elülső keresztszalag sérülések és kezelések
az ACL (elülső keresztszalag) fontos térdstabilizáló szalag. Megakadályozza, hogy a sípcsont túl sokat mozogjon előre (elülső fordítás) és túl sokat csavarjon (belső forgatás). A legtöbb stressz alatt áll egy ugrásból való leszállás, vagy egy elültetett láb csavarással, és így sérülhet meg. Általában megsérülhet a foci vagy a kosárlabda vágásával vagy a térd közvetlen ütésével. Az ACL szakadása részleges, teljes, de nem visszahúzható, teljes és visszahúzható. Néhány apró részleges könnyet csak fizikoterápiával és erősítéssel lehet kezelni, hogy kompenzálják. Néha a nagyobb szakadás ellenére néhány ember csak fizikoterápiát végezhet, és képes “megbirkózni” az ACL könnyével. Hagyományosan azonban a legtöbb ACL könnyet műtéten keresztül kezelik (ACL rekonstrukció), különösen sportolóknál.
ACL rekonstrukciós műtét és korlátozások
műtéttel a régi ACL-t kiveszik és autológ íngraftra cserélik. Ez azt jelenti, hogy ugyanabban a betegben ín van, például a patella, a quad, a combhajlító vagy az IT zenekar. Néha egy cadaver ínt használnak. Általában 9 hónaptól 2 évig tart, hogy teljesen felépüljön, és potenciálisan visszatérjen a sportolókhoz. Még mindig sokan nem térnek vissza ugyanazon a szinten a sport, vagy ha nem a karrierjük lerövidül. A sporthoz való visszatérés a betegek 81% – ánál fordul elő, 65% – uk a sérülés előtti szintre, 55% – uk visszatér a versenysportokhoz1. Egy tanulmány kimutatta, hogy nincs különbség a sporthoz való visszatérésben a fizikai terápiával2 szemben.
szeretne visszatérni ahhoz, amit szeret, műtét és Gyógyszer Nélkül?
ACL sérülések a tizenévesek és az esély az Osteoarthritis 30 éves
a fiatal betegek 2/3rds végén Osteoarthritis életkor 303! Bármely életkorban a betegek 20-50% – ánál van ízületi gyulladás 10-20 év alatt. Sok beteg és szülő nem veszi észre, hogy az ACL műtét után a térd soha nem teljesen ugyanaz. A normál ACL-nek 2 kötege van, amelyek erőt és idegrostokat adnak, hogy segítsenek megmondani az agyadnak, hogy hol van a térd az űrben. Bizonyos szögben megakadályozza mind a sípcsont (alsó lábszár) túlzott elülső (elülső), mind a forgási mozgását. A műtét utáni ACL graftnak csak egy kötege lesz meredekebb szögben elhelyezve, többnyire csak az elülső mozgással segít, fontos idegrostokat veszít, amelyek segítenek a propriocepcióban, és több tanulmány is mutatja erőhiány műtét után. Továbbá, ha egy graftot ugyanabból a térdből vettek, akkor az a hely legyen gyengébb.
ACL műtéti alternatívák
a műtét ezen korlátai miatt létrehoztuk Perc-ACLR eljárásunkat, hogy segítsük a testet az ACL könnyek gyógyításában. Ez magában foglalja az őssejteket tartalmazó csontvelő-koncentrátum pontos befecskendezését az ACL-be röntgensugaras útmutatással, hogy ösztönözze az ACL javulását. Ez megőrzi az ACL mindkét kötegét, megtartja az idegrostokat, fenntartja az ACL megfelelő szögét. Publikáltunk lektorált kutatást a technika sikeréről4, 5, sok sikeres képet mutatott a képek előtt és után, és egy randomizált, kontrollált vizsgálatot végeztünk, amely a hatékonyságot is mutatja. Ez az eljárás elősegítheti a test gyógyulását ACL könnyek, amelyek részleges vagy teljes nem visszahúzott könnyek, amelyek az ACL könnyek körülbelül 70%-át teszik ki. A teljes visszahúzott könnyeknek azonban még műtétre van szükségük. A korai siker aránya körülbelül 83% volt, 4%-os re-tear arány mellett 4.
ugyanazon térd második ACL szakadása
az ACL műtétre fent felsorolt korlátozások miatt fennáll annak a veszélye, hogy az ACL műtét után újra elszakad. A Retear arány nagymértékben változhat 9% – tól 30% – ig6.
egy vizsgálat azt mutatta, hogy az ACL műtétben szenvedő betegek 29% – ánál volt második szakadás 2 éven belül. Az ACL könnyek aránya a műtéten átesett betegeknél az egészséges beteg kontrollokhoz képest 5-6-szor magasabb volt. Ezenkívül a nőknél 2x nagyobb volt a valószínűsége annak, hogy az ellenkező ACL elszakad egy műtéti rekonstrukció után7.
egy másik vizsgálatban a műtéten átesett betegeknél 15-ször nagyobb volt a kockázata egy másik ACL műtétnek a kontrollokhoz képest. A nőstények ismét nagyobb valószínűséggel retearálják ugyanazt az ACL-t és az ellenoldalt.
egy másik vizsgálat azt mutatta, hogy az allograftok (cadaver graftok) retear aránya magasabb volt az autografthoz képest (ugyanazon beteg ínét használva)8.
a második ACL szakadás egyéb tényezői
az ACL második szakadásának egyik oka a rossz biomechanika. Ez abnormális csípő-vagy térdszöget, aszimmetrikus gyengeséget jelent az izomcsoportokban, vagy kényelmetlen helyzetbe kerül a térdnél. A nőknek nagyobb a kockázata ezeknek a tényezőknek, mivel általában szélesebb csípővel rendelkeznek, mint a férfiak, és ez növeli a csípő térdének szögét. Amikor a gyengébb külső csípőizmokkal rendelkező nők vagy férfiak leszállnak, a térd hajlamos befelé forogni, nagyobb stresszt okozva az ACL-nek. Ezeknek a dolgoknak a kijavításához az ACL sérülés után széles körű fizikai terápiát kell végezni, hogy ne csak erősítsék, hanem dolgozzanak a szimmetrián, a leszállási technikán és csökkentsék a térdre nehezedő stresszt. Valójában minden sportolónak vagy valakinek, aki részt vesz a “vágás” sportban, fontolóra kell vennie egy edzővel vagy fizikoterapeutával való együttműködést, hogy lássa, van-e ilyen biomechanikai problémája, és javítsa ki őket az első sérülés esélyeinek csökkentése érdekében!
hogyan kezeljük a második ACL szakadást
az ACL retearjának kezelése hasonló az első sérülés kezeléséhez. Az ACL graft részleges könnyei Perc-ACLR eljárással kezelhetők. A teljes visszahúzott könnyek újabb műtétet igényelnének. Ha egy második műtétre van szükség, akkor valószínűleg nagyobb üzlet lesz, mivel a csontokat már fúrták. Ezenkívül gyakran használnak egy cadaver graftot, amely kevésbé erős az allografthoz képest (a beteg saját testéből származó graft). Néha, ha a beteg képes arra, hogy elegendő fizikai terápiát végezzen a térd erősítésére és a biomechanika munkájára, megtanulhatja, hogy az ACL teljesen szakadt, csak valószínűleg el kell kerülnie a “vágás” sportot. Perc-ACLR eljárásunk a műtéttel (Regenexx ACL Repair vs Reconstruction Surgery for Knee ACL) együtt is alkalmazható a gyógyulás javítására és az újbóli szakadás sebességének csökkentésére.
alsó sor
az ACL fontos stabilizáló térdszalag. Sérülhet a” vágás ” sporttal vagy közvetlen traumával. A kockázati tényezők a nők vagy a rossz biomechanika. Hagyományosan a műtét volt az egyetlen kezelési lehetőség a fizikoterápia mellett. Most Perc-ACLR eljárásunkkal a tipikus műtéti jelöltek körülbelül 2/3-át kezelhetjük, amíg a könny nem teljes visszahúzással. A Perc ACLR eljárás műtét után is elvégezhető az eredmények javítása érdekében. Ha elszakítja az ACL-t, műtéten vagy a Perc ACLR-eljáráson van esély az újbóli szakadásra. Ezeket a könnyeket ismét a Perc ACL eljárással vagy egy másik műtéttel lehet kezelni, ha nagyobb könny van. Néhány ACL könnyek és újra könnyek lehet kezelni csak a fizikai terápia, hogy kompenzálja a néhány beteg hívjuk koperek. Ha önnek vagy bárkinek, akit ismer, van ACL szakadása vagy újbóli szakadása, felveheti a kapcsolatot a Centeno Schultz klinikával, hogy megnézze, milyen kezelési lehetőségek vannak.
- Grindem H, Eitzen I, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Az ACL sérülések nem sebészeti vagy sebészeti kezelése: térdfunkció, Sport részvétel és térd Reinjury: a Delaware-Oslo ACL kohorsz tanulmány. J Csont Közös Surg Am. 2014 augusztus 6; 96 (15): 1233-1241. doi: 10.2106 / JBJS.M. 01054. PMID: 25100769; PMCID: PMC4116562.
- Szep.: D, S, D, Amy E, Micheo W. Elülső Keresztszalag Sérülés: Visszatérés a játékhoz, a funkcióhoz és a hosszú távú megfontolásokhoz. Curr Sports Med Rep. 2017 Több / Június;16 (3):172-178. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000356. PMID: 28498226.
- Dare, D., Rodeo, S. a poszttraumás Osteoarthritis mechanizmusai ACL sérülés után. Curr Rheumatol Rep 16, 448 (2014). https://doi.org/10.1007/s11926-014-0448-1
- Centeno C, Markle J, Dodson E, Stemper I, Williams C, Hyzy M, Ichim T, Freeman M. tüneti elülső keresztszalag könnyek autológ csontvelő koncentrátum és vérlemezke termékek perkután injekciójával kezelve: nem kontrollált nyilvántartási vizsgálat. J Transl Med. 2018 szept 3;16(1): 246. doi: 10.1186 / s12967-018-1623-3. PMID: 30176875; PMCID: PMC6122476.
- Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Elülső keresztszalag könnyek kezelt perkután injekció autológ csontvelő nucleated sejtek: a case sorozat. J Fájdalom Res. 2015; 8: 437-447. Közzétett 2015 Július 31. doi:10.2147 / JPR.S86244
- Sanders TL, Pareek A, Hewett TE, Levy BA, Dahm DL, Stuart MJ, Krych aj. A graft kudarcának hosszú távú aránya az ACL rekonstrukciója után: földrajzi populáció kohorsz elemzése. Térd Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2017 január;25(1): 222-228. doi: 10.1007 / s00167-016-4275-I. Epub 2016 Augusztus 13. PMID: 27522592.
- Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. A második ACL sérülések előfordulása 2 évvel az elsődleges ACL rekonstrukció után és a sportba való visszatérés után. Am J Sports Med. 2014 július;42 (7): 1567-73. doi: 10.1177 / 0363546514530088. Epub 2014 Ápr 21. PMID: 24753238; PMCID: PMC4205204.
- Widner M, Dunleavy M, Lynch S. az ACL rekonstrukcióját követő eredmények Graft típus alapján: minden graft egyenértékű? Curr Rev Musculoskelet Med. 2019. december;12(4): 460-465. doi: 10.1007 / s12178-019-09588-pmid: 31734844; PMCID: PMC6942094.