補助音場しきい値(ASFT)は、補聴器を使用するときに聴力検査ブース内で聞くことができる最も柔らかい音を表しています。 ボリュームコントロール(VC)のないワイドダイナミックレンジ圧縮(WDRC)補聴器の場合、支援されたしきい値は、実際の聴取状況で着用者が聞く最も柔らかい音1この知覚指標は、補聴器ユーザーに対する音の可聴性を反映しています。
特に子供にとって、音の可聴性は言語習得とすべての学習の基礎です。 このユニークな特性により、ASFTは人工内耳および中耳インプラント評価において最も一般的に使用される手段の一つとなっています。 補聴器では、教育環境で働く聴覚学者のほぼ80%が日常的にこの指標を測定して、補聴器の付属品を検証/検証します。2この指標は、可能な限り確実に得られ、その結果が最大限の有用性のために可能な限り正確に解釈されることが重要である。 Kuk&Ludvigsen1は、このインデックスの意味の説明を提供しました。 ここでは,非線形補聴器についてAsftを測定したときのこの指標の信頼性を調べた。
信頼性とは、テストセッション内またはテストセッション間のしきい値応答の変化または変動を指します。 よい臨床用具は有用であるために信頼できなければならない。 残念ながら、ASFTsの信頼性に関する以前の報告は不利でした。 Hawkins et al.図3は、線形補聴器で測定されたASFTsのセッション間標準偏差(SD)が約6-8dBであったことを示した。 これは、測定された「真の」ASFTが、測定値と1 2〜1 6dB(すなわち、9 5%信頼区間における2倍の標準偏差)だけ異なることを示唆している。 もう1つの一般的な解釈は、統計的に有意であると考えるために、2つのASFT測定値が互いに12-16dB異なる必要があるということです(誤り率は5%)。 一方、Humes&Kirn4は4-6dBの標準偏差を報告しました。 彼らの研究では、低い周波数よりも高い周波数でより多くの変動が報告された。 非線形補聴器の出現により、測定されたASFTにより多くの変動をもたらす可能性がありますが、検証/検証ツールとしてのこの指標の有用性が疑問視されていることは驚くべきことではありません。5
ASFTsの再検討
ASFT対策の信頼性を取り巻く潜在的な疑問にもかかわらず、非線形補聴器で得られたASFTsが線形補聴器で得られたASFTsよりも可変である さらに、変動性を最小限に抑えるために予防措置を講じることができます。 例えば、KUK6は、ASFTの測定において、圧縮補聴器のアタック時間よりも長い変調正弦波(通常は1秒未満)と、リリース時間の持続時間よりも長い刺激間間隔(通常は1〜2秒未満ですが、一部の補聴器では20秒まで長くなる場合があります)を使用することを推奨しています。
ゲイン特性の急激な変化を防ぐために、ASHAの1978年のguidelines for manual puretone threshold audiometryに記載されている典型的なブラケットアプローチの代わりに、5dBステップ昇順アプロー7次の研究では、asftの変動を最小限に抑える上で、このアプローチの妥当性は、非味方音場閾値(USFT)とASFTの標準偏差を比較することによって評価されました。 おそらく、このアプローチは、USFTとASFTの信頼性が類似している場合には許容可能であると考えられる。
私たちの研究室で以前の研究に参加したリスナーの合計12人が募集されました。 これらの参加者は32-82歳から61.3歳の平均年齢で変化した。 これらの参加者の8人は1〜21年間補聴器を着用していましたが、4人は初めての着用者でした。 しかし、すべての参加者は、研究の少なくとも1ヶ月前に研究用補聴器を着用していました。 全員が英語を母語としていた。 すべてのリスナーの難聴は、本質的に感音性および対称(±10dB)であった。 図1は、各聴取者の左耳と右耳の間で平均化されたオージオグラムを示しています。
図1. 研究参加者の平均個々のオージオグラム。 暗いカーブはすべての傾聴者の平均されたオージオグラムである。
12人の被験者は、Widex Senso Diva補聴器とバイノーラルに適合していました。 すべての補聴器のスタイルに調査結果を一般化するために、補聴器の後ろ耳(BTE)、運河(ITC)、および完全運河(CIC)のスタイルは、それぞれ4つの被験者によって使 Aidsは、5 0 0H Zでの難聴の程度に基づいて通気孔直径に適合させた。 2つのmmの出口の直径は30dB HLよりより少しとのそれらのために500のHzで使用された。 聴力損失のすべての10dBの増加は、通気孔の直径の0.5mmの減少をもたらした。
スタディ補聴器は、500Hz、1000Hz、2000Hz、および4000Hzのin-situしきい値測定(センソグラム)を使用して、着用者の自力しきい値を決定する15チャンネルWDRC補聴器 14の15のチャネルで現場の境界の手段を可能にする拡大されたsensogramは非定型の聴力測定構成の傾聴者のために行なわれるかもしれない。 音声周波数(500Hzから4000Hz)をカバーするチャネルは、帯域幅が約1/3オクターブであり、低い周波数と高い周波数は帯域幅が広く(約2/3オクターブ幅)であった。 研究補聴器のゲイン設定を指定するために、単独のin-situしきい値(センソグラム)値を使用しました。
Senso Divaは、測定されたASFTsに変動を導入する可能性のあるいくつかの適応プロセスを持っています。 これには、適応型アクティブフィードバックキャンセルシステム、自動適応型指向性マイクロフォン、および適応型ノイズリダクションアルゴリズムが含まれます。 さらに、閾値測定中に注意が払われない場合、補聴器によって使用される遅効性圧縮はまた、測定誤差を導入することができる。 その結果、Asft測定中に、Senso Diva補聴器は、ノイズリダクションとアクティブフィードバックキャンセリングアルゴリズムを無効にし、全方向性マイクを使用し、高速攻撃とリリース時間を使用した四つの可能なテストモード(テストモード2)のいずれかに入れられました。 このテストモードは、周波数出力特性を測定したり、スタディ補聴器のASFTsを決定したりするために推奨されます。 効果的に、これはSenso Divaを速効性のWDRC補聴器に変更しました。
すべてのテストは10x10x66を測定した二重壁の音扱われたブース(産業音響効果)で行なわれた。 さらに、生地包まれたパネルは音響および化粧品の目的のための内部壁の上半分に取付けられていた。 ブースの残響時間は0.1秒未満であり、500Hz以上であった。 参加者は、テストスピーカー(Cerwin-Vega)の前に一メートル直接座っていました。 測定された周囲ノイズは、研究の過程を通じて、55dB-Cよりも低く、10dB SPL未満の1/3オクターブバンドで200Hzを超えていました。
セッション中、参加者のセンソグラムは、最初に非味方音場閾値(USFT)および補助音場閾値(ASFT)とともに測定されました。 しきい値は、セッション内でそれぞれ5 0 0H Z、1 0 0 0H Z、2 0 0 0H Z、および4 0 0 0H Zで3回測定した。 音場しきい値測定を行ったシーケンスは相殺された。 さらに、テスト周波数も相殺されました。
単独の音場閾値は、GSI-61臨床聴力計とCerwin-Vegaスピーカーを使用して測定しました。 5Hzの変調速度とWarbleトーン(5%)は、刺激として使用されました。 オージオメータ/音場システムは、ANSI(1996)の推奨に従って0°方位角で校正されました。8リスナーの動きを最小限に抑えるために、スピーカースタンドは、3インチ×6インチの泡の部分が安定剤としてリスナーの頭の後ろに配置されたように修正されました。 研究参加者は、音場閾値測定中に泡安定剤と接触して頭を維持するように指示された。 Walkerら。9変動を最小限に抑えるために、音場測定中にヘッドを固定することを推奨します。 制限の修正された方法(ASHA1978guidelines7)は、USFTをブラケットするために使用されました。 USFTsは、一度に一つの耳を決定しました。 非テスト耳は耳の泡のプラグによって塞がれ、次にその耳の非参加を保障するためにsupra-auralヘッドホーンで覆われました。 すべての研究参加者に同じ指示が与えられました:
この研究の目的は、異なるピッチのいくつかのビープ音を聞くことができるかどうかを判断することです。 例として、これらは非常に柔らかくなることを除いて、私が話している音(実証)です。 それは非常にかすかでかろうじて聞こえるかもしれないにもかかわらず、あなたがそれらを聞いたときに手を上げます。 ビープ音が聞こえないときは、手を下げてください。 テスト中はいつでも頭や体を動かさないようにしてください。 私たちは右の耳から始まり、その後に左の耳(適切な場合)が続きます。
支援音場のしきい値は、USFT測定と同じ機器、セットアップ、および指示を使用して測定しました。 セッション内の3回の試行の平均から測定された平均センソグラムは、補聴器の設定を指定するために使用されました。 補聴器は、ASFT測定中にテストモード2に設定した。
聴覚aidsの攻撃/解放時間に起因する可能性のあるAsftの変動を最小限に抑えるために、3つの特別な予防措置が講じられました6:
1)安定した出力のために、warble刺激の持続時間を1-2秒の間に固定し、補聴器の攻撃時間を超えていることを確認しました。
2)ブラケットアプローチを使用するのではなく、リスナーのしきい値の近くがわかったら、5dB上昇アプローチを使用してしきい値の推定値に到達しました。 たとえば、リスナーの補助しきい値が約30dB HLであることがわかっている場合、テストは5dBステップで25dB HLで開始されます。 しきい値応答が示されるまで、減衰器ダイヤルは5dBステップで増加します。 このダイヤル設定は記録されました。 これに続いて、応答が示されないまで5dBステップでダイヤルが減少し、信頼性の高い応答が再び示されるまでダイヤルが増加しました。 しきい値が最初に示されたダイヤル設定は、ASFTを得るために平均化されました。
3)次の刺激提示の前に補聴器の完全な利得回復のために、刺激間間隔が約30秒になるようにタイミングされた。 これは非線形補聴器の解放の時間に起因する可変性を最小にした。 ASFTは、一度に1つの耳を測定し、各周波数について3回測定した。 非試験耳は、オフの位置で補聴器によって閉塞された。 この耳の上には、遮音性を高めるために、聴覚上のヘッドフォンも配置されていました。
研究参加者は、4つの周波数のそれぞれで音場のしきい値を測定するために、研究補聴器を使用して約2週間で戻ってきました。 測定の前に、聴取者の耳は耳鏡的に検査され、彼らは過去2週間の間に彼らの聴覚感度の変化に気づいたかどうか尋ねられました。 聴力の変化を示した場合、またはセンソグラムの閾値が前のセッションから10dB以上逸脱した場合、リスナーは研究のために失格となります。 リスナーの誰も失格しませんでした。
臨床聴力計および関連するトランスデューサ(ヘッドフォン、音場拡声器を含む)は、ANSI1996ガイドラインに従って毎月校正されました。8オーディオメーターは、第一と第二のセッションの間に校正されました。 リスニングチェックは、実験セッションの前に毎日行われました。 リスナーの研究補聴器の完全性は、各セッションの前にANSI規格10に従って電気音響評価でも確認されました。
図2. セッション内の信頼性の非味方(USFT)と支援(ASFT)音場のしきい値のしきい値(最大と最小のしきい値の推定値の間に0dBと5dBのしきい値の差)の試行内の偏差を示す応答の割合によって推定される。
結果
セッション内の信頼性。 セッション内の信頼性を評価するために、試験内の最大および最小のしきい値推定値が特定の基準(0dB、5dB、または10dB)によって逸脱したインスタンス 各基準偏差のインスタンスの数は、耳の間または訪問の間に統計的差がなかったため、両耳および両訪問について合計した。 最後に、各基準偏差が発生した時間の割合は、基準偏差の頻度をすべての偏差の合計カウント数で除算することによって計算されました。
図2は、非味方音場しきい値と補助音場しきい値の各テスト周波数の各偏差の割合をまとめたものです。 これは、リスナーの大部分がセッション内のしきい値応答で一貫していたことを示しています。 リスナーの60%と70%の間に彼らのしきい値推定値に差(すなわち、0dBの差)を示しませんでした。 すべての被験者は、セッション内の5dBの変化を示した。 同様の結論は、ASFT測定結果から引き出すことができる。 しきい値の推定値の偏差は、リスナーの60%-70%で見られませんでした。 1人だけが5dB以上の差を示した。 これは、音場しきい値のセッション内の信頼性がしきい値推定中に使用されるステップサイズ(5dB)に匹敵することを示唆している。 さらに,Usftのセッション内信頼性はAsftの信頼性と類似していることを示唆した。
セッション間の信頼性。 セッション間の信頼性は、訪問1と2の間のしきい値の絶対差とセッション間の差の標準偏差を比較することによって推定することができます。 図3は、aidedメジャーとUSFTメジャーの両方の耳の間で平均化されたリスナー間のセッション間の平均絶対しきい値の差を示しています。 図4は、同じメジャーのセッション間のしきい値差の標準偏差を示しています。 単独の音場しきい値の場合、セッション間のしきい値の絶対差は1.9dBと2.3dBの間であり、周波数間の標準偏差は2.55dBと3.28dBの間でした。 これは、リスナーの95%が5dB-6.5dB未満のテスト-再テストの差を示すことを示唆しています。
図3. 4つの周波数に対するセッション間のしきい値の絶対差によって推定された非味方(USFT)および補助(ASFT)音場しきい値のセッション間信頼性。
ASFTsでも同様の観測が見られた。 セッション間の絶対しきい値の差は、周波数間で1.7dBと2.8dBの間であり、周波数間で2.8dBと3.6dBの間の標準偏差がありました。 これは、リスナーの95%が5.6dBから7.2dBのテスト再テストの差を示すことを示唆しています。 これらの結果は,いずれの試験周波数においてもUSFTとASFTの間に試験-再試験しきい値差に差がないことを示した。
図4. 4つの周波数に対するセッション間のしきい値の差の標準偏差によって推定された非味方(USFT)および補助(ASFT)音場しきい値のセッション間信頼性。
他の研究との比較
本研究では、非味方音場しきい値(USFT)のセッション内およびセッション間の信頼性と、非線形補聴器で測定された支援音場しきい値(ASFT) その結果,二つの音場しきい値測定の間で同様の信頼性を示した。 この試験条件下では,支援音場しきい値の信頼性は非線形補聴器の処理によって影響されなかった。
これまでの研究と比較して、この研究からの知見は、非味方音場閾値測定と補助音場閾値測定の両方についてより高い信頼性を示した。 例えば、Byrne&Dillon11は、被験者が24時間で再び試験されたときに、USFTsで4.6dBの試験再試験標準偏差を報告しました。 Humes&Kirn4は、被験者が10分と2週間で再試験されたとき、USFTsで4-6dBの試験再試験標準偏差を報告しました。 より高い変動性は4000Hzで250Hzよりも見られた。 両方の研究は、この研究で見られるものよりも高い標準偏差を報告し、これは2.5dBと3.3dBの間で2週間の再試験時に周波数にわたって変化した。
線形補聴器を使用してもASFTsに大きな変動が報告されました。 Hawkins et al.3は、被験者に70dB SPL談話通路を聞き、ASFTsの前に補聴器のVCを快適なリスニングレベルに調整するように指示しました。 これらの著者らは、6-8dBのセッション間標準偏差を示した。 この標準偏差の大きさは、統計的に異なると見なされるためには、2つの補助しきい値が12-16dB異なる必要があることを示唆しています(p<0.05)。 一方、Humes&Kirn4は、被験者が線形補聴器でVCWを調整することを許可されていない場合、4-6dBの低い標準偏差を報告しました。 これらの研究者らは、線形補聴器の使用および処理に見られる変動性は、USFT測定よりもASFT測定で高いSDをもたらしたと結論づけた。同様に、Stuart e t a l.図1 2は、5〜1 4歳の小児のASFTを測定したときに、周波数にわたって3〜5dBの試験再試験標準偏差を示した。
本研究では、ASFT測定で2.8-3.6dBの標準偏差を示しました。 これは、ASFTのテスト再テスト変動の95%が5.6dB〜7.2dB(約1ステップサイズ)であり、報告されていたものよりも有意に小さいことを意味します。 この変動の大きさは非線形補聴器で得られ、この偏差はUSFTsのそれと有意に異ならないことは注目に値する。 言い換えれば、補聴器、特に非線形補聴器の使用による変動性の潜在的な増加にもかかわらず、変動性は回避される可能性があります。
ASFTsに影響を与える要因
本研究で測定された音場しきい値の信頼性が高い主な理由の一つは、それらに影響を与える多くの要因が研究設計によっ 言い換えれば、現在の所見は最良の症例シナリオとみなされるべきであり、臨床経験の典型的ではないかもしれない。 しかし、(この研究で示されているように)少し余分な注意を払って、変動性を最小限に抑え、比較的信頼性の高いASFTsを達成することが可能である。
以下は、音場しきい値の信頼性/妥当性に影響を与える可能性のある要因と、その影響を最小限に抑えるために本研究で行ったことのリストです。
テスト環境での周囲ノイズはマスカーとして機能し、特に500Hz未満の信号では、補助および/または補助なしのスレッショルドのレベルを上げます。 これは、変動するノイズに対してより問題になります。 さらに、Macrae&Frazier13とHawkins14は、補聴器からの回路ノイズが補助閾値に床効果を課す可能性があることも指摘しました。 通常の聴力または低周波数の軽度の聴力損失を持つリスナーは、このマスキングの影響を最も受けやすいでしょう。 これらの周波数領域で測定された補助しきい値は、慎重に解釈されるべきである。 音場試験を実施するための試験室には、外来ノイズ源がないことが必要です。 現在の研究では、全体的な周囲ノイズフロアは50dB SPL-Cで測定され、各1/3オクターブバンドは10dB SPLよりも200Hzよりも低く測定されました。
←定在波。 ほとんどのテスト環境は密閉されているため、定在波はテストブースの壁からの反射から発生する可能性があります。 このような発生を克服するために、それらは狭い周波数領域をカバーし、部屋の共振の影響を受けにくいので、周波数変調(5Hzで5%)純粋なトーン(またはwarbleトーン) さらに,本研究では,反射を最小限に抑えるために,試験ブースに布で包まれたパネルを使用した。
①頭と体の動き。 音場測定中の被験者による任意の動きは、耳への音響入力を変化させ、しきい値シフトをもたらすであろう。 この効果は、より短い波長のために、より高い周波数でより重要である。 本研究では、頭や体の動きを減らすために、頭の後ろをヘッドパッドと接触させておくように被験者に依頼しました。 これにより、高周波数の変動が最小限に抑えられます。 実際、この研究では、4000Hzでのテスト再テストの信頼性は、より低い周波数と有意に異ならなかった。 これまでの研究では,高周波数におけるUSFTおよびASFTの高い変動性が頻繁に報告された。4
8933> 試験間の補聴器の位置の違いが変動性に加わる可能性があるため、ASFTsはUSFTsよりも高い変動性を有する可能性があります。 非線形補聴器は、時間の経過とともにゲイン特性が変化するため、試験間でさらに変動する可能性があります。 その結果、このような補聴器の攻撃時間および放出時間は、刺激と相互作用し、測定された補助閾値に影響を与える可能性がある。 いくつかの非線形補聴器には、適応/デジタル機能の多くが縮小または無効になっているテストモードがあります。 これは可変性を減らすかもしれない。
しきい値推定に使用される典型的なブラケットアプローチ(すなわち、ASHAガイドライン)7は、長い時定数と低い圧縮しきい値(CT)を持つ非線形補聴器では、より可変的な結果をもたらす可能性がある。 これは、推奨されるブラケット化アプローチには、刺激提示間の比較的大きな強度変化(したがって潜在的なゲイン変化)が含まれるためです(例えば、10dB CTの下にある刺激レベルは出力の不確実性をもたらさないかもしれませんが(すなわち、圧縮が活性化されていないため)、補聴器のCT以上の刺激レベルは、補聴器の時定数と刺激の時間的特性に応じて、出力の不確実性をもたらす可能性があります。 入力の変動の影響を最小限に抑えるために、支援された閾値の近傍が既知であれば、5dBステップで上昇する方法で刺激を提示することができる。 これにより、予測不可能なゲイン振幅とそれに関連するASFT測定値の変動が最小限に抑えられます。 このステップは、現在の研究で使用されました。
刺激の持続時間(CTより上)は、非線形補聴器の攻撃時間と相互作用し、補助閾値に影響を与える可能性があります。 Kuk&Ludvigsen1は、短い攻撃時間を持つ非線形補聴器は、刺激の持続時間が補聴器の攻撃時間よりも長い場合、より長い攻撃時間を使用するものよりも高い(ま したがって、I/O特性が同一の2つの補聴器は、攻撃時間が大幅に異なる場合、異なる補助しきい値を生成する可能性があります。 ほとんどのWDRC補聴器が比較的短い攻撃時間(10ms未満)を使用することを考えると、持続時間が約1-2秒である刺激は、一貫した支援閾値を得るのに十分 本研究では、補聴器を速い攻撃時間(2ms)を使用した速効型モードに設定しました。 それにもかかわらず、刺激の持続時間は、一貫性のために意図的に1〜1.5秒に設定された。
刺激提示の間隔は、非線形補聴器のリリース時間と相互作用して、支援された閾値の信頼性に影響を与える可能性があります。 連続した刺激は、補聴器の利得−回復段階の異なる段階で提示され得る。 これは、互いに近くに提示された2つの刺激が潜在的に異なる利得を受ける可能性があることを意味する。 これは可変支援しきい値につながる可能性があります。 この変動の原因を最小限に抑えるには、次の刺激を提示する前に、放出時間の持続時間を待つ必要があります。 本研究では、刺激間間隔は30秒であり、不完全な利得回復を最小限に抑えるために補聴器の最長放出時間よりも長かった。
テストブース内の任意の無関係な音、あるいはテスト刺激に対する被験者の口頭応答は、補聴器の利得を減少させ、閾値を上昇させる可能性があります。 手を上げる(またはボタンを押す)などの非言語的なタスクが好まれます。
ASFTsを測定するための提案
本研究は、非線形補聴器におけるASFTsの信頼性が、それらを測定するために注意が払われれば、予想よりも優れている可能性があることを示した。 ASFTsの最大の信頼性を確保するためには、次の注意事項を覚えておく必要があります。
1. 静かな、最小限に反射音ブースの音分野の測定を常に行なって下さい。
2. すべてのリスナーに標準化された命令を使用します。
3. VCが補聴器にある場合は、テスト中に意図的にまたは意図せずに変更されないように、その位置がマークされていることを確認してください。
4. しきい値決定中にリスナーの潜在的な頭および/または体の動きを最小限に抑えます。 Walkerら。15は、被験者の頭部を固定した位置に保つことが音場測定の信頼性を向上させることを示唆した。
5. 測定された補助しきい値が意味があることを確認してください。 測定された補助しきい値は、補聴器の柔らかい音の挿入ゲインに関連する必要があります。 同様に、測定された補助閾値は、以下の場合に(補聴器の回路ノイズのために)上昇する可能性がある。:
- 補聴器は回路ノイズレベルが高く、
- 聴取者は特に低周波で難聴がほとんどまたはまったくない。
- 補聴器は固定指向性マイクモードになっている。
6. その影響を回避するために非線形補聴器の処理を理解する:
- 圧縮時定数。 持続時間が1~2秒で、非線形補聴器のリリース時間よりも長い刺激間の間隔で変調された正弦波を使用します。
- ノイズリダクション。 ノイズリダクションアルゴリズムのアクティブ化時間よりも短い変調正弦波を使用します。 通常、持続時間が1-2秒の刺激は、ほとんどのノイズリダクションアルゴリズムが不活性のままであるのに十分短い。
- アクティブなフィードバックキャンセル。 フィードバックシステムがフィードバック経路を推定するのに必要な時間よりも短い変調正弦波を使用します。 典型的には、1-2秒の刺激持続時間が許容される。 さらに、パターニングを避けるために、ランダムな刺激間間隔を使用する必要があります。
- 指向性マイク。 試験刺激が提示されるラウドスピーカーの方位角は、支援された閾値の大きさに影響を与える可能性がある。 一般に、0°の方位角で提示される刺激は、固定指向性マイクロホンと適応指向性マイクロホンの両方で、より良く、より一貫した支援閾値をもたらす。 他の角度で提示される刺激の場合、刺激の持続時間は、可変の結果をもたらすためにマイクロホンの適応時間と相互作用し得る。 特定の適応型マイクのメーカーに確認して、特定のマイクの適応時間がASFTの精度と信頼性にどのように影響するかを評価することが重要です。
十分に長く、無作為に間隔をあけられた刺激間の間隔と結合されたとき、持続時間が1-2秒である変調された正弦波は、今日の多くの非線形補聴器で信頼性の高いASFT結果を達成するのに十分である。 また、非線形補聴器を、ノイズ低減、フィードバックキャンセルシステム、および適応指向性マイクロホンが無効化された非適応状態に設定することも可能である。 これはまた、信頼性の高い結果を生成します。
この記事は、Francis Kuk、phd、聴覚学のディレクター、および研究聴覚学者Denise Keenan、MA、およびChi-chuen Lau、Phd、Lisle、IllのWidex Office of Research in Clinical Amplification、およびCarl Ludvigsen、Ms、Widex A/S、Vaerlose、Denmarkの聴覚研究マネージャーによってHRに提出されました。 対応は、Francis Kuk,Widex Office o f Research in Clinical Amplification,2 3 0 0Cabot Dr,Ste4 1 5,Lisle,IL6 0 5 3 2;eメールに宛てることができる。
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