a 20. héten végzett transzvaginális vizsgálat során Richa Bishnoi-t arról tájékoztatták, hogy császármetszésen kell átesnie, mert a nyaki hossza 20 mm volt.miután korábban vetélést szenvedett, és elhatározta, hogy elkerüli a műtétet, úgy döntött, hogy második véleményt kap.
a kórházakkal és nőgyógyászokkal kapcsolatos kutatásai során, amelyek ösztönözték a normális szülést, találkozott Dr. Swati Sinha, tanácsadó szülész-nőgyógyász, több mint 20 éves tapasztalattal. Ő ütemezett egy találkozót késedelem nélkül.
Richa aggodalmasan elmondta az orvosnak a helyzetét, és útmutatást kért.
az orvos meghallgatta aggodalmait, majd elmagyarázta: “a méhnyak, amely a méh szája, általában zárt és szilárd a nem terhes nőknél. A terhesség alatt kevésbé szilárd lesz, és idővel csökken a hossza. “
Richa tudni akarta, miért mérték a méhnyak hosszát.
a méhnyak hosszának értékelésének oka
tanulmányok azt mutatják, hogy a méhnyak hossza a koraszülések mutatója. A méh alsó része 16 hét előtt nem alakul ki teljesen, ezért a méhnyak hosszát a terhesség 16-24 hete között mérik.
hogyan mérik a méhnyak hosszát?
a nyaki hossz mérésének legpontosabb módja transzvaginális ultrahang. A méhnyak hosszát transzabdominális ultrahanggal lehet mérni, de a teljes hólyag zavarhatja ezeket a méréseket, és a hossz hosszabb megjelenését okozhatja.
minden terhes nőnél mérik a méhnyak hosszát?
nem. A nőgyógyász javasolhat egy transzvaginális ultrahangot a méhnyak hosszának felmérésére, ha egy csecsemőt hordoz, és kórtörténetében koraszülés vagy vetélés van.
az anyai-magzati Orvostudományi Társaság szerint nem szabad rutin transzvaginális méhnyakhossz-szűrést végezni cervicalis cerclage, többszörös terhesség, koraszülött membránok vagy placenta previa esetén.
Richa kíváncsi volt, hogy többet tudjon meg a nyaki hosszról és annak következményeiről.
mi a normál nyaki hossz?
a 20. héten a normál nyaki hossz 30-40 mm körül van.
a nők gyakran keresnek egy nyaki hossz diagramot mm-ben, amely tartalmazza a normál nyaki hosszúságot 7 héten, a normál nyaki hosszúságot 30 héten stb., de valójában az egyetlen mérés a normál nyaki hossz.
mi a rövid nyaki hossz?
a 25 mm-nél kisebb méhnyakot rövid méhnyaknak tekintik.
minél rövidebb a méhnyak a terhesség korai szakaszában, annál nagyobb a koraszülés esélye.
Richa rájött, hogy a méhnyak hossza kisebb, mint a normál hosszúság, és veszélyeztette a koraszülést.
megkérdezte a rövid méhnyak okait.
mi okozza a rövid méhnyakot?
a méhnyak elégtelensége vagy a méhnyak inkompetenciája a méhnyak rövidülését és nyitását okozhatja a második trimeszterben. Ez azért történik, mert a nyaki izmok gyengülhetnek a méhnyak műtéte, egy korábbi nehéz szülés vagy a méh szerkezeti rendellenességei miatt.
” tehát hogyan okoz egy rövid méhnyak koraszülést?”kérdezte.
“a méhnyak hossza általában 28-30 hét között lerövidül-kezdte Dr. Swati -, amikor a vajúdás során, amikor készen áll a szülésre, és a baba teljesen kifejlődött, a méhnyak kitágul vagy kinyílik (úgynevezett nyaki kiürülés), hogy a baba a szülési csatornába csúszhasson.”
” de ha a méhnyak jóval az idő előtt lerövidül, koraszülés vagy vetélés fordulhat elő.”
Richa homlokát aggodalom gyűrte.
az orvos gyorsan észrevette, és megvigasztalta: “ne aggódj. Kezelhetünk egy rövid méhnyakot, hogy megakadályozzuk a koraszülést.”
hogyan kell kezelni a rövid méhnyakot
néhány lehetőség a rövid méhnyak kezelésére:
nyaki Cerclage
ez egy olyan eljárás, amelyben a méhnyakot összevarrják, hogy megakadályozzák annak rövidülését és további kinyílását.
előfordulhat, hogy a nyaki öltés nem alkalmas összehúzódásokat tapasztaló nők számára (mivel ezek megakadályozzák az öltés helyben maradását), hüvelyi vérzést vagy fertőzést. A cervicalis cerclage nem akadályozhatja meg a koraszülést több csecsemővel rendelkező nőknél.
hormonkezelés progeszteron injekciókkal
rövid méhnyakkal rendelkező nők esetében, akiknek kórtörténetében koraszülés történt, progeszteron injekció vagy gél alkalmazása javasolható, ha egyetlen babát hordoz. A progeszteron hormon segíti a méh növekedését és megállíthatja a összehúzódásokat. Ez lehetővé teszi, hogy a terhesség teljes időtartamúvá váljon (39-40 hét és hat nap).
nyaki pesszáriumok
pesszárium vagy szilikongyűrű helyezhető el a hüvelyen keresztül, hogy támogassa a rövidített méhnyakot egyetlen csecsemővel rendelkező nőknél. Míg a nyaki pesszáriumokat világszerte használják, további kutatásokra van szükség annak bizonyítására, hogy a pesszáriumok segítenek megelőzni a koraszüléseket.
miután megértette az összes lehetőséget, Richa úgy döntött, hogy folytatja a nyaki cerclage-t.
úgy döntött, hogy folytatja a konzultációkat Dr. Swati-val, figyelembe véve, hogy az orvos milyen nyugodtan és egyértelműen tájékoztatta őt az állapotról.
37.hetében az orvos eltávolította a nyaki öltést.
Richa ezután megkérdezte: “Mi az ideális nyaki hossz a 37. héten a normál szüléshez?”
van-e megfelelő méhnyak hossza a normál szüléshez?
a nyaki hossz nem korlátozhatja a normál szülést.
“a rövid méhnyakkal rendelkező nőknél elsődleges célunk a baba és az anya védelme a koraszülés kockázatának csökkentésével, mivel a baba nem teljesen fejlett.”
“ha egy nő idő előtt vajúdik, akkor is hüvelyi szülés lehet. A császármetszés csak akkor szükséges, ha komplikációk vannak, vagy a baba nem tud mozogni a születési csatornán.”
Richa megkönnyebbült, amikor meghallotta, hogy megpróbálhat hüvelyi szülést.
Richa Bishnoi születési története
néhány héttel később Richa vajúdási fájdalmakat tapasztalt, és kórházba rohant. Mivel férje állandóan mellette volt, képes volt elviselni a vajúdást, és végül egy gyönyörű kislánynak adott életet.
“sikoltoztam és kiabáltam, de a nővérek, az orvos és a férjem vigasztaltak és motiváltak. Bizalmat adtak nekem, hogy végigcsináljam a hüvelyi szülést, amit mindig is akartam” – mondta Richa, a karjában simogatva a babát.
ezt a cikket Dr. Swati Sinha, aki több évtizedes tapasztalattal rendelkezik szülész-nőgyógyászként, és sikeresen kezelte a magas kockázatú és az alacsony kockázatú terhességeket. A párok nemcsak szakértelme, hanem optimista és támogató természete miatt is szeretik és értékelik.
Dr. Swati Sinha, MBBS, Maulana Azad Orvosi Főiskola, New Delhi (1996); MD (Szülészet & nőgyógyászat), Lady Hardinge Orvosi Főiskola, New Delhi (2001); MRCOG 1. rész (2010. október)
jöjjön be ingyenes konzultációra Dr. Swati Sinhával a Dél-Delhi kórházunkban! Kérjük, hívja a +919871001458 telefonszámot az ingyenes konzultáció ütemezéséhez.