a sérülés enyhe volt, de a fejfájás és a szédülés továbbra is fennáll. Minden vizsgálat normális. Az ajánlott gyógyszerek és kezelések nem működnek. Az orvosa meg van zavarodva. Mi a koponya instabilitás? Milyen érzés? Ki van veszélyben érte? Hogyan tesztelik? Hogyan kezelik? Vannak nem sebészeti kezelési lehetőségek? Sok kérdés van. Ássunk bele.
Mi A Koponya Instabilitása? (Aka Craniocervicalis instabilitás)
cranialis instabilitás ismertebb nevén cranialis cervicalis instabilitás (CCI) olyan betegség, amelyet a fejét a nyakra tartó szalagok sérülése és instabilitása jellemez (1). A fő érintett szalagok az alar, a keresztirányú és a kiegészítő szalagok. Ha többet szeretne megtudni a CCI-ről, kérjük, ellenőrizze az alábbi videót.
Milyen Érzés A Nyaki Instabilitás? (Rossz!)
a fej és a nyak közötti túlzott mozgás a felső nyaki ízületek, lemezek, idegek és erek mozgását és károsodását okozhatja. A tünetek a szalag instabilitásának súlyosságától függően változnak. Általában minél nagyobb az instabilitás, annál nagyobbak és súlyosabbak a tünetek. Gyakori tünetek a következők.
fájdalmas, nehéz fej
állandó vagy közel állandó fejfájás, amelyet úgy lehet leírni, hogy a fej túl nehéz ahhoz, hogy a nyak támogassa. Sokan leírják az érzést, mintha “bobble-fejük”lenne.
fejfájás
ez nem a szokásos fejfájás, amelyet a honatyák vagy a túlzott alkoholfogyasztás okoz. Ez egy legyengítő fejfájás, amely állandó időtartamú és nyomorúságos. A fejfájást gyakran a felső nyaki ízületek, izmok és inak sérülése okozza a folyamatos instabilitás miatt.
gyors pulzus
emelkedett pulzus fordulhat elő, mivel a Vagus ideget irritálja a felső nyak extra mozgása. A megnövekedett pulzus másik oka a poszturális ortosztatikus Tachycardia szindróma (POTS). A POTS olyan egészségi állapot, amely az autonóm idegrendszer hibás működését okozza. Becslések szerint 1 000 000 és 3 000 000 amerikai közötti hatást gyakorol. Az autonóm idegrendszer szabályozza az akaratlan testfunkciókat, például a pulzusszámot és a vérnyomást. Az autonóm idegrendszer meghibásodása számos tünetet okoz, amelyek közé tartozik a gyors pulzus.
agy köd
a CCI-ben szenvedő betegek küzdhetnek a memóriával, a koncentrációval és a feladatok elvégzésének képességével. Minden nap úgy érezheti, hogy az agyad tele van pamuttal.
nyaki fájdalom
a fájdalom jellemzően a koponya alján lokalizálódik, és súlyosbodik az előrehajlás és a forgás. A fájdalom a koponya alapjába, a fej tetejére, a homlokra vagy a szem mögé lőhet.
látászavarok
a látászavarok az enyhétől a súlyosig változhatnak, számos különböző tünettel járva. Látási zavarok fordulhatnak elő, mert a felső nyak információt szolgáltat az agynak a szem helyzetének irányításához és fordítva (2).
szédülés
az egyensúlyi problémák jelentős problémát jelenthetnek (3). A szédülés vagy az egyensúlyhiány az a tény, hogy a felső nyak nagyban hozzájárul az egyensúlyhoz (4). A felső nyak biztosítja a helyzetérzékelést, amelyet össze kell hangolni a szem és a belső fül egyensúlyi információival.
krónikus fáradtság
a fej és a nyak közötti túlzott mozgás irritációt és az idegrendszer diszfunkcióját okozhatja. Az autonóm idegrendszer a leginkább érintett. Az autonóm diszfunkció gyakori tünete a krónikus fáradtság.
ki veszélyezteti a CCI – t? (Trauma és Hipermobil)
számos különböző esemény vagy állapot eredményeként fordulhat elő.
a 4 Leggyakoribb:
Trauma
a klasszikus példák közé tartoznak a gépjármű-balesetek, sportsérülések vagy erőteljes kiropraktikai kiigazítások (5). Néhány beteg traumás sérülést ír le, amelyet a nyaki fájdalom, a mentális köd és a szédülés azonnali megjelenése követ.
gyulladásos állapotok
a krónikus gyulladásos betegségek gyengítőek lehetnek. Ilyen esetekben a beteg saját immunrendszere megtámadja magát, ami gyulladást, sérülést és fájdalmat okoz. Gyakori példák a rheumatoid arthritis, a scleroderma és a lupus. A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek veszélyeztetik a koponya nyaki instabilitását.
veleszületett
a veleszületett rendellenességeket születési rendellenességeknek is nevezik. Vannak sok különböző típusú születési rendellenességek, amelyek közé tartozik ajakhasadék, bénulás, és a Down-szindróma. A Down-szindrómás betegek kockázatot jelentenek a CCI-re (6).
kötőszöveti rendellenességek
számos olyan betegség létezik, amikor a szalagok a kötőszövet hibái miatt lazák. Ezeknek a betegeknek túlságosan rugalmas ízületei vannak, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy nagyon, nagyon rugalmasak legyenek. Az Ehlers Danlos szindróma az ilyen betegek klasszikus példája (7). Tizenhárom különböző altípusa van. A tünetek az állapot súlyosságától függően változhatnak. Az EDS-ben szenvedő betegek könnyedén hátra hajlíthatják a hüvelykujjukat, hogy megérintsék az alkarjukat.
a szalagok vastag kötőszövetek, amelyek összekapcsolják a csontot a csonttal. A fejét a nyakához is tartják. A felső nyak laza vagy sérült szalagjai koponya instabilitást okozhatnak.
hogyan tesztelik a Craniocervicalis instabilitást? (7 fő kritérium)
Sajnálatos módon sok klinika és Szolgáltató a tünetek kezelésére összpontosít. Például a nyaki fájdalmat gyakran NSAID-kkel, izomrelaxánsokkal, nyújtással, hővel és hideggel kezelik. Ritkán tárgyalják vagy azonosítják a nyaki fájdalom kiváltó okát. Túl gyakran véletlenszerű kezelési csoportot végeznek konkrét cél nélkül. A pontos diagnózis biztosítása kritikus fontosságú. Ez lehetővé teszi a végleges kezelési tervet, amely viszont lehetővé teszi a legjobb klinikai eredményt.
a Craniocervicalis instabilitás diagnosztizálása 7 fő kritériumot foglal magában:
a sérülés mechanizmusa (hogyan történt)
fontos megérteni, hogy a sérülés hogyan és mikor történt. A CCI két leggyakoribb oka a trauma és az orvosi állapotok, amelyek miatt az emberek laza vagy sérült szalagok vannak (8). A gépjármű-balesetek, a kontakt sportok és a csontkovácsok erőteljes manipulációi a trauma leggyakoribb példái. Ehlers Danlos szindróma (EDS) egy csoportja öröklött betegségek, amelyek befolyásolják a szalagok és a kötőszövetek (8).
tünetek (fejfájás, nyaki fájdalom és neurológiai tünetek)
a CCI-vel kapcsolatos tünetek az instabilitás súlyosságától függően kiterjedtek lehetnek. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a fejfájás, a felső nyaki fájdalom, a szédülés, a látászavarok és az agyi köd.
fizikális vizsgálat
a kezelt gondozás és a 15 perces találkozók korában az orvos által végzett fizikai vizsgálat művészete és gyakorlata szinte eltűnt. A Centeno-Schultz klinikán minden új betegértékelés kiterjedt fizikai vizsgálaton megy keresztül. Miért? Fontos a test egészének megtekintése, és a nyaki nyaki instabilitásban szenvedő betegeknél a nyakon, a fejen, a vállon és a hát alsó részén számos lehetséges fizikai lelet található.
radiográfiai vizsgálatok a koponya instabilitására ( felső nyak MRI vagy DMX)
a radiográfiai vizsgálatok különböző típusai vannak, amelyek magukban foglalják a röntgenfelvételt, a CT-vizsgálatot és az MRI-t. Sajnos a hagyományos MRI és CT vizsgálatok nem értékelik a felső nyaki gerincet vagy az alar és a keresztirányú szalagokat. Speciális radiográfiai vizsgálatokra van szükség, amelyek magukban foglalják a felső nyaki MRI-t vagy a rotációs CT-t. Ezen kívül vannak további vizsgálatok, amelyek magukban foglalják a beteg mozgását a vizsgálat során. Ezek a tanulmányok hasznosak az instabilitás azonosítására. Ilyenek például a függőleges MRI függőleges hajlítással / kiterjesztéssel. Ha szeretné megtudni, hogyan működik ez, kattintson az alábbi videóra.
végül a digitális Mozgásröntgen (DMX) fontos a CCI diagnózisának megállapításában. Ez egy röntgenvizsgálat, amelyet rögzítenek, amelyben a beteget különböző mozdulatokkal hajtják végre, beleértve a nyak előre, hátra és oldalra hajlítását. Ha többet szeretne megtudni a DMX-ről, kattintson az alábbi videóra.
válasz a konzervatív ellátásra
a CCI gyakori tünetei különböző klinikai állapotokból is származhatnak. Például szédüléssel járó fejfájás feszes vagy összehúzódott nyaki izmokból származhat. Fontos, hogy a betegek konzervatív ellátásban részesüljenek, mint például pihenés, hő, nyújtás, fizikoterápia, masszázs és kiropraktika. Egyes esetekben a tünetek konzervatív terápiával javulnak.
válasz a diagnosztikai injekciókra
a diagnosztikai injekció pontos injekció egy adott struktúrába, amely felteszi a kérdést, hogy megoldotta-e a fájdalmat. Gyakran ez nagyon hasznos a CCI-ben szenvedő betegek értékelésében. Minden diagnosztikai injekciót ultrahang vagy röntgen vagy mindkettő alatt végeznek. A diagnosztikai injekciók példái a következők:
C0-1 és C1/2 facet injekciók
occipitalis idegblokkok
felületes nyaki Plexus blokkok
ligamentum injekciók
fogyatékosság szintje
a tünetek súlyossága miatt sok beteg nem képes teljesíteni háztartási vagy szakmai feladatait. A CCI súlyos eseteiben a betegek otthonaikba szorulnak és társadalmilag elszigeteltek. A fogyatékosság szintje fontos a Craniocervicalis instabilitás (CCI) értékelésében és diagnosztizálásában.
Hogyan Kezelik A Koponya Instabilitását? (Konzervatív, műtét vagy őssejt)
a kezeléseknek három fő típusa van. A kezelés konkrét típusa az instabilitás mértékétől és a beteg klinikai tüneteitől függ.
konzervatív
a kis mennyiségű instabilitással rendelkező betegek gyakran konzervatív ellátással kezelhetők. Ez magában foglalja:
1. Felső nyaki kiropraktika ellátás. Keresse meg a NUCCA (National Upper cervicalis Chiropractic Association) tagjait
2. Fizikoterápia
3. Merevítés (helyezze be a kontraszt képét.)
4. Görbe helyreállítása. Keresse meg a szakosodott csontkovácsokat: kiropraktika Biofizika.
5. A C0/1 ízületbe injektált kontraszt megerősíti a tű pontos elhelyezését
ha a konzervatív ellátás nem nyújt klinikai javulást, a következő lépés a PRP vagy az őssejtek röntgenvezérelt injekciója a felső nyaki szalagokba és a facet ízületekbe. Nem minden injekció azonos. A tű pontos elhelyezése kontrasztot igényel. Ez egy olyan festék, amelyet röntgen alatt használnak a tű pontos helyének megerősítésére. Ez azért kritikus, mert ha a tű nincs a megcélzott ízületben, akkor az injektált PRP vagy őssejtek varázslatosan nem jutnak be az ízületbe.
egyes klinikák megtévesztik a betegeket, mivel röntgengépük van az eljárószobában, de nem használnak kontrasztot. Betegként követelje meg, hogy az eljárásokat kontrasztban hajtsák végre. Kontraszt nélkül nincs mód annak megerősítésére, hogy az injektált PRP vagy őssejtek valóban bejutottak-e a célzott arcízületbe vagy szalagba. Az alábbiakban egy nemrégiben készült röntgenkép látható egy tűről, amely pontosan be van helyezve a C0/1 facet ízületbe, amely kontraszttal van kitöltve.
sebészet
fej-nyak fúziója
ha a konzervatív ellátás és az injekciók sikertelenek, sok beteget műtétre irányítanak. Számos különböző típusú műtéti lehetőség létezik, amelyek mindegyike magában foglalja a fúziót. A leggyakoribb a fej fúziója a nyaki gerincre. Ezt a jobb oldali kép szemlélteti. Több csavart és rudat tartalmaz, amelyeket a koponyába és a nyakba helyeznek. Az eljárás jelentős műtét, jelentős kockázatokkal, amelyek magukban foglalják az esetleges ízületi gyulladást a fúzió felett és alatt, rosszul elhelyezett csavarokat a facet ízületek idegeiben, és a csontok nem olvadnak össze (nem egyesülnek). A nyak mozgási tartománya tartósan megváltozik, és a legtöbb esetben súlyosan korlátozott.
őssejtek
2015-ben a Centeno-Schultz klinikán kifejlesztették a koponya nyaki instabilitásának nem sebészeti kezelési lehetőségét. Ez magában foglalja a beteg saját csontvelőből származó őssejtjeinek befecskendezését a sérült Alar, keresztirányú szalagokba. Az eljárás nagyon igényes, csak a Centeno-Schultz klinikán, Broomfield Colorado-ban. Az eljárást cervicalis szalagok perkután beültetésének (PICL) nevezik, ha többet szeretne megtudni erről az úttörő eljárásról, kattintson az alábbi videóra.
összefoglalva
cranialis instabilitás ismertebb nevén cranialis cervicalis instabilitás (CCI) egy olyan betegség, amelyet a fejedet a nyakra tartó szalagok sérülése és instabilitása jellemez. A koponya nyaki instabilitásának gyakori tünetei közé tartozik a fájdalmas, nehéz fej, fejfájás, gyors pulzus, agyi köd, nyaki fájdalom, látási problémák, szédülés és krónikus fáradtság. A Trauma a CCI leggyakoribb oka, azonban a hipermobilitású betegek veszélyben vannak. A CCI diagnózisának megállapításához 7 fő kritérium van. Ezek a következők:
- mechanizmus sérülés
- tünetek
- fizikális vizsgálat
- radiológiai vizsgálatok
- válasz a konzervatív ellátás
- válasz diagnosztikai injekciók
- fogyatékosság szintje
a kezelési lehetőségek az instabilitás súlyosságától és a klinikai tünetektől függenek. Ha a konzervatív kezelések kudarcot vallanak, sok beteget gyakran műtétre utalnak. Ez magában foglalja a fejnek a nyakhoz való fúzióját. Ez egy nagy műtét, ahol több csavart és rudat helyeznek a koponyába és a nyakba. Ez jelentős kockázatokkal és szövődményekkel jár. A PICL eljárás hatékony nem műtéti alternatíva, amelynek során a beteg saját őssejtjeit injektálják a sérült felső nyaki szalagokba. Kizárólag a Centeno-Schultz klinikán, Broomfield Colorado-ban végzik.
ha Ön vagy egy szeretett személy szenvedett sérülést folyamatos fejfájás, nyaki fájdalom, és az agy köd kérjük ütemezni a telefonos jelöltség beszélgetés a testület által hitelesített, ösztöndíj képzett orvos. Otthonának vagy kabinjának kényelméből megtudhatja, milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az Ön számára. Hívjon ma, és hagyja abba a fájdalmat, a szenvedést és a szenvedést. Tegye meg, mielőtt függővé válik az orvos által felírt összes gyógyszertől, vagy egy sebész irodájában találja magát, aki kétségbeesetten megkönnyebbül.
1..Offiah CE, E. nap: a craniocervicalis csomópont: embriológia, anatómia, biomechanika és képalkotás tompa traumában. Insights Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5
2.B. B., De Vries J., Van der Geest J. N., et al. Szemmozgások Ostorcsapással járó rendellenességekben szenvedő betegeknél: szisztematikus áttekintés. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):441. Közzétett 2016 Október 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4
3.Biesinger E. és a nyaki gerincoszlop rendellenességei által okozott Vertigo. Diagnózis és kezelés. Adv Otorinolaryngol. 1988; 39: 44– 51.
4.Thompson-Harvey A, Hain TC. Tünetek a nyaki vertigo. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018;4(1):109–115. Megjelent 2018 November 28. doi:10.1002 / lio2.227
5.Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B., Tóth B. A craniocervicalis instabilitás és a ventrális agytörzs kompresszió következtében kialakuló cervicalis medullaris szindróma örökletes hypermobility kötőszöveti rendellenességekben: 5 éves követés a craniocervicalis redukció, fúzió és stabilizáció után. Idegsebészeti Rev. 2019; 42(4): 915-936. doi: 10.1007 / s10143-018-01070-4
6.Ashafai, Nabeel S.; Visocchi, Massimiliano; W. A. S., Norbert (2019). “Occipitocervicalis Fúzió: Frissített Áttekintés”. Acta Neurochirurgica. Kiegészítés. 125: 247–252. doi: 10.1007/978-3-319-62515-7_35. ISSN 0065-1419. PMID 30610329.
7.Henderson, Fraser. (2016). Cranio-cervicalis instabilitás Hypermobility kötőszöveti rendellenességekben szenvedő betegeknél. Gerinc folyóirat. 05. 10.4172/2165-7939.1000299.
8. Sobey G. Ehlers-Danlos szindróma-a feltételek általánosan félreértett csoportja. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432