ディスカッション
大北京の小学生に関する縦断的研究では、軸方向の長さ、角膜曲率に対する軸方向の長さの比、非循環麻痺性近視屈折異常などの近視関連の眼球測定パラメータの変化は、親近視や年齢などの全身パラメータの調整後に屋外で過ごす時間が少なく、屋内で過ごす時間が多いことと有意に関連していた。
軸長の平均増加0.26±0。一年以内に49ミリメートルは、以前の研究に対応しています。 Fanたちは、2〜6歳の就学前の子供307人を調査し、5年以内に軸方向の長さが1.72mmの平均変化を発見した。 Lamらは、軸方向の長さは、少女では0.51mm、少年では0.54mm6-17歳で増加したことを報告した。 Sawと同僚は543歳の近視の子供を7-9歳で評価し、0.34ミリメートル、0.45ミリメートル、および0.10ミリメートルの年間軸方向の長さの増加を検出しました。 COMET（Correction Of Myopia Evaluation Trial）研究では、6-11歳の近視の子供の軸方向の長さの増加と単眼レンズを使用することは0.75mmで3年以上であった。
私たちの縦断研究の結果は、以前の断面および縦断研究の結果と一致しています。 ジョーンズとカレッジによる縦断的研究では、近視の発症に対する週あたりのスポーツおよび野外活動時間の影響は、近視の両親の数に依存した。 スポーツや野外活動の量が少ないと、2人の近視の親を持つ子供の近視になる確率は、0人または1人の近視の親を持つ子供よりも高くなりました。 近視眼的親のない子供の近視眼的になる可能性は，スポーツや野外活動の量が最も多い子供で最も低く見えた。 ジョーンズと同僚によって行われた別の研究では、最終的に近視の子供は、安定した遠視の子供と比較して、ベースラインでの近くの作業活動に差はな 近視の発症後、屋外/スポーツ活動や近くの仕事は、近視の進行の量と関連していた。 同様の方法で、Onalとcollegesは、非近視の子供は、近視の子供よりも7歳前後の野外活動の有病率が有意に高いことを報告しました。 ParssinenとLyyraは、近視の進行と最も重要な関係を持つ要因は、女性の性別、発症年齢、およびフォローアップの開始時の近視の程度であり、近視の進行および最終近視は、読書および近くの仕事に費やされた時間に関連していると報告した。 屋外およびスポーツで費やされた時間の量は、少年の近視の進行および最終屈折異常と関連していた。 フランス人らの研究では、屋外で過ごした時間は、事件近視と否定的に関連していた。 近仕事と親の近視は、若いコホートでのみ近視のための追加の重要な危険因子であった。 最後に、私たちの調査の結果は、屋外で過ごした合計時間のレベルが高いほど、近くの仕事、親の近視、および民族性を調整した後、近視が少なく、遠視の平均屈折と関連していることを報告したRoseらの画期的な研究と一致しています。
本研究では、軸長の平均伸びは0.26±0.49mm（95％CI：-0.70、0.89）であり、AL/CCの平均増加は0.03±0.06（95％CI：-0.08、0.12）であった。 これらのデータは、夏では0.17±0.10mm、秋では0.24±0.09mm、冬では0.24±0.09mm、春では0.15±0.08mmの平均軸方向伸びを発見したDonovanらの研究で得られた結果と同 同様の方法で、藤原らは、夏には0.14±0.01mm、冬には0.17±0.01mm、他の季節には0.16±0.01mmの平均軸方向伸びを見出した。 最近の研究は、北部の場所のために一日の長さが7から17.5時間に年間にわたって変化するデンマークのCuiらによって行われました。 著者らは、昼光の時間と眼の伸長、近視の進行、および角膜の力の変化との間に有意な相関を見出し、近視を予防するために昼間の外でより多くの時間を過ごすことが奨励される可能性があると結論づけた。 アジアからの結果は、ヨーロッパからのデータと一致します。 Sherwinたちは、これまでの研究と一致して、亜急性屋外光曝露のバイオマーカーである結膜紫外線自家蛍光の増加した領域が、一般的な近視と保護的に関連していることを発見した。 興味深いことに、フランス人と同僚は、北アイルランドのヨーロッパの白人の子供たちは、赤道に近い国の子供たちと比較して顕著な光の露出が異なることを観察し、シドニーに住む子供たちと比較して近視、遠視、乱視の有病率が高いことを観察しました。 親の近視、親の教育および教育基準のような近視のための知られていた危険率は相違を説明しませんでした。 屋外で過ごした近くの仕事と時間のレベルでのさらなる作業が必要です。
屋内研究の量が多いのとは対照的に、野外活動の量が多いことが、軸方向の長さの伸びが少なく、AL/CC比の増加が低いことに関連している理由は不明 これまでの研究および報告では、近視または近視の発症と屋外活動との関連の異なるメカニズムおよび理由が詳細に議論されてきた。 これらのメカニズムと理由は、近視の発症に一般的に読み取りまたは光強度の間に薄暗い照明の潜在的な影響を含んでいました,明るい光の潜在的なドーパミン依存的な効果(いわゆる”光ドーパミン仮説”)動物モデルにおける近視の発症を防止,明るい光への暴露の影響,距離を見て,そして他の人,-. 最近の調査では、フランス人と同僚は、屋外での活動と近視の予防に関連する潜在的なメカニズムを検討しました。 彼らは、ドーパミン放出の増加が軸方向の伸びの増加を阻害するように見えるため、網膜からのドーパミンの光刺激放出が関与している可能性がある この仮説は、D2-ドーパミン拮抗薬スピペロンが部分的に明るい光の保護効果を減少させるように見えた実験的研究によって支持された。
今後の研究は、主に、角膜の曲率、レンズの位置、レンズの前方および後方の曲率、軸方向の長さなど、眼の光学系の主なパラメータと非常に細かい関係 目が少し短すぎるか長すぎるかを検出するセンサー、地球の伸びに影響を与えるか支配するエフェクタ、およびセンサーとエフェクタ間の通信システムを発見した場合、医学的または物理的に地球の異常な伸びを止めることができるかもしれない。 それまでは、屋外でより多くの時間を過ごすなどの措置によって、これらのパラメータが目の伸びにどのように影響するか、これらのメカニズムにどのように影響するかなど、子供や親の行動などの外眼要因に関する研究に取り組むことができる。 他の研究は、紫外線の量、一般的な明るさ、昼と夜の長さ、遠くの地平線を見る能力、または屋外にいるときに行われる活動など、屋外での支出の側面が重 以前の研究は、二焦点または累進レンズ対単一視力の効果に焦点を当てていました,コンタクトレンズや近視の進行に対するアトロピンの使用の–.
以前の調査で得られた知見と関連した我々の研究の結果は、公衆衛生上の影響を有する可能性がある。 特に大都市の学校の議題は、学校の子供たちがこれまでに費やしてきたよりも学校の時間の間に屋外でかなり多くの時間を過ごすという意味で変 将来の研究では、学校の部屋の非常に大きな窓が学校の子供の近視の進行の発症を予防するのにも役立つかどうかに対処するかもしれません。 また、気候や建築が許す限り、学校の建物の屋根を学校の部屋に使用することは、環太平洋地域や中国内陸部の大都市に住む若い人口の近視眼的なシフトを止めるためのもう一つの有用な手段であるかどうかを調べることができる。
私たちの研究の潜在的な限界に言及する必要があります。 第一に、この研究は人口ベースではなかったため、選択バイアスの可能性が存在した。 これはフォローアップ研究であったため、非集団ベースの研究デザインの潜在的な欠点は、横断的な研究デザインよりも一般的ではなかった可能性があ 第二に、屈折測定はcycloplegic条件下で行われなかったので、屈折測定中の不随意の調節は潜在的な遠視をカバーしているだろう。 しかし，軸方向の長さとＡ ｌ／ＣＣ比はレンズの調節状態とは無関係であった。 間違いなく、生体測定は、屈折測定データと比較して、この研究のためにはるかに高い値を持っており、この研究では、非cycloplegic屈折測定研究の使用は、生体測定なしで、このようなデータを使用することを奨励していない可能性があります。 第三に、様々な活動に費やされた時間に関するデータが自己報告された。 第四に、一年のフォローアップは比較的短かった。 しかし興味深いことに、軸方向の長さの伸びと野外活動との関連は、短いフォローアップにもかかわらず統計的に有意であったため、研究デザインのこの弱点が研究の結論を強化するのに役立つ可能性がある。 第五に、多変量解析における独立変数のリストには、互いに有意に関連していた様々なパラメータが含まれていた。 これらのパラメータには、活動尺度と居住地域が含まれます。 それに対応して，軸方向の長さまたはＡ ｌ／ＣＣ比の増加は，居住地の都市部または屋外で過ごす時間のいずれかに関連していた。 交絡効果による潜在的なバイアスを避けるために、我々はさらに、分散インフレ係数が1.05未満であった共線性の分析を行った。
結論として、近視の増加を示す眼のパラメータの変化は、一年の研究期間内に北京の学校の子供たちに屋外で過ごす時間が少なく、屋内で過ごす時間が 私たちの縦断的研究は、近視の予防における屋外活動の潜在的に有用な役割に関する追加情報を提供します。 学校の時刻表は、近視の発症を防ぐために屋外での時間の増加の可能性を考慮しているなど、公衆衛生対策が必要です。 将来の研究では、学校の部屋の非常に大きな窓が学校の子供の近視の進行の発症を予防するのに役立つかどうかにも対処する可能性があります。