공중 보건 의사의 역할

작가는 현재의 사회 정치적 맥락,역할에 필요한 지식과 기술,공중 보건 역할 및 접근 방식을 수행하는 데 존재하는 도전을 고려하여 일반적으로 공중 보건 의사의 역할을 비판적으로 분석하고자합니다.writer 이 작품의 두 번째 부분에서 작가는 이니셔티브를 선택했으며 확인 된 이니셔티브가 좋은 공중 보건 기준을 얼마나 잘 충족하는지 비판적으로 평가할 것입니다. 공중 보건 기술 및 역량은 건강 증진 이론 및 접근법을 포함하여이 이니셔티브에서 확인되고 논의 될 것입니다. 부록-1 을 참조하십시오.

공공의 역할,지식 및 기술

저자는 많은 정의가 있지만 공중 보건을 정의하는 것으로 시작하는 것이 적절하다는 것을 발견했다. 공중 보건 자원 단위(2008)공중 보건의 목적은 상태:”건강과 인구 복지를 개선;질병 예방과 그 결과를 최소화;소중한 생명과 건강 불평등 감소를 연장(프루,2008).

이 모든 것을 통해 달성 될 수 있다고 프루 상태:인구의 관점을 복용;사회의 조직 노력을 동원하고 공중 보건 옹호자로 행동;자신의 건강과 복지를 높이기 위해 사람과 지역 사회 활성화; 건강 및 복지의 사회적,경제적,환경 적 및 생물학적 결정 요인에 따라 행동;인구에 대한 건강 위험의 영향으로부터 보호하고 최소화하며 예방,치료 및 치료 서비스가 고품질의 증거 기반 및 최고의 가치를 갖도록 보장”(프루,2008).

웹스터와 프랑스어에 의해 정의 된 공중 보건(톤&틸 포드,2001)인구 수준의 건강 증진은 세 가지 측면으로 구성;역학 분석 및 의료 전문가 의학 훈련. 나이 두와 윌리스(2000 피. 181)여러 가지 요인에 의해 특징되는 공중 보건을 살펴보고 세 가지 도메인을 포용; 전체 인구의 건강 증진,건강 보호-질병 예방 및 질병 및 건강 서비스 개선에 대한 관심-건강에 기여하는 많은 요인에 대한 인식

공중 보건 실무자는 특정 영역에 대해 자율성을 가지며 지속적으로 작업 영역을 소유하고 다른 사람들이 이해하도록 지원하며 실무자는 다기관 및 다 분야 환경에서 일할 가능성이 있지만 일반 개업의는 더 높은 수준에서 일하는 사람이 이끄는 더 큰 팀의 일원으로 일합니다(프루,2008). 공중 보건에 대한 접근 방식은 건강과 질병의 예방 개선을위한 공동 책임에 중점을두고 공공(2000)의 학부에 의해 설명되어 있습니다;건강뿐만 아니라 질병의 기본 사회 경제적,폭 넓은 결정 요인에 대한 우려에 연결된 국가의 핵심 역할을 인식합니다. 이 접근법은 질적 방법뿐만 아니라 정량적 방법을 통합하는 다 분야이며,인구의 건강에 기여하는 모든 사람들과의 파트너십을 강조합니다(2000).

도널드 애치슨 경(1988)은 공중 보건을”사회의 조직적 노력을 통해 질병을 예방하고 생명을 연장하며 건강을 증진,보호 및 개선하는 과학 및 예술”이라고 정의합니다. 그는 또한 계획 및 서비스의 평가뿐만 아니라 질병의 감시를 착수하고 전염병 및 공공 개업의 통제를 조율하는 것은 우선 순위 설정에 대한 역학적 조언을 제공하는 역할을 설명합니다. 나이 두와 윌리스(1998)는 의사 소통,계획,네트워킹,관리 및 연구 기반 증거 사용과 같은 공중 보건 실무자 기술을 포함 할 것이라고 말합니다.

나이두,윌리스(2001),도날드슨,도날드슨(2006)은 사람과 환경을 건강하게 만들고,연구를 수행하며,확인된 프로젝트에 대해 지역 사회를 옹호하고 협력하는 역할을 하는 훈련된 사람으로 확인된다. 공공 개업의는 사회에서 건강 불평등을 개선하기위한 정부의 건강 이니셔티브를 구현해야합니다. 나이 두와 윌리스(2008)는 또한 세계 보건기구(1986)와 동의하는 권한 부여,참여,형평성 및 공동 작업과 같은 건강 개업의를 뒷받침하는 세 가지 원칙이 있음을 지적합니다. 건강 불평등을 줄이는 것이 우선 순위이며 모든 건강 전문가는 건강 상태가 평균 이하이거나 다양한 이유로 현재 의료 서비스에 액세스 할 수없는 개인을 타겟팅하는 데 중요한 역할을합니다.

10 년 보 건국 계획(도,2000)건강 상태의 감소에 기여 하는 자원을 할당 하는 보 건국에 대 한 새로운 법적 목표를 설정 합니다. 공중 보건 실무자는 신체 기능과 질병 예방 방법에 관한 개인의 지식을 높이고 건강 관리 시스템을 사용하여 역량을 높이고 건강에 영향을 미치는 정치적 및 환경 적 요인에 대한 인식을 높이기 위해 노력합니다. 커뮤니티 용량은 자신의 건강 증진에 참여할 수있는 능력을 증가시킴으로써 구축 될 수 있습니다.

영국 공중보건전략에 관한 정부 백서,생명을 구하는 것(도,1999)애치슨에 대한 첫 번째 대응 보고서는 건강 불평등을 줄이기 위한 국가적 의제를 설정했다 예를 들어,생활수준에 대한 조치와 빈곤 퇴치,특히 아동 빈곤,취학 전 교육,빈곤 탈출구로서의 고용,교통,도시 재생,범죄 감소 및 소외된 지역의 주택 개량,그리고 강화된 공중보건 인력을 통한 예방 활동에 대한 헌신을 했다(호그스테트 외,2008).1999 년 보건부의”건강한 국가”에 대한 정부의 전략은 공중 보건 노동력이 지식 있고 숙련되고,인력이 풍부하고,건강 전략을 제공하는 주요 업무를 처리하기 위해 수완이 공급되도록하는 것입니다. 자신의 지식과 기술을 가진 건강 전문가는”백서”(도,1999)에서 설정 한 목표를 충족에 역할을 할 것으로 예상된다. 공중 보건 실무자 기술에는 전략적 변화를 관리하고 다른 기관과 협력하여 협력하고,지역 사회 개발을위한 건강 증진에 초점을 맞추고,공공 개념을 숙지하고,안내 작업에 증거를 사용하는 것이 적절했습니다.

사회 정치적 맥락

도날드슨과 도날드슨(2006)은 1980 년대 영국에서는 공중 보건에 제공된 의료 기준에 심각한 실패가 있었다고 말한다. 커뮤니티는 이전에 서비스 및 서비스 사용자의 수동적 수신자로 간주되었다(고린과 아놀드,1998)의 맥나이트(1998)에 따라 평가되지 않았다. 나이 두와 윌리스(1998 페이지 9)현대 공중 보건은 건강 증진을위한 생활 조건의 중요성,건강 불평등에 대한 행동,이웃의 신체적,사회적 재생,식량,교통 및 직장에 대한 건강한 공공 정책의 개발을 인정한다고 말합니다.

공중 보건 시스템에는 충분한 병상,직원,건물 및 장비가 부족했습니다(톤 및 틸 포드,2006). 에 따르면 나이 두와 윌리스(2001)공중 보건 운동은 건강을 위해 대중을 교육하는 고귀한 아이디어로 나타났습니다. 1848 의 공중 보건 법안에 따라 공중 보건 종사자는 오염에 대한 안전 조치에 대한 건강 자문을 정기적으로 홍보하도록 임명되었습니다. 그것은 지방 정부가 환경 문제에 초점을 맞추고있는 위생 개혁의 상승이 있다고 지적했다.

국민보건공동체보호법(1990)이 도입되었는데,이는 보건서비스가 전달되는 방식에 변화를 가져온 공중보건법의 중요한 부분이었으며,이는 의료기관의 대규모 폐쇄와 지역사회에서 보살핌을 받는 사람들을 포함했다(도날드슨,도날드슨,2006). 나이 두와 윌리스(2006)는 관상 동맥 심장 질환,암,정신 건강,성 건강 및 사고를 포함한 5 가지 주요 영역을 대상으로 한”국가의 건강”(1992)전략의 출판에 주목합니다. 그러나 도날드슨과 도날드슨(2006)은”개인 위생”시대가 사망과 장애의 주요 원인이 감염에서 심장 질환,뇌졸중,암,호흡기 질환 및 사고와 같은 만성 질환으로 이동했다고 지적 라이프 스타일이 원인이되는 역할을합니다.

공중 보건 의사의 또 다른 역할은 전염병의 확산을 방지하고 화학 방사선 또는 기타 위험으로부터 보호함으로써 개인과 더 넓은 인구의 건강과 복지를 증진시키고 보호하는 것입니다. 금연,더 나은 영양 및 더 많은 신체 활동과 같은 생활 습관 변화는 건강을 개선하고 비만,관상 동맥 심장 질환 및 암과 같은 질병의 부담을 줄일 수 있습니다. 나이 두와 유언장(2001),공중 보건 개업의 개입은 개인의 행동에 중점을 둔 건강 교육이라고 명시합니다. 1994 년 공중 보건법은 주택,위생,안전한 물 및 음식에 중점을 두었습니다.

에울스와 심넷(2001)은 1997 년 세계보건기구가 자카르타(1997)선언과 유사한 정책을 채택한 것과 동일한 원칙과 일치하여 신노동당에 의해 공공보건이 도입되었으며,서비스 이용자가 정보에 입각 한 선택을 할 수 있도록 권한을 부여했다고 명시하고 있다.

보건부 장관은 1997 년(도날드슨,도날드슨,2006)에 도입되어 1998 년 보건발전기관을 창설하여 건강증진을 위한 증거 유지 및 공표 및 공공보건증진기준에 대한 자문을 실시하였으며,대학과 연계된 공중보건 관측소의 형성과 더불어 건강을 감시하고 행동영역을 강조하며 건강을 개선하고 불평등을 줄이기 위한 목적으로 지역기관의 진전을 평가하였다.

나이두와 윌리스(2000,139 쪽)는 또한 새로운 노동당 정부가 1997 년 공중 보건 장관을 창설하여 여러 부문에 걸쳐 보건 정책을 조정하고 다른 정책의 영향을 강조 할 책임이 있다고 주장한다. 새로운 개혁은 또한 일반 개업의 및 지역 사회 간호사의 책임 시운전 및 지역 주민에 대한 의료 서비스를 제공하는 일차 진료 그룹에 의해 주도 통합 치료로 내부 시장을 대체 할 의도로’새로운 보 건국-현대,신뢰할 수있는'(보건부,1997)에 도입되었다. 새로운 공중 보건은”상향식”접근 방식을 사용하여 히스 홍보 및 교육에 초점을 맞추고 급성 서비스보다는 공중 보건에 초점을 맞추어 도입되었습니다.

톤과 틸포드(2001)는 건강 불평등을 줄이기 위한 목적으로 사회에서 최악의 상태가 더 아프고 더 일찍 죽어 녹색 종이(2003)로 이어진다는 건강의 비판적 불평등에 대한 우려를 제기한 애치슨 조사를 인용한다. 건강 불평등,모든 관련 정책의 평가,예를 들어 자녀가있는 가족의 건강 및 소득 불평등 및 빈곤의 추가 감소와 관련하여 보고서에 의해 세 가지 영역이 우선시되었습니다.

보건부(2003)건강 불평등을 다루는’3 년 프로그램은 건강 불평등을 해결하기 위해 설정되었습니다. 그것은 관련성,응답 성 및 지속 가능성뿐만 아니라 질병을 방지하고 건강의 기본 결정 요인을 해결에 남중 효과적인 치료 및 치료를 제공하기 위해 지역 사회와 개인을 참여,빈곤의 사이클을 깰 가족을 지원하는 네 가지 주제를했다.

톤과 틸 포드(2001)는 또한 모든 사람에게 공정하고 무료 환자에 대한 더 나은,더 빠르고,더 편리한 서비스입니다 21 세기 영국의 요구에 맞는 의료 서비스를 만들기 위해 노동 정부에 의해 보건의 개혁을 말한다.

모든 사람을 위한 양질의 주택을 지향하기 위한 다양한 전략으로 런 다운 지역의 삶의 질을 향상시키기 위한 다양한 조치가 도입되었다. 새로운 노동은 가장 취약한 사람들의 요구를 보호하고 충족시키기 위해 민간 부문과 협력하여 좋은 주택을 제공하는 정책을 시행했습니다(나이 두와 윌리스(2001)).

존재하는 과제

공중 보건 부문에 존재하는 과제는 자금 확보에 어려움을 야기할 수 있는 정부가 직면한 현재의 경제 상황이다. 다른 도전은 그들의 효과를 훼손하고 방어적인 문화를 생성하고 부정적으로 그들의 도덕에 영향을 미칠 수 있는 공중 보건 전문가의 일을 이해하거나 평가하기에 있는 실패이다;공중 보건 연습을 위한 정의한 기준의 부족;건강 개선을 위한 명확한 출납책임의 부족.

예를 들어 일부 기술 능력의 부족은 평가,분석 및 정보의 해석,중요한 평가 및 구현 기술을 필요로;자격 지원자의 제한된 수의; 지역 사회 계획 및 건강 계획의 일관성이 부족하여 나타나는 지방 당국과의 차선책. 다른 과제는 보건 서비스 정보 시스템 및 전염성 및 비 전염성 질병에 대한 감시 시스템과 달리 건강의 부적절 함입니다. 다른 도전은 쓸모 있는 모양안에 신속하게 공중 위생 기록 접근안에 어려움 이다;역학적 정보 및 건강 프로그램의 효과의 기록을 마샬링하기안에 활동의 중복.

마지막으로 학술 및 공중 보건 서비스 부서 간의 합자 파트너십;보건위원회와 보건부 및 기타 기관 간의 자원과 전문 지식의 제한된 풀링과 성공을 측정하는 이정표 부족(스코틀랜드의 공중 보건 기능 검토,2000).

제 2 부:건강 이니셔티브(확실한 시작)

작가는 조기 교육,육아,건강 및 가족 지원을 함께 제공함으로써 모든 어린이에게 삶의 가장 좋은 시작을 제공하기위한 정부 프로그램 인 확실한 시작에 초점을 맞추기로 결정했습니다. 다음은 어린이,학교 및 가족을위한 부서 내에서 확실한 시작을 제공 할 책임이 있습니다:초기,확장 된 학교 및 특별 요구 그룹.

영국은 1990 년대 중반에 유럽에서 가장 높은 십대 임신률을 보였으며,이로 인해 건강 증진이 필요했습니다(유니세프,2001). 영국에서 아동 법,2004 2003 년 녹색 종이에 정부에 의해 설정 된 법적 토대 어린이 서비스를 제공,모든 어린이 문제 잘 모든 어린이 건강,안전 유지,즐길 수 및 달성,긍정적인 기여를 하 고 경제 잘 오타와 헌장에 동의 되는 데 필요한 지원을 제공 하는 것을 목표로 어린이 젊은 사람들의 되 고에 대 한 정부의 접근 방식으로.

아동계획(2007)은 2020 년까지 아동 교육 성과 개선,아동 건강 증진,청소년들의 불쾌감 감소 및 아동 빈곤 근절을 목표로 10 년 전략을 발표하였다. 건강 증진은 우선 순위 설정,의사 결정,전략 계획 및 더 나은 건강을 달성하기 위해이를 구현하는 구체적이고 효과적인 지역 사회 활동을 통해 작동합니다(오타와 헌장,1986). 이러한 이유로 정부는 확실한 시작(아스타나와 할리데이,2006)을 통해 조기 교육,보육,건강 및 가족 지원을 함께 가져 오는 모든 어린이를위한 최고의 시작을 제공 할 계획이었습니다.

물론 시작은 아픈 건강의 원인을 태클,인구의 관점을 취 공중 보건 접근 방식이며,이것은 모유 수유에 어머니를 가르침으로써 이루어집니다”라이프 스타일”초점을 피하고 생명을 구하는 것과 일치하는 건강에 대한 사회 경제적 및 환경 적 영향의 소외:우리의 건강한 국가(1999).

교육기술부(2000)는 프로그램 시작시 지도문서에서 확실한 시작의 핵심 목표,목표 및 이니셔티브를 수립했다(데스,2000,1-2 쪽)는 적절한 건강 관리에 접근하여 건강을 개선하고,임신을 계속할지 여부에 대한 정보에 입각 한 선택을 가능하게하고,십대 부모가 자녀를 돌보는 것을 지원했다.

에울스(2006)는 건강 불평등을 해결하기 위해 애치슨 보고서(1998)에 대응하는 정부의 프로그램에 동의하는 취약한 아동을 돌보는 변화와 출산 전 및 출산 후 활동 수준과 함께 행동 수정의 사용을 뒷받침 할 증거가 있다는 생각을 뒷받침한다. 비티(1991)는 지역 사회 차원의 실제 상황에 기반한 권한 부여의 객관적 현실로 보입니다.

임신 및 육아 사춘기 어머니와 자녀의 건강을 증진시키고 보호함으로써 확실히 시작은 건강과 사회적 필요의 브래드쇼의 분류(1972)와 인라인으로 보인다. 십대 부모는 사회적 배제의 원인과 결과(사회적 배제 단위,1999)로 확실한 시작으로 식별되며 이는 규범적인 필요 일 수 있습니다. 사회적 배제 단위(1999)는 또한 가난하고 실업 상태이며 고립 된 평균 이상의 위험을 수반하는 문제를 예측했습니다. 이것은 건강 불평등에 초점을 맞추고 공중 보건을”사회의 조직적 노력을 통한 질병 예방 및 건강 증진의 예술과 과학”으로 정의하는 애치슨 보고서(1998)에 따른 것입니다.

맥그로 드(2001)에 따르면 십대 어머니들은 다른 어머니들과 비교했을 때 빈곤과 사회적 박탈,심지어 성인 생활에서도 경험할 가능성이 더 높다고 여겨져 왔지만,이러한 가능성은 부모가 일찍 부모가되는 것보다 상대적으로 박탈 된 지위의 의미 일 수 있습니다(에르 미쉬와 페발린,2003). 브래드 쇼 분류에 따르면이 필요 하지 않은 다른 사람에 비해 등장 하는 문제를 우려 하는 비교 필요로 식별 될 수 있습니다. 또한 그는이 접근법의 가장 일반적인 용도 중 하나는 가장 박탈 된 영역을 결정하기 위해 다른 영역의 사회 문제를 비교하는 것이라고 말합니다.

사회배제단위(1999)에 따르면,정부의 정책목표는 청소년들의 지속적인 학습을 증진시키기 위한 것이며,이는 청소년들이 교육을 이수하고 고용시장과 계속 접촉할 수 있도록 격려하기 위한 조치를 통해 청소년들의 개념예방에 초점을 맞추고,둘째,십대 엄마들을 지원하는 데 초점을 맞추는 것이다. 이것은 건강 증진 활동이 달성되었는지 확인하기 위해 다른 한편으로는 공유 프로그램에 다른 사람들과 함께 일하는 것으로 공중 보건을 전망 나이 두와 윌리스(2001)와 동의한다. 물론 시작 협력,교육 및 참여 접근 방식을 사용합니다.

또한 듀건(1996)은 공중 보건 실무자가 보람있는 효과를 가지며 지역의 재능과 능력을 높이고 사람들에게 유연성과 체계적인 과정을 제공하는 과정으로 참여 적 접근 방식을 사용하도록 장려합니다.

미클라이트(2002)제 2 차 연차 성명의 빈곤과 사회적 배제에 관한 13 개 지표 중 7 개가 아동 및 청소년과 연결되는 자산은 교육과 기술 습득의 척도이다. 교육적 접근 방식을 통해 건강 발기인은 지침을 제공하고 통제하지 않고 듣고 자신의 관점을 취하는 파트너로서 지역 사회와 협력 할 수 있습니다.

나이두와 윌리스(2001)가 표현한 교육적 접근 방식은 지역 사회에 지식,정보 및 개발 기술을 풍부하게하여 건강 행동과 관련하여 정보에 입각 한 선택을 할 수있게 해줍니다. 지역 사회 개발은 사람들이 그들에게 영향을 미치는 사회적,경제적,정치적,환경 적 문제에 영향을 미치기 위해 함께 일할 수있는 권한을 부여하는 것을 목표로합니다(나이 두와 윌리스,2000). 세계 보건기구는 사람들이 건강에 도움이되는 생활 방식을 개발하기 위해 생활 및 근로 조건을 어느 정도 통제 할 필요가 있다고 믿었습니다(누가,1986). 오타와 헌장은 사람들이 통제력을 높이고 건강을 향상시킬 수있는 과정으로 건강 증진을 정의합니다(누가,1986).

결론적으로 공중 보건 실무자의 역할은 인구의 건강을 증진시키고 건강 불평등을 줄이는 데 기여하는 요소에 영향을 미치고 식별하는 것이며 팀과 조직에 영향을 미치고 전문성 개발을 평가할 수 있습니다. 건강 실무자가 효과적으로 일하기 위해서는 적절한 언어 적 및 비 언어 적 의사 소통 기술을 사용하여 다양한 사람들에게 관련 정보를 제공 할 수있는 훌륭하고 효과적인 의사 소통 기술이 필요합니다. 이 연구는 주로 공중 보건 전문가에 이러한 역할의 효과를 조사하기 위해 주어진 특히 중점을두고 건강 연습 내에서 공중 보건 역할의 전체 범위에 초점을 실시하는 것이 필수적이다,이러한 역할에 필요한 것입니다 교육 및 훈련.