skaden var mild, men hodepine og svimmelhet vedvarer. Alle studier er normale. De anbefalte medisinene og behandlingene virker ikke. Legen din er forvirret. Hva Er Cranial Ustabilitet? Hvordan føles det? Hvem er i fare for det? Hvordan tester du for det? Hvordan behandles det? Er det ikke-kirurgiske behandlingsalternativer? Det er mange spørsmål. La oss grave oss inn.
Hva Er Kranial Ustabilitet? (Aka Craniocervical Instability)
Cranial Instability bedre kjent Som Cranial Cervical Instability (CCI) er en medisinsk tilstand preget av skade og ustabilitet i leddbånd som holder hodet på halsen (1). De store leddbånd som er involvert er alar, tverrgående og tilbehør leddbånd. For å lære mer OM CCI vennligst sjekk på videoen nedenfor.
Hva Føles Cervikal Ustabilitet? (DÅRLIG!)
Overdreven bevegelse mellom hodet og nakken kan forårsake bevegelse og skade på øvre cervikale fasettledd, skiver, nerver og blodårer. Symptomene varierer avhengig av alvorlighetsgraden av ligament ustabilitet. Generelt jo større ustabilitet jo større og mer alvorlige symptomene. Vanlige symptomer inkluderer.
Smertefullt, Tungt Hode
en konstant til nesten konstant hodepine som kan beskrives som å føle at hodet er for tungt for nakken å støtte. Mange beskriver følelsen som de har en «bobble-head».
Hodepine
Dette er ikke din normale hodepine forårsaket av svigerfamilie eller overdreven forbruk av alkohol. Dette er en ødeleggende hodepine som er konstant i varighet og elendig. Hodepine er ofte forårsaket av skade på øvre nakke ledd, muskler og sener på grunn av pågående ustabilitet.
Rask Hjertefrekvens
Forhøyet hjertefrekvens kan oppstå da Vagusnerven blir irritert av ekstra bevegelse i øvre nakke. En annen årsak til forhøyet hjertefrekvens Er Postural Ortostatisk Takykardi Syndrom (POTS). POTS ER en medisinsk tilstand som forårsaker funksjonsfeil i det autonome nervesystemet. Det anslås å påvirke mellom 1.000.000 Og 3.000.000 Amerikanere. Det autonome nervesystemet styrer ufrivillige kroppsfunksjoner som hjertefrekvens og blodtrykk. Feil i det autonome nervesystemet forårsaker en rekke symptomer som inkluderer rask hjertefrekvens.
Brain Fog
Pasienter med CCI kan slite med hukommelse, konsentrasjon og evne til å fullføre oppgaver. Hver dag kan det føles som om hjernen din er full av bomull.
Nakkesmerter
Smerte er vanligvis lokalisert i bunnen av skallen og forverret bøying fremover og rotasjon. Smerten kan skyte opp i bunnen av skallen, toppen av hodet, pannen eller bak øynene.
Synsproblemer
synsforstyrrelser kan variere fra milde til alvorlige med en rekke forskjellige symptomer. Synsforstyrrelser kan skje fordi øvre nakke gir informasjon til hjernen for å lede øyeposisjonen og omvendt (2).
Svimmelhet
Balanseproblemer kan være et betydelig problem (3). Svimmelhet eller ubalanse er en funksjon knyttet til at øvre nakke er en viktig bidragsyter til balanse (4). Den øvre halsen gir posisjonssans som må koordineres med balanseinformasjon fra øynene og indre øret.
Kronisk Tretthet
Overdreven bevegelse mellom hode og nakke kan forårsake irritasjon og dysfunksjon i nervesystemet. Det autonome nervesystemet er mest berørt. Et vanlig symptom på autonom dysfunksjon er kronisk tretthet.
Hvem Er I Fare for CCI? (Traumer Og Hypermobile)
det kan oppstå som et resultat av en rekke forskjellige hendelser eller forhold.
de 4 vanligste er:
Traumer
Klassiske eksempler inkluderer motorkjøretøyulykker, sportsskader eller kraftfulle kiropraktiske justeringer (5). Noen pasienter beskriver en traumatisk skade etterfulgt av umiddelbar utbrudd av nakkesmerter, mental tåke og svimmelhet.
Inflammatoriske Tilstander
Kroniske inflammatoriske sykdommer kan være ødeleggende. I slike tilfeller angriper pasientens eget immunsystem seg selv, noe som resulterer i betennelse, skade og smerte. Vanlige eksempler er revmatoid artritt, sklerodermi og lupus. Pasienter med revmatoid artritt er i fare For Kranial Cervikal Ustabilitet.
Medfødt
Medfødte lidelser er også kjent som fødselsskader. Det finnes mange forskjellige typer fødselsskader som inkluderer leppe, cerebral parese og Downs syndrom. Pasienter med Downs syndrom er en risiko for CCI (6).
Bindevevssykdommer
det finnes en rekke medisinske tilstander hvor leddbåndene er løse på grunn av defekter i bindevevet. Disse pasientene har altfor fleksible ledd som gjør at de kan være veldig, veldig fleksible. Ehlers Danlos Syndrom er et klassisk eksempel på slike pasienter (7). Det er tretten forskjellige undertyper. Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. PASIENTER MED EDS kan enkelt bøye tommelen bakover slik at den kan berøre underarmen.
Leddbånd er tykke biter av bindevev som forbinder bein til bein. De holder også hodet på nakken din. Løse eller kompromitterte leddbånd i øvre nakke kan forårsake kranial ustabilitet.
Hvordan Tester Du For Craniocervical Ustabilitet? (7 Hovedkriterier)
Dessverre fokuserer mange klinikker og tilbydere på å behandle symptomer. For eksempel behandles nakkesmerter ofte MED NSAIDS, muskelavslappende midler, strekk, varme og kulde. Sjelden er den underliggende årsaken til nakkesmerter diskutert eller identifisert. Altfor ofte utføres en tilfeldig gruppe behandlinger uten noe bestemt mål. Å sikre en nøyaktig diagnose er kritisk. Dette vil tillate den endelige behandlingsplanen som igjen vil gi det beste kliniske resultatet.
Diagnostisering Av Craniocervikal Ustabilitet innebærer 7 hovedkriterier som inkluderer:
Mekanisme For Skade (Hvordan Skjedde Det)
Forstå hvordan og når skaden oppstod er viktig. De to vanligste årsakene til CCI er traumer og medisinske forhold som forårsaker at folk har løse eller kompromitterte leddbånd (8). Motorkjøretøy ulykker, kontakt sport, og kraftfulle manipulasjoner av kiropraktorer er de vanligste eksemplene på traumer. Ehlers Danlos Syndrom (EDS) er en gruppe arvelige lidelser som påvirker leddbånd og bindevev (8).
Symptomer (Hodepine, Nakkesmerter Og Nevrologiske Symptomer)
symptomene forbundet MED CCI kan være omfattende avhengig av alvorlighetsgraden av ustabiliteten. De vanligste symptomene er hodepine, øvre nakkesmerter, svimmelhet, synsforstyrrelser og hjernetåke.
Fysisk Undersøkelse
i en alder av administrert omsorg og 15-minutters avtaler, er kunst og praksis av fysisk undersøkelse av en lege nesten borte. På Centeno-Schultz Klinikken gjennomgår alle nye pasientevalueringer en omfattende fysisk undersøkelse. Hvorfor? Det er viktig å se kroppen som en helhet, og det er flere potensielle fysiske funn i nakke, hode, skulder og lav rygg hos pasienter med Kranial Cervikal Ustabilitet.
Radiografiske Studier For Kranial Ustabilitet (Øvre Nakke MRI eller DMX)
det finnes ulike typer radiografiske studier som inkluderer røntgen, CT scan,OG MR. Dessverre vurderer tradisjonelle MR – og CT-studier ikke den øvre cervical ryggraden eller alar og tverrgående leddbånd. Spesielle radiografiske studier er nødvendig som inkluderer øvre cervical MR ELLER rotatory CT scan. I tillegg er det flere studier som involverer pasienten som beveger seg under undersøkelsen. Disse studiene er nyttige for å identifisere ustabilitet. Eksempler er oppreist MR med oppreist fleksjon / forlengelse. For å se hvordan dette fungerer, vennligst klikk på videoen nedenfor.
Endelig Er En Digital Bevegelsesrøntgen (DMX) viktig for å etablere diagnosen CCI. Dette er en røntgenundersøkelse som er registrert der pasienten er satt gjennom ulike bevegelser inkludert bøye nakken fremover, bakover og til siden. For å lære mer OM DMX, vennligst klikk på videoen nedenfor.
Respons På Konservativ Omsorg
de vanlige symptomene På CCI kan også oppstå fra ulike kliniske forhold. For eksempel kan hodepine med svimmelhet oppstå fra stramme eller kontraherte nakke muskler. Det er viktig at pasienter gjennomgår konservativ omsorg som hvile, varme, strekk, fysioterapi, massasje og kiropraktisk omsorg. I noen tilfeller forbedrer symptomene med konservativ terapi.
Respons På Diagnostiske Injeksjoner
en diagnostisk injeksjon er en presis injeksjon i en bestemt struktur som stiller spørsmålet om hvorvidt det løste smerten. Ofte er dette svært nyttig i evalueringen av pasienter med CCI. Alle diagnostiske injeksjoner utføres under ultralyd eller røntgen eller begge deler. Eksempler på diagnostiske injeksjoner inkluderer:
C0 – 1 og C1/2 fasett injeksjoner
Occipital nerve blokker
Overfladiske Cervical Plexus Blokker
Ligament injeksjoner
Nivå Av Uførhet
på grunn av alvorlighetsgraden av symptomene, mange pasienter er ikke i stand til å fullføre sine hjemlige eller profesjonelle ansvar. I alvorlige TILFELLER AV CCI er pasientene begrenset til sine hjem og er sosialt isolert. Nivået på funksjonshemming er viktig for å evaluere og diagnostisere Craniocervikal Ustabilitet (CCI).
Hvordan Behandles Kranial Ustabilitet? (Konservativ, Kirurgi Eller Stamcelle)
det er tre hovedtyper av behandlinger. Den spesifikke typen behandling vil avhenge av mengden ustabilitet og pasientens kliniske symptomer.
Konservativ
Pasienter med små mengder ustabilitet kan ofte håndteres med konservativ omsorg. Dette vil inkludere:
1. Øvre cervical chiropractic omsorg. Se etter medlemmer AV NUCCA (National Upper Cervical Chiropractic Association)
2. Fysisk Terapi
3. Bracing (sett inn et bilde av kontrast.)
4. Kurve restaurering. Se etter kiropraktorer som spesialiserer Seg: Kiropraktisk Biofysikk.
5. Injisert kontrast i c0 / 1-leddet bekrefter nøyaktig plassering av nålen
Hvis konservativ omsorg ikke gir klinisk forbedring, er neste trinn røntgenstyrte injeksjoner AV PRP eller stamceller i de øvre livmorhalsbåndene og fasettleddene. Ikke alle injeksjoner er de samme. Nøyaktig nålplassering krever bruk av kontrast. Dette er et fargestoff som brukes under røntgen for å bekrefte nålens nøyaktige plassering. Dette er kritisk fordi hvis nålen ikke er i målrettet ledd, vil de injiserte PRP eller stamceller ikke komme magisk inn i leddet.
Noen klinikker lurer pasienter som de har en røntgenmaskin i prosedyrerommet, men bruker ikke kontrast. Som pasient, kreve at prosedyrene dine utføres med kontrast. Uten kontrast er det ingen måte å bekrefte at de injiserte PRP eller stamceller faktisk kom inn i målrettet fasettledd eller ligament. Nedenfor er en fersk x-ray bilde av en nål nøyaktig plassert I c0 / 1 fasett felles som er fylt med kontrast.
Kirurgi
Fusjon Av Hode Til Hals
hvis konservativ omsorg og injeksjoner mislykkes, blir mange pasienter henvist til kirurgi. Det finnes mange forskjellige typer kirurgiske alternativer som alle inkluderer Fusjon. Den vanligste er en fusjon av hodet til livmoderhalsen. Dette er illustrert på bildet til høyre. Det innebærer flere skruer og stenger som er plassert i skallen og halsen. Prosedyren er stor operasjon med betydelige risikoer som inkluderer eventuell leddgikt over og under fusjonen, feilplasserte skruer i nerver av fasettledd og svikt i beinene for å smelte (ikke-union). Nakke bevegelsesområdet er permanent endret og i de fleste tilfeller sterkt begrenset.
Stamceller
I 2015 ble Det utviklet et ikke-kirurgisk behandlingsalternativ for Kranial Cervikal Ustabilitet Ved Centeno-Schultz Klinikken. Det innebærer injeksjon av pasientens egne benmarg-avledede stamceller i de skadede Alar, Tverrgående ledbåndene. Prosedyren er svært krevende og utføres kun På Centeno-Schultz Klinikken I Broomfield Colorado. Prosedyren kalles Perkutan Implantasjon Av Cervical Ligaments (PICL)for å lære mer om denne banebrytende prosedyren, vennligst klikk på videoen nedenfor.
Som Konklusjon
Cranial Instability bedre kjent Som Cranial Cervical Instability (CCI) er en medisinsk tilstand preget av skade og ustabilitet av leddbånd som holder hodet på nakken. Vanlige symptomer på Kranial Cervikal Ustabilitet inkluderer smertefullt, tungt hode, hodepine, rask hjertefrekvens, hjernetåke, nakkesmerter, synsproblemer, svimmelhet og kronisk tretthet. Traumer er den vanligste årsaken til CCI, men pasienter med hypermobilitet er i fare. Det er 7 hovedkriterier for å etablere diagnosen CCI. Disse inkluderer:
- Skademekanisme
- Symptomer
- Fysisk Undersøkelse
- Radiografiske Studier
- Respons På Konservativ Behandling
- Respons På Diagnostiske Injeksjoner
- Funksjonsnedsettelsesnivå
hvis du eller en kjær har fått en skade med pågående hodepine, nakkesmerter, og hjernen tåke kan du planlegge en telefon kandidatur diskusjon med et styre-sertifisert, fellesskap utdannet lege. Fra komforten av ditt hjem eller hytte lære hva behandlingstilbud er tilgjengelige for deg. Ring i dag og stopp smerte, elendighet og lidelse. Gjør det før du blir avhengig av alle medisiner legen har foreskrevet, eller du befinner deg i en kirurg kontor desperat etter lettelse.
1..Offiah CE, Dag E. den craniocervical junction: embryologi, anatomi, biomekanikk og bildebehandling i stumt traume. Innsikt Imaging. 2017;8(1):29–47. doi: 10.1007 / s13244-016-0530-5
2.Bk, de Vries J, Van Der Geest JN, et al. Øyebevegelser hos pasienter Med Whiplash-Assosierte Lidelser: en systematisk oversikt. BMC Muskel Disord. 2016;17(1):441. Publisert 2016 Oktober 21. doi: 10.1186 / s12891-016-1284-4
3.Biesinger E. Og Svimmelhet forårsaket av sykdommer i cervical vertebral kolonnen. Diagnose og behandling. Adv Otorhinolaryngol. 1988; 39: 44– 51.
4.Thompson-Harvey A, Hain TC. Symptomer i cervikal svimmelhet. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018;4(1):109–115. Publisert 2018 November 28. doi: 10.1002 / lio2.227
5.Henderson FC Sr, Francomano CA, Koby M, Tuchman K, Adcock J, Patel S. Cervikal medullær syndrom sekundært til craniocervikal ustabilitet og ventral hjernestamme kompresjon i arvelig hypermobilitet bindevevssykdommer: 5-års oppfølging etter craniocervikal reduksjon, fusjon og stabilisering. Neurosurg Rev. 2019; 42 (4): 915-936. doi: 10.1007 / s10143-018-01070-4
6.Ashafai, Nabeel S.; Visocchi, Massimiliano; Wą, Norbert (2019). «Occipitocervical Fusion: En Oppdatert Gjennomgang». Acta Neurochirurgica. Supplement. 125: 247–252. doi:10.1007 / 978-3-319-62515-7_35. ISSN 0065-1419. PMID 30610329.
7.Henderson, Fraser. (2016). Cranio-cervical Ustabilitet Hos Pasienter Med Hypermobilitet Bindevevssykdommer. Journal Of Spine (Engelsk). 05. 10.4172/2165-7939.1000299.
8. Sobey G. Ehlers-Danlos syndrom-en ofte misforstått gruppe forhold. Clin Med (Lond). 2014;14(4):432-436. doi: 10.7861 / clinmedicine.14-4-432