前十字靭帯損傷と治療
ACL（前十字靭帯）は重要な膝安定性靭帯です。 これは、脛骨があまりにも多くの前方に移動し（前方の平行移動）、あまりにも多くのねじれ（内部回転）を防止する。 それはジャンプからの着陸、またはねじれを伴う植えられた足で最もストレス下にあり、これはそれがどのように負傷することができるかです。 それは一般的にサッカーやバスケットボールのカットや膝への直接打撃で負傷することができます。 ACLの涙は、部分的、完全ではあるが非収縮的、完全および収縮的に分類することができる。 いくつかの小さな部分的な涙は、物理療法と補うための強化だけで治療することができます。 時には、より大きな涙にもかかわらず、一部の人々は単に理学療法を行い、ACL涙に”対処”することができます。 しかし、伝統的にほとんどのACL涙は、特に運動選手では手術（ACL再建）を介して治療されます。
ACL再建手術と制限
手術では、古いACLを取り出し、自己腱移植片に置き換えます。 これは、膝蓋骨、クワッド、ハムストリング、またはITバンドなどの同じ患者の腱を意味します。 時には死体の腱が使用されることがあります。 それは通常完全に回復し、潜在的に選手のためのスポーツに戻って取得するために9ヶ月から2年かかります。 彼らは自分のキャリアが短縮されていない場合でも、まだ多くは、スポーツの同じレベルに戻る、またはされません。 スポーツへの復帰は、患者の81％、65％が傷害前のレベルに、55％が競争力のあるスポーツに戻る1に発生します。 ある研究では、スポーツへの復帰には違いがなかったことが示されました2。
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10代のACL損傷と30歳までの変形性関節症の可能性
若い患者では2/3rdsは303歳までに変形性関節症になります！ どの年齢でも、患者の20-50％が10-20年で関節炎を患っています。 多くの患者と両親は、ACL手術後に膝が全く同じではないことを認識していません。 通常のACLには、膝がどこにあるのかを脳に伝えるのに役立つ強度と神経線維を与える2つのバンドルがあります。 また、脛骨（下肢の骨）の過剰な前方（前部）および回転運動の両方を防止するために、ある角度である。 手術後のACL移植片は、主に前部運動のみを助ける急な角度に配置された束を有するだけであり、固有知覚を助けるために重要な神経線維を失い、複数の研究は手術後の強度欠損を示す。 さらに、移植片が同じ膝から採取された場合、その部位は弱くなる。
ACL手術の選択肢
手術のこれらの制限のために、我々は体がACL涙を癒すのを助けるために私たちのPerc-ACLR手順を作成しました。 これはACLの修理を刺激するためにX光線の指導のACLに幹細胞を正確に含んでいる骨髄の濃縮物を注入することを含みます。 これは、Aclの両方の束を保持し、神経線維を保持し、ACLの適切な角度を維持する。 私たちは、この技術の成功に関する査読研究を発表しています4,5,多くの成功した前後の画像を示し、同様に有効性を示す無作為化比較試験を完 この手順は、ACLの涙の約70％である部分的または完全な非引き込まれた涙であるACLの涙を癒すために体を促進することができます。 しかし、完全に引き込まれた涙はまだ手術が必要です。 初期の成功率は約83％であり、再引き裂き率は4％4であった。
同じ膝の第二のACL断裂
ACL手術のために上記の制限のため、手術後にACLを再断裂する危険性があります。 再雇用率は9%から30%まで幅広く変化する可能性があります6。
ある研究では、ACL手術を受けた患者の29％が2年以内に二度目の涙を持っていたことが示されました。 手術を受けた患者のACL涙の割合は、健康な患者のコントロールと比較して5-6倍高かった。 さらに、女性では、1つの外科的再建を行った後に反対のACLを引き裂く可能性が2倍高かった7。
別の研究では、手術を受けた患者は対照と比較して別のACL手術のリスクが15倍高かった。 雌は再び同じＡＣＬと対側のＡＣＬを再聴取する可能性が高かった。
別の研究では、同種移植片（死体移植片）は、自家移植片（同じ患者の腱を使用）と比較して再修復率が高いことが示されました8。
第二のACL断裂の他の要因
ACLの第二の断裂の理由の一つは、貧しいバイオメカニクスのためです。 これは、異常な股関節または膝の角度、筋肉群の非対称的な衰弱、または膝の厄介な位置に着陸することを意味します。 彼らは男性よりも広い腰を持っている傾向があるので、女性はこれらの要因のいくつかのための高いリスクを持っており、それは角度が膝に腰を形 外側の股関節の筋肉が弱い女性または男性が着陸すると、膝は内側に回転する傾向があり、ACLに多くのストレスをかけます。 これらのことを修正するには、ACL損傷後のいずれかを強化するだけでなく、対称性、着陸技術、膝のストレスを軽減するために広範な理学療法を行う 実際には、”切断”スポーツにかかわる運動選手か誰かはのこれらの生体力学問題があるし、最初の傷害のチャンスを減らすためにそれらを修理するかど
第二のACL涙を治療する方法
ACLの再剥離の治療は、最初の傷害の治療に似ています。 ＡＣＬ移植片の部分涙はＰｅｒｃ-ＡＣＬＲ法で治療することができる。 完全に引き込まれた涙は別の手術を必要とするでしょう。 第二の手術が必要な場合は、骨がすでに掘削されているので、それは可能性が高い大きな取引になります。 また、同種移植片（患者自身の体からの移植片）と比較して強度が低い死体移植片が使用されることが多い。 時には、患者が膝を強化してバイオメカニクスに取り組むのに十分な理学療法を行うことができれば、ACLを完全に引き裂いて生きることを学ぶこ 私達のPerc-ACLRのプロシージャは外科（膝ACLのためのReconstructionの外科対Regenexx ACL修理）と共に治療を改善し、再破損の率を減らすことを試みるのにまた使用することがで
ボトムライン
ACLは重要な安定化膝靭帯です。 それは”切断”スポーツまたは直接的な外傷で負傷する可能性があります。 危険因子は女性であるか、または悪い生物力学を持っています。 伝統的に外科は物理療法のほかの唯一の処置の選択だった。 今度は私達のPerc-ACLRのプロシージャと私達は破損が引き込みと完全でない限り典型的な外科候補者の2/3rdsについて扱ってもいいです。 Perc ACLRのプロシージャはまた外科の後で結果を高めるためにすることができます。 あなたのACLを引き裂くし、手術やPerc ACLR手順を持っている場合は、再涙の可能性があります。 これらの涙は、Perc ACL手術で、または涙が大きい場合は別の手術で再び治療することができます。 いくつかのACLの涙と再涙は、私たちがコパーと呼ぶ少数の患者で補うために理学療法だけで治療することができます。 あなたやあなたが知っている誰もがACLの涙や再涙を持っている場合、彼らは彼らの治療の選択肢が何であるかを確認するためにCenteno Schultzクリニックに連
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