토론
그레이터 베이징에있는 학교 어린이들에 대한 종단 연구에서,축 길이와 같은 근시 관련 안구 측정 매개 변수의 변화,각막 곡률에 대한 축 길이의 비율 및 비 사이클로 마비 성 근시 굴절 오차는 실외에서 보내는 시간이 적고 부모 근시 및 나이와 같은 전신 매개 변수에 대한 조정 후 실내에서 보내는 시간이 더 많다는 것과 유의하게 관련이있었습니다.
축 길이 0.26 의 평균 증가 0.1 년 이내에 49 밀리미터는 이전 연구와 일치합니다. 팬과 동료들은 2~6 세의 나이로 307 명의 취학 전 아동을 조사했으며 5 년 이내에 1.72 밀리미터의 축 길이가 평균적인 변화를 발견했습니다. 램 외 2 년 기간 동안 6-17 세 소년에서 0.54 밀리미터와 여자 0.51 밀리미터에 의해 증가 축 길이 보고. 톱과 동료는 7-9 세의 근시 어린이 543 명을 평가했으며 3 년 동안 0.34 밀리미터,0.45 밀리미터 및 0.10 밀리미터의 연간 축 길이 증가를 발견했습니다. 혜성(근시 평가 시험의 교정)연구에서,근시 어린이의 축 길이의 증가는 6-11 세 및 단일 비전 렌즈를 사용하여 3 년 동안 0.75 밀리미터였다.
우리의 종단 연구의 결과는 이전 횡단면 및 종단 연구의 결과와 일치합니다. 존스와 대학에 의해 종단 연구에서 근시의 개발에 주 당 스포츠 및 야외 활동 시간의 효과 근 시 부모의 수에 의존 했다. 낮은 양의 스포츠 및 야외 활동은 근시 부모가 0 명 또는 1 명인 어린이보다 근시 부모가 2 명인 어린이에서 근시가 될 확률을 높였습니다. 근시 부모가없는 어린이의 근시 가능성은 두 명의 근시 부모를 가진 어린이에 비해 스포츠 및 야외 활동이 가장 많은 어린이에서 가장 낮게 나타났습니다. 존스와 동료가 실시한 또 다른 연구에서,결국 근시 아동은 안정된 에메 트로픽 아동과 비교하여 기준선에서의 근로 활동에 차이가 없었지만,에메 트로피보다 야외/스포츠 활동 시간이 적었습니다. 근시의 발병 후,야외/스포츠 활동이나 근시 진행의 양과 관련이 있습니다. 비슷한 방식으로,오날과 대학은 비 근시 아동이 근시 아동보다 7 세 이전과 나이에 야외 활동의 유병률이 훨씬 높다고보고했습니다. 파시 넨과 리이라 근시 진행에 가장 중요한 관계를 가진 요인은 여성 성별,발병 연령,근시 진행 및 최종 근시가 추적 관찰 시작시 근시 정도였으며,근시 진행 및 최종 근시는 독서 및 근시 작업에 소요되는 시간과 관련이 있다고보고했습니다. 야외 및 스포츠와 함께 보낸 시간의 양은 근시 진행 및 소년의 최종 굴절 오류와 관련이 있습니다. 프랑스어와 동료들에 의한 연구에서,야외에서 보낸 시간은 사고 근시와 부정적으로 연관되어 있었다. 근시와 부모의 근시는 젊은 코호트에서만 근시에 대한 추가적인 중요한 위험 요소였습니다. 마지막으로,우리의 조사의 결과 로즈와 야외에서 보낸 총 시간의 높은 수준의 더 적은 근 시와 더 원시 평균 굴절,가까운 작업,부모 근 시 및 민족성에 대 한 조정 후 관련 된 보고 동료에 의해 랜드마크 연구에 동의 합니다.
우리의 연구에서 축 길이의 평균 신장은 0.26 0.49 밀리미터(95%씨:-0.70,0.89)였고 알/씨의 평균 증가는 0.03 0.06(95%씨:-0.08,0.12)였다. 이 데이터는 도노반과 동료들에 의해 연구에서 얻은 결과와 비교되었는데,이는 평균 축 연신율이 여름 0.17,가을 0.24,겨울 0.09,봄 0.15,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 0.08,봄 비슷한 방식으로,후지와라와 동료를 발견했을 의미 축 신장 0.14±0.01mm,여름 0.17±0.01mm 에 대한 겨울과 0.16±0.01mm 에 대한 다른 계절입니다. 최근의 연구는 덴마크의 쿠이와 동료들에 의해 수행되었으며,북부 위치로 인해 하루 길이는 7 시간에서 17.5 시간까지 다양합니다. 저자들은 일광 시간과 눈 신장,근시 진행 및 각막 동력 변화 사이에 유의 한 상관 관계를 발견하여 아이들이 근시를 예방하기 위해 낮 동안 밖에서 더 많은 시간을 보내도록 권장 될 수 있다고 결론지었습니다. 따라서 아시아의 결과는 유럽의 데이터와 일치합니다. 이전의 연구와 일치,셔윈과 동료들은 결막 자외선자가 형광,아 급성 실외 광 노출의 바이오 마커의 증가 영역이 보호적으로 유행 근시와 관련된 것을 발견했다. 흥미롭게도,프랑스와 동료들은 북 아일랜드의 유럽 백인 어린이들이 적도에 가까운 국가의 어린이들과 비교하여 눈에 띄는 다른 빛 노출로 시드니에 사는 어린이들과 비교할 때 근시,원시 및 난시의 유병률이 더 높다는 것을 관찰했습니다. 부모 근시,부모 교육 및 교육 표준과 같은 근시에 대한 알려진 위험 요소는 차이점을 설명하지 못했습니다. 가까운 일과 야외에서 보낸 시간의 수준에 대한 추가 작업이 필요합니다.
그것은 분명 남아 있다 왜 더 높은 양의 실내 공부와 달리 야외 활동의 더 적은 축 길이 신장 및 알/참조 비율의 낮은 증가 연관 되었다. 이전 연구 및 보고서에서 근시 또는 근시 발달과 야외 활동 사이의 연관성에 대한 다양한 메커니즘과 이유가 자세히 논의되었습니다. 이러한 메커니즘과 이유는 근시의 발달에 일반적으로 독서 또는 빛의 강도 동안 희미한 조명의 잠재적 인 영향을 포함,밝은 빛의 잠재적 인 도파민 의존 효과(그래서”빛-도파민 가설”이라고 함)동물 모델에서 근시의 발전을 방지,밝은 빛에 노출의 영향,시청 거리,그리고 다른 사람,-. 최근 설문 조사에서 프랑스와 동료는 야외 활동 및 근시 예방과 관련된 잠재적 메커니즘을 검토했습니다. 그들은 증가 된 도파민 방출이 증가 된 축 방향 신장을 억제하는 것으로 나타 났으므로 망막에서 도파민의 빛 자극 방출이 관여 할 수 있다고 요약했습니다. 그 가설은 디 2-도파민 길항제 스피퍼 론이 밝은 빛의 보호 효과를 부분적으로 감소시키는 것으로 보이는 실험적 조사에 의해 뒷받침되었다.
미래의 연구는 주로 각막 곡률,렌즈 위치,전방 및 후방 렌즈 곡률 및 축 길이와 같은 눈의 광학의 주요 매개 변수와 매우 미세한 관계에서 눈의 정확한 성장과 신장을 관리하는 생리 학적 메커니즘을 다룰 수 있습니다. 눈이 너무 짧거나 너무 길지 않음을 감지하는 센서,지구의 신장에 영향을 주거나 지배하는 이펙터,그리고 센서와 이펙터 사이의 통신 시스템을 발견했다면,의학적으로나 육체적으로 지구의 비정상적인 신장을 막을 수 있습니다. 그때까지,이러한 매개 변수가 눈의 신장에 어떻게 영향을 미치는지,그리고 야외에서 더 많은 시간을 보내는 것과 같은 조치를 통해 논문 메커니즘에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지와 같은 어린이 및 부모의 행동과 같은 안구 외 요인에 대한 연구를 다룰 수 있습니다. 다른 연구는 자외선의 양,일반적으로 밝기,낮과 밤의 길이,멀리 지평선을 볼 수있는 능력,또는 야외에있을 때 수행되는 활동과 같이 야외에서 지출하는 측면이 중요 할 수있는 질문에 관한 것일 수 있습니다. 이전 연구는 단일 시력 대 이중 초점 또는 점진적 추가 렌즈,콘택트 렌즈 또는 근시 진행에 대한 아트로핀 사용의 효과에 초점을 맞추 었습니다.
이전 조사에서 얻은 결과와 관련하여 우리의 연구 결과는 공중 보건 파급 효과를 가질 수 있습니다. 특히 대도시의 학교 의제는 학교 아이들이 지금까지 지출 한 것보다 학교 시간 동안 야외에서 훨씬 더 많은 시간을 보낸다는 의미에서 변경 될 수 있습니다. 미래 학문은 학교 방에 있는 아주 큰 창이 또한 학교 아이들에 있는 근시의 진행성의 발달 방지에서 도움이 될 수 있었다는 것을 제시할 수 있습니다. 그리고 기후와 건축물이 허용하는 한 학교 건물의 꼭대기 지붕을 학교 방에 사용하는 것이 환 태평양 및 중국 내 대도시에 살고있는 젊은 인구의 근시 변화를 막는 또 다른 유용한 척도가 될 수 있는지 조사 할 수 있습니다.
우리 연구의 잠재적 한계가 언급되어야합니다. 첫째,이 연구는 인구 기반이 아니므로 선택 편견의 가능성이 존재했습니다. 이후 후속 연구,비 인구 기반 연구 디자인의 잠재적인 단점은 단면 연구 디자인에 대 한 보다 덜 유행 되었을 수 있습니다. 둘째,굴절 측정법은 순환 마비 조건 하에서 수행되지 않았으므로 굴절 측정 중 비자발적 인 숙박은 잠재 원시를 덮을 것입니다. 그러나 우리의 연구의 주요 결과 매개 변수 했다,,축 길이 알/참조 비율 측정 렌즈의 조절 상태의 독립적인. 의심의 여지없이,굴절 측정 데이터와 비교하여 생체 측정은이 연구에 대해 훨씬 더 높은 가치를 가지며,이 연구에서 비 사이클로 마비 굴절 측정 연구의 사용은 생체 측정없이 그러한 데이터를 사용하도록 장려하지 않을 수 있습니다. 셋째,다양한 활동에 소요 된 시간에 대한 데이터가 자체보고되었습니다. 넷째,1 년의 추적 관찰은 상대적으로 짧았다. 그러나 흥미롭게도,,축 길이 신장 및 야외 활동 사이의 연관성은 짧은 후속 연구 디자인에서이 약점 연구의 결론을 강화 하는 역할을 수 있도록 통계적으로 유의 했다. 다섯째,다변량 분석에서 독립 변수의 목록은 서로 크게 연관 된 다양 한 매개 변수를 포함. 이 매개 변수에는 활동 측정 및 거주 지역이 포함됩니다. 이에 따라 축 방향 길이 또는 알/참조 비율의 증가는 거주 지역의 도시 지역 또는 야외에서 보낸 시간과 관련이 있습니다. 혼란 효과로 인해 잠재적인 바이어스를 피하기 위해 우리는 또한 분산 인플레이션 요인 보다 적은 1.05 공선성의 분석을 수행.
결론적으로,근시의 증가를 나타내는 안구 측정 매개 변수의 변화는 야외에서 보내는 시간이 적고 1 년의 연구 기간 내에 더 큰 베이징의 학교 어린이에서 실내에서 보내는 시간이 더 많다는 것과 크게 관련이 있습니다. 우리의 종단 연구는 근시의 예방에 야외 활동의 잠재적으로 도움이 역할에 대한 추가 정보를 제공합니다. 공중 보건 관리 측정은 근시의 개시를 방지하는 학교 시간표가 증가한 시간을 위한 잠재력을 야외에서 고려하는 것과 같이 필요합니다. 미래 학문은 학교 방에 있는 아주 큰 창이 또한 학교 아이들에 있는 근시의 진행성의 발달을 방지하기에 도움이 될 수 있었다는 것을 잠재적으로 또한 제시할 수 있습니다.