はじめに
健康と社会ケアの実践者は、人間と
組織が個人に影響を与える方法との関係をよりよく理解するために社会学を研究すべきである。 このエッセイは、健康と社会ケアの実践者が
健康と社会ケアの幅広いトピックを理解するために使用することができる社会学的視点を検討します。 最初に、社会学を構成する主要な視点
とともに、社会学の歴史について議論する。 これが
重要なトピックである理由を読者が理解できるように、社会学と健康と社会ケアとの関係を概説します。 これに続いて、医療モデルの議論が提示され、健康不平等のトピックが紹介されます。 その後、健康と社会的ケアの
政治的議題に言及されている。
社会学は人間の行動的相互作用の研究であるため、この社会科学と健康
および社会ケア分野のトピックとの間には大きな関係があります。 社会と社会力が個人の健康にどのように影響するかは、健康と社会ケアのキャリアを追求したい学生のための研究のための適切なトピックです。
社会学的視点と社会学の歴史
社会学は、哲学と政治理論の理論的視点から生まれた社会科学です。 それは、
が人間の相互作用の研究から集められたデータを使用して、それらの相互作用に関連する理論の証拠を提供するという点で科学的です。 規律として、社会学は
が異なる文化の中で異なって発展しています。,
1962). 本質的に、社会学は、社会がどのように組織され、個人が社会内でどのように機能するかの研究です。 したがって、社会学は、
人間がグループで行動することの研究です。 それは個々の人間の行動の研究である心理学といくつかの類似点を共有しており、それぞれの社会科学
分野は他の人のための証拠基盤にフィードす 社会学の学生は、社会の構造とダイナミクスと人間の行動の間の接続
を理解したいと考えています。 グループ、組織、コミュニティを含む社会構造の形態、ならびにこれらの社会構造の間の相互作用、およびそれらが個人の態度や行動にどのように影響
社会学にはいくつかの視点があり、主な視点は機能主義、マルクス主義、フェミニズム、相互作用主義、新しい権利、
ポストモダニズムと集団主義である。 これらの視点のいくつかは、マルクス主義フェミニズム（Whelehan、1995）やフェミニストポストモダニズム（Nicholson）のように組み合わせることができます,
2013). それは社会学的理論に来るとき、単一の包括的な視点はありません。 社会学者は世界について多くの質問をし、社会理論
は答えを提供する; しかし、これらの答えはしばしば特定の時間、場所、状況に対してのみ機能し、互いに矛盾する可能性があります（Ritzer、1994）。 したがって、
社会学の学生は曖昧さに寛容でなければならず、これらの問題に対する単一の答えはしばしばないことを理解しなければなりません。 社会的
理論のいくつかの側面は、文化間および世代間で移転することができますが、変化に柔軟に対応できない場合、他の側面は時代遅れになる可
機能主義
この視点は、社会構造全体とそれがどのように機能するかを見て、社会学の初期のバージョンです。 機能主義は、社会学と
生物学（Giddens、1987）を結びつけ、哲学的理論をより科学的にする試みを行った。 したがって、
細胞やシステムからなる生物と同様に、機能主義においては、社会は個人や組織、家族、コミュニティの上に構築されています。 社会における不平等は、システムを維持し、社会の円滑な運営を確保するために、社会にとって有用な
と見なされています。
マルクス主義
カール-マルクスは、社会における不平等、ブルジョアジー（少数精鋭）とプロレタリアート（大多数の下層階級）の間の階級闘争について書いた。 マルクス
は主に資本主義、労働力、労働者の製品からの疎外に関係していましたが、マルクス主義の理論は
医療に拡張することができます。 私たちが
National Health Service（NHS）を持っている英国でさえ、人が余裕があれば民間の
薬にアクセスするという点で、2層の医療システムがあると主張す マルクスは資本主義と、彼が彼の理論を発展させていた時に価格競争がどのように激しいかに関心を持っていました、それは労働者
の賃金を下 資本主義体制が変化し、競争が価格よりもむしろマーケティングキャンペーン
に焦点を当てていたため、これは後年には無関係になったが、低賃金が再び問題になり、貧困
の対策にリンクされているため、この問題は近年再び適切になっている。
フェミニズム
フェミニズムは、さまざまな世代のフェミニストが男性
と女性の間の社会における不平等に抗議してきたという点で、一連の波として概念化されてきた(Whelehan,1995)。 フェミニストの社会学の視点は、社会は女性を犠牲にして男性によって支配されていること、社会はより
平等であるべきであること（現代のフェミニストは、人種差別、年齢主義、異なる
に対する偏見も議論すべきトピックであるという点で、平等に関する議論に交差性を含む）、女性の生活は過去に歴史家や社会学者によって無視されてきたが、貴重な洞察を提供することができるということである。 政治的には、フェミニズムは大きな影響を与えており、健康と社会的ケアの面では、
には、フェミニストの視点を取ることが社会の力を理解するのに役立 たとえば、伝統的に
が女性の役割と見なされてきた介護者の役割を見ると、女性の介護者は実際には男性よりも一般的ですか、男性の介護者は
が気になる役割で認識されていないために無視される可能性がありますか（そして自分自身を認識しないかもしれません）。 介護者の役割は、女性
の役割とみなされたために社会から軽視されているのでしょうか、それともその地位が低いために主に女性の役割ですか？ これらは、フェミニストの社会学的視点が
健康と社会ケアの設定で尋ねる種類の質問です。
相互作用主義
相互作用主義は、小さな社会集団における個人の行動と行動を分析する。 思考と行動は、個人間の相互作用の種類
に基づいて発達する可能性があります。 この観点は、ラベリングは、個人をステレオタイプする権限のある人によって使用されると考えています。 健康と社会的ケアの文脈では、
は、医療従事者と患者の関係の分析がある可能性があります。 それはしばしば
“ミクロ”社会学に焦点を当てすぎ、社会構造、不平等、権力のパターンなどの”マクロ”現象を概念化することができないと描かれている（Dennis
&Martin、2005）。 しかし、DennisとMartinは、フーコーやウェーバーのように、権力が制定され制度化される社会的プロセスなど、これらのテーマに対する関心の更新に
を貢献した著者に これは特に
は、例えば制度上の虐待に関して、健康と社会的ケアの設定における権力関係に関連している。
新しい権利
新しい権利は、1980年代から90年代に生まれ、社会的および経済的政策に影響を与えた政治理論です。 それは個人主義で表現され、
は福祉国家に反対しています。 新しい権利の理論の背後にある原動力は、
個人がもはや自分の健康と福祉に責任を感じないという点で、福祉国家が依存文化を作り出したというこ 政治的視点はマルクス主義とは対照的であり、資本主義
または自由市場の提唱者であり、市場の力がすべての利益に勝つという信頼を持っています。 この姿勢に対する批判は、市場の力は
世紀にわたって有効であり、健康管理と長寿を生きることができる良い食事を与えるのに十分な豊かな人々だけが生み出した不平等であり、
は州による介入を必要としていたということである。
ポスト-モダニズム
モダニズムは科学に基づいた研究の時代として提示されているのに対し、ポスト-モダニズムはその名前が示すように、この狭い見解を超えて提示されている。
ポスト-モダニズムは、
人々が自分のライフスタイルを選択し、自分のアイデンティティを偽造するように、機能主義やマルクス主義などの社会学的視点の範囲は、社会の変化により置き換えられると主張する。 たとえば、そのクラスのアイデンティティはもはや関連していませんが、他の要因は性別、年齢、民族性などの生活に影響を与える
です。 この視点は、人々
がどのように行動すべきかのイメージを提示するので、メディアを社会の影響力と見なしています。 ポストモダニズムは、社会の分画化、グローバル化、各文化の一部
を製造された社会的構成物として露出させた文化の合併のために生じた可能性がある（Owens、1985）。
文化的衝突と不平等が残っているので、私たちはポストモダン社会に住んでいないと主張するかもしれません。 さらに、批評家は、ポストモダニズムは個人の役割や社会制度間の
関係を考慮に入れていないと主張している。
集団主義
この視点は、集団社会の政治的信念に基づいており、集団目標は個々の目標よりも重要であり、社会
は個々のニーズよりも大きな価値を持 これが福祉国家
の基礎であり、個人は共同鍋に支払い、お金はそれを必要とする人々に与えられ、鍋は国民保険であり、所得税に拡張されます。
必要としている人々には、子供、高齢者、障害を持つ人々、および精神的健康を必要とする人々が含まれる可能性があります。 BEVERIDGE Reportの後に最初に設立されたNHSの最初の集団主義は、保健サービスの「黄金時代」（O’Hara、2013）で働いていたかもしれませんが、1930>
は、1980以来の健康と社会ケアサービスを特徴づけるようになった最近の消費主義と個人主義と不快に座っています。
社会学的想像力
ミルズ(1959)は、個人が社会をどのように形作るかを記述するために社会学的想像力の概念を開発しました。 それぞれの人には伝記、または
個人の歴史があり、これは社会の歴史の中にあります。 個人は、彼らの文化やより広い社会に影響を与え、影響を与えます。
個人は社会の文脈の中で見られるべきであり、ミルズによれば、家族や個人の失敗や成功を要約で
理解することはできません。 社会システムの変化は、孤児や貧困を生み出す戦争、失業に影響を与える経済状況など、個人の生活も変化することを意味します。 “個人の人生も社会の歴史も、
の両方を理解することなく理解することはできません”（Mills、1959、p.3）。 したがって、個人が属する文化と、その文化の中の
それぞれの個人的な生活との間には相互作用があります。
フェミニストは、ミルズの議論を”個人は政治的である”というフレーズであり、ライフスタイルの選択（例えば、栄養、運動、乱交、物質使用）や健康の決定（例えば、中絶、
乳房切除術）など、個人的であると考えられる人物の側面について話すことは不可能であるという点で、政治的および文化的背景の文脈の中でそれらを見ることなく（Nicholson、2013）。 ミルズは、伝記と歴史の間の断絶
を強調しており、その意味は、彼らの背景
または選択の欠如の結果であるのではなく、その人が彼らの失敗のために非難されているということである。 ミルズの社会学的想像力は、問題は個人的な失敗に基づいているという主張に挑戦し、多くの
の人々にとって、問題は社会的不平等と圧力によるものであることを思い出させる(Guearrero,2005)。
医療モデル
個人の健康とそのケア方法を理解するために、最も重要な社会学的視点の1つは、
医療モデルとその代替案の批判です。 医療モデルは、問題を経験している個人の他の側面を参照せずに、病気や状態を単独で見るという西洋の科学的アプローチです（Borrell-Carrió、Suchman&Epstein、2004）。 医療モデル
は、身体の構造と機能に焦点を当てており、機能主義者と見なされ、NHSの政策と実践の基礎となる健康へのアプローチである。
このモデルの焦点は、個人の身体の異常、病気や身体検査を説明する生物学的要因、
訓練された医療専門家によって行われる観察とテストであり、治療は薬と技術的介入である。 ヘルスケア
環境は、治療を受けるのに適切な場所と見なされ、臨床的、個人化されておらず、この種の環境に精通していない個人にとっては非常に恐 このモデルは、病気を一時的かつ可逆的であると見なし、
の医療専門知識が治療法を提供できるように介入しています。 医療モデルの中で、健康は機能主義的な視点である病気の欠如と見なされます。
世界保健機関（WHO）は、肯定的な健康を、単なる病気の欠如ではなく、完全な身体的、精神的、社会的、精神的な健康と幸福の状態と定義しています。
処方薬への依存は、すべての問題に解決策があるという医療専門家と社会全体の態度と、
それらを治療し、問題を解決する単一の医学的介入があ この態度は、個人がライフスタイルを変える努力
を入れること、または専門家がこれを助言することを妨げる可能性があります。 多くの場合、投薬が適切であるが、抗生物質の過剰処方など、投薬への依存から生じた
の問題があり、これはGPsが症状を過大評価し、患者の期待に
を応答させることに起因する可能性がある(Akkerman,Kuyvenhoven,van der Wouden&Verheij,2005)。 アルコール依存症
やいくつかの精神的健康問題など、社会的起源と考えられる問題は医学化されており、これは狭義で危険であると批判されている（Read、2004）。 社会的問題は、薬物療法や制限的な治療を課すのではなく、社会的手段によって対処される可能性があります。 妊娠や
出産などの自然で正常な状態であっても、医療モデルの中で病理学的に診断されています（Van Teijlingen、2005）。
それは生物に焦点を当て、個人全体を無視することによって、病気を永続させ、患者とサービス利用者を失敗させることです。
個人の生活史と現在の健康との関係を理解することは、
人を診断し治療する上で重要な部分です。 その人の文化、精神的信念、財政状態、身体的習慣に関する情報は健康に影響を与える可能性があり、
は健康アドバイスを行う際に考慮すべき重要な情
医療モデルに代わるものは、健康の生物心理社会モデルである（Borrell-Carrió、Suchman&Epstein、2004）。 このモデルは、
住宅、食事と栄養、経済的および財政的問題、汚染、過密、重い都市化などの他の環境要因、または
対照的に、農村部のインフラの欠如を含む、個人の健康と幸福に影響を与える可能性のある環境的および社会的要因を考慮した健康と病気へのアプローチである。 個人の環境や生活には、健康や
の健康に影響を与える多くの側面があります。 現代の西洋社会では、タバコ、アルコール、
その他の物質の使用、食事、運動などの個人的な選択や行動要因に関連した予防可能な死亡がありますが、発展途上国では、きれいな水が利用できないことは、高い小児期
死亡率の重要な要因です。
医療モデルの批判は、個人の環境の政治的社会的側面を考慮に入れることによって、マルクス主義的批判
それは階級による健康不平等（すなわち、 富の状態）と資本主義の結果として。 社会学者は、医療
職業は教育を受けた上流階級のエリートシステムによって動かされ、彼らは労働力に下層階級を維持し、クラスシステムで
の現状を維持することに投資されていると主張するかもしれません。 病気の全体的または生物心理社会的モデルは、
の生物学的システムだけのセットとして病気に近づくという権威主義的モデルとは対照的です。 個人全体を見る例としては、ある人が栄養失調に苦しんでいて、医師が単に
にその人の財政状態や心理状態を見ずにこの薬を処方した場合などがあ もし
が栄養失調の理由が食料を手に入れることができなかったり、選択によって摂取を制限していたのであれば、これは彼らの回復への障壁となるだろう。
健康の不平等と障害
健康に不平等があることはしばらくの間知られていました; たとえば、特定の地理的地域の平均余命は、
他の地域よりもはるかに低い（Mackenbach、Karanikolos&McKee、2013）。 貧困は、
貧しい住宅、栄養と教育、医療へのアクセスの制限、フィットネス、助言など、他の多くの問題と相関しているため、健康成果の大きな要因です。 マルクス主義の観点から見ると、健康状態の悪さは
資本主義によって直接引き起こされ、異なる社会構造では貧困はないだろう。
医療モデルは、障害を持つ人々が社会にどのように適合できるかに焦点を当て、障害者がどこに住み、働き、学校に通うべきかを決定する（Dare&O’Donovan、2002）。 これは、
が治療や手術に役立つことはあるが、依存を助長し、自律性を低下させるため、否定的な焦点である。 障害の社会モデルは、
障害を持つ人々が解決すべき問題ではなく、
障害を持つ人々を完全に参加させるための障壁が設けられているため、社会が無効になっていることを示している。 これは、障害者の権利活動のために部分的に発生しています。 社会モデルでは、誰もが
施設に自由にアクセスし、権利を行使することができ、建物がアクセス可能に変更され、様々な形式で公開文書が利用できるようになり、身体的変化や差別や不適切な言語使用への挑戦を含む職場への変更
が行われる（Dare&O’Donovan、2002）。
社会学者は、過去数十年間に障害を持つ人々に対する社会的態度がどのように変化したかに興味を持っている。 過去に
が十分な医療を受けていなかった人もいるかもしれませんが、彼らはあまりにも障害者であり、救う価値がないと考えられていました。 例えば、ダウン症候群
の人々は、現在の先進国では60年と比較して、1940年代に12年の平均余命を持っていた（Bittles、Bower、Hussain&Glasson、2006）。
これは感情的な話題であり、健康における不平等が存在し、単に財政能力に関連していないことを実証するものである。
社会的ケアのキャリアを追求したい学生にとって、障害のモデルは重要な社会学的トピックです。 上記のダウン症のように
明白ではないかもしれませんが、医療従事者自身ではないにしても、
は誰が医療に値するのかについて、社会の間で微妙な 健康と社会的ケアは政治的な文脈で見ることができ、健康の話題が
メディアや政治家によって表現される方法は社会学的観点から見ることがで 例えば、リバプールのケア経路を取り巻く現在の議論は、メディアによって残酷であり、民間の緩和ケアを買う余裕のない患者を迅速に排除する方法
結論
このエッセイは、社会学的視点が関連する健康と社会ケアの分野における多くのトピックについて議論してきました。 社会学を構成する主要な視点
が提示されており、医療モデルとこれが患者の治療にどのように影響するかが示されている。 健康と社会的ケアは、政治的な話題として
と見ることができ、メディアで定期的に議論されている。 社会学的視点とこれらが健康と社会ケアにどのように関係するかの研究は、より平等で健康な社会を創造するのに役立つ
かもしれません。
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