怪我は軽度でしたが、頭痛とめまいは持続します。 すべての研究は正常です。 推奨される薬や治療法は機能していません。 あなたの医者は困惑しています。 頭蓋不安定性とは何ですか？ それはどのような感じですか？ 誰がそれのために危険にさらされていますか？ どのようにそれをテストしますか？ それはどのように扱われますか？ 非外科的治療の選択肢はありますか？ 多くの質問があります。 掘り下げてみよう
頭蓋不安定性とは何ですか？ （別名頭蓋頚部不安定性）
頭蓋頚部不安定性（CCI）としてよりよく知られている頭蓋不安定性は、首に頭を保持する靭帯の損傷および不安定性を特徴とす 関与する主要な靭帯は、alar、横方向および付属靭帯である。 CCIの詳細については、以下のビデオをご覧ください。
子宮頸部の不安定性はどのように感じますか？ （悪い！)
頭と首の間の過度の動きは、上部頚部椎間関節、椎間板、神経、血管の動きや損傷を引き起こす可能性があります。 症状は、靭帯の不安定性の重症度によって異なります。 一般に、不安定性が大きいほど、症状は大きく、より深刻である。 一般的な症状が含まれます。
痛い、重い頭
頭が重すぎて首を支えることができないような感覚として記述することができる定数からほぼ一定の頭の痛み。 多くは、彼らが”ボブルヘッド”を持っているような感じを記述します。
頭痛
これは、あなたの義理やアルコールの過剰摂取によるあなたの正常な頭痛ではありません。 これは、持続時間が一定で悲惨な衰弱性頭痛です。 頭痛は頻繁に進行中の不安定による上部の首の接合箇所、筋肉および腱への傷害によって引き起こされます。
急速な心拍数
上首の余分な動きによって迷走神経が刺激されると、心拍数の上昇が起こることがあります。 心拍数の上昇の別の原因は、姿勢起立性頻脈症候群（POTS）である。 POTSは、自律神経系の機能不全を引き起こす病状です。 それは1,000,000と3,000,000人のアメリカ人の間で影響を与えると推定されています。 自律神経系は、心拍数や血圧などの不随意の身体機能を制御します。 自律神経系の機能不全は、急速な心拍数を含む多くの症状を引き起こす。
脳霧
CCIを持つ患者は、記憶、集中、およびタスクを完了する能力に苦労することができます。 毎日あなたの脳が綿でいっぱい詰まっているように感じることができます。
首の痛み
痛みは通常、頭蓋骨の基部に局在し、前方への屈曲と回転を悪化させる。 痛みは、頭蓋骨の底、頭の上、額、または目の後ろに撃つことができます。
視覚障害
視覚障害は、軽度から重度まで様々な症状を伴うことがあります。 視覚障害は、上首が目の位置を導くために脳に情報を供給し、その逆も同様であるために起こる可能性があります（2）。
バランスの問題は重要な問題になる可能性があります(3)。 めまいや不均衡は、上部の首がバランス（への主要な貢献者であるという事実に関連する機能である4）。 上部の首は目および内耳からのバランス情報と調整されなければならない位置の感覚を提供する。
慢性疲労
頭と首の間の過度の動きは、神経系の刺激や機能不全を引き起こす可能性があります。 自律神経系が最も影響を受けます。 自律神経機能障害の一般的な症状は慢性疲労である。
CCIの危険にさらされているのは誰ですか？
これは、さまざまなイベントや条件の結果として発生する可能性があります。
最も一般的な4つは次のとおりです:
外傷
古典的な例には、自動車事故、スポーツ傷害、または強制的なカイロプラクティック調整が含まれます（5）。 何人かの患者は首苦痛、精神霧および目まいの即時の手始めに先行している外傷性の傷害を記述します。
炎症性疾患
慢性炎症性疾患は衰弱させる可能性があります。 そのような場合、患者自身の免疫系はそれ自体を攻撃し、炎症、傷害、および痛みをもたらす。 一般的な例には、関節リウマチ、強皮症、および狼瘡が含まれる。 慢性関節リウマチの患者は頭蓋の頚部不安定のための危険がある状態にあります。
先天性
先天性障害は先天性欠損症としても知られています。 唇裂、脳性麻痺、およびダウン症を含む先天性欠損症の多くの異なる種類があります。 ダウン症候群の患者はCCIのリスクがあります（6）。
結合組織障害
結合組織の欠陥のために靭帯が緩んでいる多くの病状があります。 これらの患者に非常に、非常に適用範囲が広いにそれらを可能にする過度に適用範囲が広い接合箇所があります。 Ehlers Danlos症候群は、そのような患者の古典的な例である（7）。 十三の異なるサブタイプがあります。 症状は、状態の重症度に応じて変化する可能性があります。 EDSの患者は容易に彼らの前腕に触れることができるように彼らの親指を後方に曲げることができます。
靭帯は、骨と骨を結ぶ厚い結合組織の部分です。 彼らはまた、あなたの首にあなたの頭を保持します。 上部の首の緩いですか妥協された靭帯により頭蓋の不安定を引き起こすことができます。
頭蓋頸動脈の不安定性をどのようにテストしますか？ （7主な基準）
残念なことに、多くの診療所やプロバイダーは症状の治療に焦点を当てています。 例えば、首の痛みは、しばしばNSAID、筋弛緩剤、ストレッチ、熱、および寒さで治療される。 まれに、首の痛みの根本的な原因が議論または特定されていません。 あまりにも多くの場合、治療の行き当たりばったりのグループは、特定の目標なしで行われます。 正確な診断を確保することが重要です。 これにより、最終的な治療計画が可能になり、最良の臨床結果が可能になります。
頭蓋頸動脈不安定性の診断には、以下の7つの主要な基準が含まれます:
傷害のメカニズム（どのように発生したのか）
傷害がいつ、どのように発生したのかを理解することが重要です。 CCIの2つの最も一般的な原因は、外傷や人々が緩んでいるか、または妥協靭帯（持っている原因となる病状である8）。 自動車事故、接触スポーツ、およびカイロプラクターによる強制的な操作は、外傷の最も一般的な例です。 Ehlers Danlos症候群（EDS）は、あなたの靭帯および結合組織（に影響を与える遺伝性疾患のグループである8）。
症状（頭痛、首の痛みおよび神経学的症状）
CCIに関連する症状は、不安定性の重症度に応じて広範囲に及ぶ可能性があります。 最も一般的な症状には、頭痛、上頸部の痛み、めまい、視覚障害、および脳の霧が含まれます。
身体検査
管理されたケアと15分の予定の時代には、医師による身体検査の芸術と実践はほとんどなくなっています。 Centeno-Schultz Clinicでは、すべての新しい患者評価は広範な身体検査を受けます。 どうして？ 体全体を見ることが重要であり、頭蓋頸部不安定性を有する患者の首、頭、肩、および腰には複数の潜在的な身体所見がある。
頭蓋不安定性のための放射線学的研究（上頸部MRIまたはDMX）
x線、CTスキャン、およびMRIを含む様々なタイプの放射線学的研究がある。 残念なことに、従来のMRIおよびCT研究では、上部頚椎または顎骨および横方向の靭帯を評価していません。 上部頚部MRIまたは回転CTスキャンを含む特別なx線写真の調査は要求されます。 さらに、検査中に患者が移動することを含む追加の研究がある。 これらの研究は不安定性を同定するのに有用である。 例としては、直立屈曲/伸展を伴う直立MRIが挙げられる。 これがどのように機能するかを確認するには、下のビデオをクリックしてください。
最後に、デジタルモーションX線（DMX）は、CCIの診断を確立する上で重要です。 これは、患者が首を前方、後方、および側面に曲げることを含む様々な動きを介して置かれる記録されたx線検査である。 DMXの詳細については、下のビデオをクリックしてください。
保守的ケアへの対応
CCIの一般的な症状は、異なる臨床状態からも発生する可能性があります。 例えば、めまいを伴う頭痛は、タイトまたは収縮した首の筋肉から生じる可能性がある。 患者が残り、熱、伸張、物理療法、マッサージおよびchiropracticの心配のような保守的な心配を経ることは重要である。 場合によっては、保存療法で症状が改善する。
診断注射に対する反応
診断注射は、痛みを解決したかどうかという質問をする特定の構造への正確な注射です。 多くの場合、これはCCI患者の評価に非常に役立ちます。 すべての診断注射は、超音波またはx線またはその両方の下で行われる。 診断注射の例は次のとおりです:
C0-1およびC1/2ファセット注射
後頭神経ブロック
表在性頚神経叢ブロック
靭帯注射
障害レベル
症状の重症度のために、多くの患者 CCIの重症例では、患者は自宅に閉じ込められ、社会的に隔離されています。 障害のレベルは、頭蓋頚部不安定性（CCI）を評価し、診断する上で重要である。
頭蓋不安定性はどのように治療されますか？ （保存的、外科的または幹細胞）
治療には主に三つのタイプがあります。 治療の特定のタイプは、不安定性の量および患者の臨床症状に依存する。
保守的
少量の不安定性を持つ患者は、しばしば保守的なケアで管理することができます。 これには、
1が含まれます。 上部頚椎カイロプラクティックケア。 NUCCA（全国上部頚椎カイロプラクティック協会）のメンバーを探す
2. 理学療法
3. ブレース（コントラストの画像を挿入します。)
4. カーブの復帰。 専門にするカイロプラクターを探してください：カイロプラクティック生物物理学。
5. C0/1関節にコントラストを注入すると、針の正確な配置が確認されます
保守的なケアが臨床的改善を提供できない場合、次のステップは、上部頚靭帯 すべての注射が同じではありません。 正確な針の配置は対照の使用を要求する。 これは、針の正確な位置を確認するためにx線の下で使用される染料です。 これは針が目標とされた接合箇所になければ、注入されたPRPか幹細胞が接合箇所に魔法のように得ないので重大です。
一部の診療所は、手術室にx線装置を持っているが、コントラストを使用していないため、患者を欺く。 患者として、あなたのプロシージャが対照と行われることを要求しなさい。 対照がなければ、注入されたPRPまたは幹細胞が実際に標的とされた椎間関節または靭帯に入ったことを確認する方法はない。 以下は、コントラストで満たされたC0/1ファセットジョイントに正確に配置された針の最近のx線画像です。
手術
頭から首への融合
保守的な心配および注入が失敗すれば多くの患者は外科のために参照されます。 融合を含んでいる多くの異なったタイプの外科選択があります。 最も一般的なのは、頭と頸椎の融合です。 これは右の写真に示されています。 それは頭骨および首に置かれる棒および多数のねじを含みます。 プロシージャは融合の上下の終局の関節炎、面の接合箇所の神経の置き忘れられたねじ、および融合する骨の失敗を含む重要な危険の大手術です（非連合）。 首の動きの範囲は永久に変わり、ほとんどの場合厳しく制限される。
幹細胞
2015年、Centeno-Schultz Clinicで頭蓋頸部不安定性の非外科的治療オプションが開発されました。 これは、患者自身の骨髄由来幹細胞を損傷したAlar、横方向の靭帯に注射することを含む。 この手順は非常に厳しいもので、コロラド州BroomfieldのCenteno-Schultzクリニックでのみ行われます。 この手順は、子宮頸部靭帯の経皮的移植（PICL）と呼ばれていますこの画期的な手順の詳細については、以下のビデオをクリックしてください。
結論として、
頭蓋不安定性頭蓋頸部不安定性（CCI）としてよく知られているのは、頭を首に固定する靭帯の損傷および不安定性を特徴とする病状で 頭蓋頸部不安定性の一般的な症状には、痛みを伴う、重い頭、頭痛、急速な心拍数、脳の霧、首の痛み、視覚的な問題、めまい、および慢性疲労が含まれる。 外傷はしかしhypermobilityの患者が危険がある状態にあるCCIの共通の原因である。 CCIの診断を確立するための7つの主要な基準があります。 これらは次のとおりです:
- 傷害のメカニズム
- 症状
- 身体検査
- 放射線学的研究
- 保守的ケアへの応答
- 診断注射への応答
- 障害レベル
治療の選択肢は、不安定性および臨床症状の重症度に依存する。 保守的な処置が失敗するとき多くの患者は頻繁に外科に言われます。 これには、頭と首の融合が含まれます。 これは多数のねじおよび棒が頭骨および首に挿入される大手術です。 それは重大なリスクおよび合併症と関連している。 PICLのプロシージャは患者の自身の幹細胞が損なわれた上部の頚部靭帯に注入されるという有効な非外科代わりです。 それはBroomfieldコロラド州のCenteno-Schultzクリニックで独占的に行われます。
あなたや愛する人が進行中の頭痛、首の痛み、脳の霧で怪我を負った場合は、理事会認定のフェローシップ訓練を受けた医師との電話立候補の議論を予定してください。 あなたの家または小屋の慰めからどんな処置の選択があなたのために利用できるか学びなさい。 今日電話して、痛み、悲惨さ、苦しみを止めてください。 あなたの医者が規定したすべての薬物に依存するようになるか、または救助のために絶望的な外科医のオフィスのあなた自身を見つける前にそう
1..Offiah CE、日E.頭蓋頚部接合部：発生学、解剖学、生体力学および鈍的外傷におけるイメージング。 インサイトイメージング。 2017;8(1):29–47. ドイ:10.1007/s13244-016-0530-5
2.Ischebeck BK,de Vries J,Van der Geest JN,et al. 鞭打ち関連障害を有する患者の眼球運動：体系的なレビュー。 BMCのメンバーである。 2016;17(1):441. 2016年10月21日に発売。 ドイ:10.1186/12891-016-1284-4
3.Biesinger E.および頸椎の障害によって引き起こされるめまい。 診断および処置。 Advオトルヒノラリンゴル… 1988; 39: 44– 51.
4.トンプソン-ハーヴェイA,Hain TC. 子宮頸部めまいの症状。 喉頭鏡検査 2018;4(1):109–115. 2018年11月28日発売。 土井:10.1002/lio2.227
5.ヘンダーソンFC Sr、フランコマーノCA、コビー M、トゥックマンK、アドコックJ、パテルS。 遺伝性のhypermobilityの結合組織の無秩序のcraniocervical不安定そして腹側の脳幹の圧縮に二次頚部髄様シンドローム:craniocervical減少、融合および安定の後の5年のフォローアップ。 神経外科Rev.2019;42(4):915-936. 土井:10.1007/s10143-018-01070-4
6.ることができると考えています。 “とコメントしている。 Acta Neurochirurgica. サプリメント… 125: 247–252. ドイ:10.1007/978-3-319-62515-7_35. 0065-1419 30610329
7.ヘンダーソンフレイザー (2016). 高可動性結合障害を有する患者における頭蓋頸部不安定性。 Spineの日記。 05. 10.4172/2165-7939.1000299.
8. Sobey G.Ehlers-Danlos症候群-一般的に誤解されている状態のグループ。 Clin Med（ロンド）。 2014;14(4):432-436. ドイ:10.7861/臨床医学.14-4-432