Pit és Fissure Sealants

• mik azok a fissure sealants?
• a hasadási tömítőanyagok története
• miért használnak tömítőanyagokat?
• a hasadási tömítőanyagok típusai
• mennyit használnak a hasadási tömítőanyagok?
• mennyire hatékonyak a hasadási tömítőanyagok?
• mikor kell tömítőanyagokat használni?
• eljárás a tömítőanyagok elhelyezésére
• a hasadó tömítőanyagok karbantartása
• a hasadó tömítőanyagok szövődményei

mik azok a hasadó tömítőanyagok?

a hasadási tömítőanyag olyan anyag, amely lényegében lefedi a fogak hornyait. A mély barázdák védelme csökkenti a fogszuvasodás esélyét a fogak tetején. Ezeket a barázdákat “gödröknek” és “repedéseknek”nevezik. A gödör egy kis mélyedés a fog felületén, míg a repedések azok a barázdák, amelyek természetesen előfordulnak a fogak minden harapós felületén. Az idő nagy részében, a fogak a hátsó (a premolaris és őrlőfogak) van a legtöbb barázdák, de a fogak az első (metszőfogak és szemfogak) is vannak gödrök és repedések. Ezek a gödrök és repedések lehetnek mélyek vagy sekélyek.

a fog felületén lévő gödrök és repedések ideálisak a fogplakk és a fogkő elhelyezésére, amelyek baktériumokat tartalmaznak. A plakk és a fogkő ezen területét gyakran nagyon nehéz tisztítani, mivel a fogkefén lévő sörték gyakran nem képesek eljutni ezeknek a hornyoknak a legmélyebb részébe. Ha a ligeteket nem tisztítják megfelelően, a fog tetején rothadás kezdődik, és a fog néha tömésre szorul.

a fluorid a fogkrémben és a vízben nagyon hatékony védelmet nyújt a bomlás ellen; ennek hatása azonban minimális a fogak harapófelületén. Az iskoláskorú gyermekek által tapasztalt bomlás nagy része ezekben a gödrökben és repedésekben fordul elő, ezért fontos, hogy legyen egy megelőző szer a bomlás ellen. Egy amerikai felmérés kimutatta, hogy az iskolás korú gyermekek bomlásának akár 84% – A ezekben a gödrökben és repedésekben található.

a hasadási tömítőanyagok története

ezeket az anyagokat és technikákat használták a repedések lezárására a múltban:

• ezüst-nitrátot használtak arra, hogy kémiai reakciót alakítsanak ki a fog felszínén, és ezáltal lezárják a gödröt és a hasadékot;
• az amalgám töméseket megelőző megközelítésként használták a jövőbeni további rothadás elleni védelem érdekében, azonban ez nagyon romboló hatású, és gyengíti a fogat. Az amalgám alatt nagyobb bomlás esélye az újabb anyagokkal történő lezáráshoz képest szintén valamivel nagyobb;
• számos anyagot próbáltak ki a repedések lezárására, többek között:
  • fekete rézcement, amelyet ma nem használnak
  • cianoakrilát (mérgező),
  • poliuretán,
  • üvegionomer cement (ma használják), és
  • kompozit gyanta, amely olyan, mint egy műanyag (elsősorban ma használják).

miért használnak tömítőanyagokat?

a gödör-és hasadéktömítőanyagokat kifejezetten három megelőző hatásra tervezték:

1. tömítőanyagok foglalják el a gödrök és repedések a fogak egy gyanta anyag;
2. mivel a gödrök és a repedések megteltek, a baktériumok nem képesek mélyen bemenni a barázdákba, és ez kevesebb “rossz” baktériumot okoz a fogon; a repedéstömítő anyagokkal rendelkező fogak 22-szer kisebb valószínűséggel alakulnak ki bomlás, mint azok, amelyeket nem töltöttek be; és
3. a tömítőanyagok megkönnyítik a gödrök és repedések tisztítását a fogmosás és a rágás során, mivel az élelmiszer-részecskék nem ragadnak olyan könnyen, ha mély repedések vannak.

információ a képek újbóli közzétételéről

ne feledje, hogy a bal oldali képen jól látható gödrök és hornyok vannak a fog felületén. A jobb oldali kép egy fehér tömítőanyagot ábrázol, amelyet a hornyok kitöltésére helyeztek el.

típusú hasadék tömítőanyagok

a választás az egyik személyes preferencia. Kimutatták azonban, hogy a színes tömítőanyagok (azok, amelyek nagyon fehérek vagy akár rózsaszínűek) nyilvánvalóbbak a tömítőanyaggal rendelkező személy számára, és a fogorvos megvizsgálja a tömítőanyagot. Minél nyilvánvalóbbak a hasadási tömítőanyagok, annál könnyebb látni, hogy szükség van-e cserére.

a tömítőanyag általában tartási ideje attól függ, hogy a fogorvos mennyire ellenőrzi a szennyeződést (nyál, vér és víz) az eljárás során. Időnként gumi gátra vagy több darab vattára lesz szükség a terület teljes szárításához.

üvegionomer cementek, amelyek kissé eltérnek a műanyag tömítőanyagoktól, általában nem tartanak ilyen sokáig. Hasznosak azoknak a gyermekeknek, akiknél nagy a fogszuvasodás kockázata, vagy amikor technikailag igényes a tömítőanyag elhelyezése; például azok a fogak, amelyek még mindig többnyire az ínyben vannak, vagy azok a gyermekek, akik gyenge együttműködést mutatnak a fogorvosnál.

mennyit használnak a hasadási tömítőanyagok?

egyértelmű, hogy a tömítőanyagok biztonságosak, hatékonyak és nem használják őket megfelelően. Az 5-17 éves gyermekek körülbelül 20% – ánál hasadéktömítőanyagok vannak a baba vagy a felnőtt fogain. A fogorvosok és a gyógyítók gyakran mondják, hogy ha a repedéstömítő anyagok mennyisége nagyobb lenne, a bomlás mennyisége alacsonyabb lenne.

a mai napig nem fogadják el a fogorvosok a tömítőanyagok tartósságával kapcsolatos aggodalmak, a bomlás miatti tömítés félelme és a további bomlás, valamint az egyén költséghatékonysága miatt.

mennyire hatékonyak a hasadási tömítőanyagok?

egyértelmű, hogy a hasadéktömítőanyagok rendkívül jók a jövőbeni bomlás esélyének csökkentésében. Több mint 30 év alatt számos tanulmány kimutatta ezt, azonban sok tanulmány azt is kimutatta, hogy a tömítőanyagok is hajlamosak kiesni. Átlagosan a tömítőanyagok fele 7 évig marad, 30% – uk egy, 10% – uk két, 10% – uk háromnál több alkalmazást igényel.

ha a tömítőanyagok elvesznek, akkor ez valószínűleg a tömítőanyag alkalmazásának technikai hibája, nem pedig a gyenge kötési szilárdság eredménye. Megfelelő alkalmazás esetén a tömítőanyag és a fog közötti kötés valószínűleg nem fog meghibásodni. A legtöbb tömítőanyag, amely meghibásodik, az első 6 hónapban fordul elő, és ez valószínűleg arra a tényre vezethető vissza, hogy a repedés tömítőanyagának elhelyezése során szennyeződés történt.

a fogszuvasodást időnként nagyon nehéz diagnosztizálni egy személy fogán, ezért egyes fogorvosok attól tartanak, hogy a tömítőanyag bomlás fölé helyezése a jövőben további bomlást okoz. Még akkor is, ha a fogorvos véletlenül kis mennyiségű bomlást fed le, ezek a bomlási területek nem haladnak gyorsan, ha egyáltalán. Egyes fogorvosok szándékosan kis mennyiségű bomlást hagynak a helyükön, hogy elkerüljék a fog további károsodását, ami szintén elfogadható.

költséghatékonysági szempontból arra a következtetésre jutottak, hogy a tömítőanyagok indokoltak olyan személynél, akinek a szájában a bomlás veszélye áll fenn, vagyis azoknál az egyéneknél, akiknek a bomlás miatt 2 vagy több romlott, hiányzó vagy kitöltött foga van. Ezzel szemben, ha egy személy nem volt nagy kockázatú, ajánlott elkerülni a tömítőanyagok költség szempontjából történő elhelyezését.

a tömítőanyagok elhelyezésének átlagos ideje körülbelül 10 perc, míg a hasonló amalgám töltelék (ezüst töltelék) elhelyezésének átlagos ideje körülbelül 14 perc.

ezért a tömítőanyagok megköthetők:

• hatékonynak kell lennie a bomlás megelőzésében;
• ésszerűen hosszú távú visszatartás a szájban;
• a fogorvos által lefedett bomlás megállítása; és
• az időigény és a fogpusztulás szempontjából jobb amalgám.

(a képet Dr. Johnston és Dr. Gregory, Prime Childrens Dental Care jóvoltából)

mikor kell tömítőanyagokat használni?

az alábbiakban egy általános áttekintést arról, hogy a fogászati szakember kell használni a hasadék tömítőanyag.

kritériumok	pecsét	nem pecsét
Fogkor	egy fog, amely éppen átjött a szájba.	fogak, amelyek 4 évig vagy tovább nem bomlottak.
Fogtípus	őrlőfogak (amelyek a száj hátsó részén lévő fogak)	első fogak (nagyon ritkán van szükség az első fogak lezárására)
mély gödrök és repedések mélysége	mély, visszatartó, keskeny gödrök és repedések, amelyek kiválóan vonzzák a lepedéket	széles, figyelmetlen, sekély barázdák, amelyeket az ember könnyen megtisztíthat
a bomlás kockázata	puha fogak, vagy olyan személynél, akinek két vagy több foga volt bomlás	fogak, amelyek 4 évig bomlásmentesek maradtak év vagy hosszabb
egyéb megelőző intézkedések elérhetősége	a személy fluoridot tartalmaz az étrendjében, és még mindig bomlik	a személy nem követi a fogorvos tanácsát, és folyamatosan egyre több bomlás következik be; ez tömítőanyag helyett tömítést igényel

eljárás forgalomba tömítőanyagok

Fissure tömítőanyag alkalmazása egy viszonylag egyszerű eljárás, amely lehet kitölteni egy fogorvos, fogorvosi terapeuta, vagy dentálhigiénikus.

az általános eljárás:

1. a fogakat alaposan megtisztítják és szárítják, mivel az élelmiszer-törmelék és a nyál megakadályozhatja, hogy a tömítőanyag helyesen tapadjon a foghoz.
2. a fog felületét gyenge savgéllel vagy kémiai oldattal vonják be annak biztosítása érdekében, hogy a tömítőanyag a foghoz kötődjön.
3. ragasztót viszünk fel a tömítőanyag alá.
4. a tömítőanyagot felvisszük.
5. a tömítőanyag típusától függően erős fényt lehet használni az anyag kötésének és keményedésének aktiválására.
6. a folyékony tömítőanyag tartós anyagot képez a fog felületén.
7. a harapást ellenőrzik, és a felesleges anyagot polírozzák.

Fissure tömítőanyagok karbantartása

a fogorvosok általában 6-12 havi ellenőrzést javasolnak, hogy a fogszuvasodás vagy a tömítőanyag elvesztése nyomon követhető legyen.

a lezárt fogak általában nem igényelnek otthoni változtatásokat vagy étrendi változtatásokat. Bár a fissure tömítőanyagok különösen a moláris fogak bomlásának megelőzésében segítenek, fontos a fogak rendszeres mosása és fogselyemje, és elkerülni azokat a tényezőket, amelyek a fogszuvasodáshoz vezethetnek.

a hasadéktömítőanyagok szövődményei

nagyon nem gyakran a hasadéktömítőanyagok olyan szövődményeket okozhatnak, mint:

• kisebb gumi-vagy fog kellemetlen érzés a méretezés vagy az előbevonási folyamat miatt;
• túlérzékenység a tömítőanyag vegyi anyagaival szemben; és / vagy
• a tömítőanyag vastagsága miatt a harapás kényelmetlen változása.

kedves írta:
Dr. Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
fogorvos, Whitfords Fogászati Központ andEditorial Tanácsadó Testület tagja a virtuális fogászati központ

további információk

További információ a gyermekek fogászati egészségéről, beleértve a fogzást, a higiéniát és a jó fogak táplálkozását, valamint a fogászati ellenőrzések fontosságát, lásd a gyermekek fogászati egészségét.

1. Cameron a, Widmar R. gyermekgyógyászati fogászat kézikönyve. London: Mosby; 1997.
2. Mitchell DA, Mitchell L. Oxfordi klinikai Fogászat kézikönyve (4.kiadás). New York: Oxford University Press; 2005.
3. beteg oktatás pamhplets: Fissure tömítőanyagok . Ausztrál Fogászati Egyesület; 2009.
4. Roberson TM, Heymann HO, Swift ej Jr (Szerk.). Studervant ‘ s Art and Science of operatív Fogászat (4. kiadás). St Louis: McGraw-Hill; 2002.
5. Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ. A harmadik országos Egészség-és Táplálkozásvizsgálati felmérés (NHANES III) terve és működése, 1988-1994 (PHS kiadvány 94-1308). Vital Health Stat 1. 1994;(32):1-407. Elérhető: URL link
6. Weintraub JA. A gödör és a fissure tömítőanyagok hatékonysága. J Közegészségügyi Dent. 1989;49(5):317-30.
7. fogászati termék Spotlight: gödör és fissure tömítőanyagok. J Am Dent Assoc. 2002;133(9):1275.
8. terápiás irányelvek: orális és fogászati (1.kiadás). Észak-Melbourne: Terápiás Irányelvek Korlátozva; 2007.
9. Simonsen RJ. A gödör és a fissure tömítőanyag költséghatékonysága 10 év alatt. Quintessence Int. 1989;20(2):75-82.
10. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ és mtsai. Bizonyítékokon alapuló klinikai ajánlások a pit-and-fissure tömítőanyagok használatára: az American Dental Association Council on Scientific Affairs jelentése. Dent Clin Észak Am. 2009;53(1):131-47.
11. Ripa LW. Okkluzális tömítőanyagok: a klinikai vizsgálatok indoklása és áttekintése. Int Dent J. 1980; 30(2): 127-39.
12. Straffon LH, Dennison JB. Klinikai értékelés a tömítőanyag és az amalgám összehasonlítása 7 év után: zárójelentés. J Am Dent Assoc. 1988;117(6):751-5.
13. Going RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. A mikroorganizmusok életképessége carious léziókban öt évvel a repedés tömítőanyaggal való lefedése után. J Am Dent Assoc. 1978;97(3):455-62.
14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Előrehaladási jelentés a hasadék tömítőanyagnak a fogszuvasodás baktériumaira gyakorolt hatásáról. J Am Dent Assoc. 1973;87(6):1189-91.
15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Tömítőanyagok használata a szuvas elváltozások megelőzésében és korai kezelésében: költségelemzés. J Am Dent Assoc. 1983;106(1):39-42.
16. Azarpazhooh A, fő PA. Pit és fissure tömítőanyagok a fogszuvasodás megelőzésében gyermekeknél és serdülőknél: szisztematikus áttekintés. J Lehet Dent Assoc. 2008;74(2):171-7.

ezt a kezelést a következő betegségek kezelésére használják

• fogszuvasodás
• fogászati fájdalom