általában jobban működik, ha a szülő megtanulja az ABA terápia alapelveit is. Így kevesebb üzenetküldési konfliktus van. A kezelési megközelítések egységesebbek, ami segít a gyermeknek biztonságban érezni magát.

Kapcsolatfejlesztési intervenciós tanácsadók keresése

míg az ABA-terápiát valószínűleg az Ön egészségbiztosítása fedezi,a kezelés más megközelítései kevésbé valószínűek. Ez azért van, mert a biztosítási fedezet általában csak a bizonyítékokon alapuló kezelésekre terjed ki, és az adatok még mindig hiányoznak a KFI-ről. Erősítse meg a lefedettség sajátosságait a szolgáltatóval.

a biztosítástól függetlenül az RDI megfizethetőbb lehet, mert a szülő a vezető kezelési szolgáltató. Bár lehet, hogy lépést kell tartania a KFI-kezelés változásaival azáltal, hogy alkalmanként tanácsadóval dolgozik, vagy szemináriumra megy, közvetlenebb ellenőrzése lesz a folyamat felett, mivel te vagy az, aki végrehajtja.

a KFI tanácsadó megtalálásához és a képzési folyamat megkezdéséhez használhatja ezeket a linkeket:

• rdi Certified Program Consultants, az RDI Connect weboldalon keresztül
• az autizmus szolgáltatásainak Könyvtára az Autizmuson keresztül beszél

• autism and Developmental Disabilities Monitoring (ADDM) hálózat. (2020. március). Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
• mikor mutatják a gyermekek általában az autizmus jeleit? (2017. január). Eunice Kennedy Shriver Nemzeti Gyermekegészségügyi és Emberi Fejlesztési Intézet.
• elmúlhat-e gyermeke autizmusa? (2015.November). Cleveland Klinika.
• mi a Kapcsolatfejlesztési beavatkozás (rdi)? Az Autizmus Beszél.
• Bevezetés az RDI-be. RDIConnect.com.
• Van-E Mögötte Tudomány? Kapcsolatfejlesztési beavatkozás: hatékonyságának áttekintése. (2010). Egyesület az autizmus kezelésében (ASAT).
• autizmus terápia és biztosítás – a helyzet, hogy meg kell változtatni. (2012. július). Pszichológia Ma.