Institutt For Helse Og Menneskelige Tjenester (HHS) Office Of Inspector General (OIG) overvåker for tiden over 300 aktive Corporate Integrity Agreements (CIAs). I 2014 inngikk OIG mer enn 40 nye CIAs med de fleste avtalene som følge av oppgjør av en sivil falsk krav sak Med Justisdepartementet (DOJ). OIGS mål for å forhandle CIAs er å sikre at den identifiserte mislighold (enten falske påstander, upassende ordninger, villedende markedsføring, etc.) ikke oppstår på nytt . Office Of Counsel To The Inspector General (OCIG) forhandler og overvåker disse avtalene som vanligvis varer i en periode på fem år. GJENNOM CIA må en organisasjon godta og overholde definerte forpliktelser som ER angitt I CIA, og I bytte vil OIG ikke forsøke å utelukke organisasjonen fra deltakelse i Føderale helseprogrammer. Det er tilrådelig for enhver enhet som inngår forhandlinger med OIG å gjennomgå lignende CIAs for vilkår og betingelser.
CIAs krever generelt at organisasjonen beholder En Uavhengig Gjennomgangsorganisasjon (Iro) for å gjennomføre spesifiserte gjennomganger (f.eks. systemer, ordninger, transaksjoner, krav, markedsføring og utgiftsgjennomganger) for å sikre samsvar med vilkårene i avtalen. I tillegg er en oig advokat tildelt for å overvåke samsvar MED VILKÅRENE I CIA og er en annen advokat fra den som forhandlet CIA. HVER CIA inneholder noen standard og noen spesifikke vilkår samt» case spesifikke » krav som varierer i henhold til arten av saken.
Gi Bevis til OIG
- Angi hvorfor EN CIA ikke kan være nødvendig.
- Adresse hvordan uredelighet blir adressert av gjeldende compliance program og interne kontroller.
- Forklar gjeldende sikringstiltak ansatt for å sikre fremtidig integritet I Føderale helsetjenester programmer.
DET er også tilrådelig å bistå OIG med å forstå og verdsette organisasjonens forretningsvirksomhet. Det er viktig å ikke anta OIGS flyt i hvordan ting faktisk fungerer. Misforståelser i denne arenaen kan forverre byrden AV CIA-bestemmelser. Som en ekstra forholdsregel er det også viktig å huske at selv om advokatfirmaet som håndterte rettssaker og / eller oppgjørsprosessen kan være høyt kvalifisert i å vurdere anvendelsen av loven, kan det samtidig mangler kompetanse og kunnskap om helsevesenet operasjoner eller setter pris på betydningen av det som kan bli bedt om I CIA.
Vanlige Feil Kan Forverre CIA Forhold
- ikke fortsett å argumentere saken som har blitt avgjort av retten eller MED DOJ. OIG er ikke interessert i re-litigating saken, og dette vil sette feil tone og risiko forverre UTFALLET AV CIA. Det er langt bedre å gjøre en ny start med en forpliktelse ved å sette problemet atferd i fortiden og fremover for å gjenopprette god stand.
- ikke anta AT oig advokater forhandle CIA vilkår er kjent med de detaljerte fakta I DOJ saken. De som kan ha vært dypt involvert MED DOJ er ikke de samme personene som utvikler CIAs og er ikke sannsynlig å ha noen kunnskap utover rettsavgjørelse eller oppgjør vilkår MED DOJ.
- ikke anta at oig-advokaten har spesiell kunnskap om programhåndbøkene eller Føderale/Statlige krav knyttet til den underliggende saken.
- ikke anta AT oig advokater forstår operasjonelle problemer knyttet til bestemte typer helsepersonell.
Forhandle CIA Vilkår
det er ekstremt viktig å sikre at ingen sak trenger fremtidig avklaring etter AT CIA er signert. Tiden for å identifisere potensielle problemer i EN CIA er før dens effektive dato. For å unngå fremtidige problemer og kostnader i forhandlingene CIA vilkår, betingelser og krav, er det viktig å sikre:
- OMFANGET OG bredden AV CIA er klart skissert og definert.
- Klar forståelse av hva som forventes å bevis samsvar MED CIA vilkår.
- alle vilkår og betingelser er studert og forstått.
- Alle «dekkede personer og» relevante dekkede personer » er definert.
- Klar forståelse av gjeldende offentlige forskrifter og manuelle bestemmelser.
- hva anses å være en «feil» og akseptabel «feilrate».
- «Betydelige» overbetalinger er definert.
- Entiteten er klar, villig og i stand til å overholde alt som blir foreslått.
- Forstå det fulle omfanget av arbeidet som skal utføres av EN IRO.
Når EN CIA er enige om å av alle parter, bør det vurderes å gjennomføre en «mock» gjennomgang i forkant av IRO. Dette vil bedre forberede organisasjonen til å møte IRO-anmeldelsen. Hvis iro-rapportene kan bevise full overholdelse AV VILKÅRENE I CIA i det første året, er organisasjonen i en bedre posisjon til å gjøre en sak for en reduksjon AV CIA-perioden.
Abonner på bloggen