Grop Og Fissur Tetningsmidler

• Hva er fissur tetningsmidler?
• historien om sprekkforseglingsmidler
• hvorfor brukes tetningsmidler?
• typer av fissurforseglingsmidler
• Hvor mye blir fissurforseglingsmidler brukt?
• hvor effektive er fissurforseglingsmidler?
• når skal tetningsmidler brukes?
• Fremgangsmåte for å plassere tetningsmidler
• Vedlikehold av tetningsmidler
• Komplikasjoner av tetningsmidler

Hva er tetningsmidler?

et fissurforseglingsmiddel er et materiale som i hovedsak dekker sporene i tennene. Beskyttelse av dype riller reduserer sjansen for tannråte på toppen av tennene dine. Disse sporene er kjent som «groper» og «sprekker». En grop er en liten depresjon på overflaten av tannen, mens sprekker er sporene som naturlig forekommer på alle bitende overflater av tennene. Mesteparten av tiden har tennene på baksiden (premolarer og molarer) flest spor, men tennene på forsiden (snitt og hjørnetenner) kan også ha groper og sprekker. Disse gropene og sprekkene kan være dype eller grunne.

Groper og sprekker på overflaten av tannen er ideelle for å huse tannplakk og kalkulus, som inneholder bakterier. Dette området av plakk og kalkulator er ofte svært vanskelig å rengjøre, da børstene på tannbørsten ofte ikke kan komme til den dypeste delen av disse sporene. Hvis lundene ikke rengjøres ordentlig, vil forfall starte på toppen av tannen, og tannen vil noen ganger trenge fylling.

Fluor, i tannkrem og i vannet ditt, er svært effektivt for å beskytte mot forfall; men effekten er minimal på biting overflaten av tennene. Mye av forfallet som oppstår av skolealder, forekommer i disse gropene og sprekkene, og det er derfor viktig å ha et forebyggende middel for å beskytte mot forfall. En Amerikansk undersøkelse viste at opptil 84% av forfallet i skolealderen er i disse gropene og sprekkene.

historien om sprekkforseglingsmidler

disse materialene og teknikkene har blitt brukt til å lukke sprekker i fortiden:

• Sølvnitrat har blitt brukt til å forsøke å danne en kjemisk reaksjon i tannens overflate, og dermed lukke gropen og sprekken;
• Amalgamfyllinger har blitt brukt som en forebyggende tilnærming for å beskytte mot ytterligere forfall i fremtiden, men dette er svært ødeleggende og svekker tannen din. Sjansen for å få mer forfall under amalgam sammenlignet med tetting med nyere materialer er også litt høyere;
• Flere materialer for tetting av sprekker har blitt prøvd, inkludert:
  • svart kobbersement, som ikke brukes i dag
  • cyanoakrylat (giftig),
  • polyuretan,
  • glassionomer sement (brukt i dag) og
  • komposittharpiks, som er som en plast (primært brukt i dag).

Hvorfor brukes tetningsmidler?

Grop-og sprekkforseglingsmidler ble designet spesielt for tre forebyggende effekter:

1. Tetningsmidler okkuperer groper og sprekker av tenner med et harpiksmateriale;
2. som groper og sprekker er fylt opp, bakterier er ikke i stand til å gå dypt inn i sporene, og dette fører til mindre «dårlige» bakterier å være til stede på tannen; tenner med fissur tetningsmidler er 22 ganger mindre sannsynlig å utvikle forfall enn de som ikke har blitt fylt; og
3. Tetningsmidler gjengi groper og sprekker lettere å rengjøre under børsting og tygging, som matpartikler ikke blir fanget så lett når du har dype sprekker.

Informasjon om re-publisering av våre bilder

Legg Merke til at bildet til venstre har tydelig synlige groper og spor på overflaten av tannen. Bildet til høyre viser et hvitt tetningsmiddel som er plassert for å fylle ut sporene.

typer av fissur tetningsmidler

valget er en av personlige preferanser. Det har imidlertid vist seg at fargede tetningsmidler (de som er veldig hvite eller til og med rosa) er mer åpenbare for personen som har tetningsmassen og tannlegen som undersøker tetningsmidlet. Jo mer åpenbare fissurforseglingsmidler er, desto lettere er det å se om de trenger utskifting.

mengden av tiden tetningsmassen vanligvis varer, avhenger av hvor godt forurensningen (fra spytt, blod og vann) styres av tannlegen under prosedyren. Noen ganger vil det bli nødvendig med en gummidam eller flere stykker bomullsull for å tørke området helt.

Glassionomer sement, som er litt annerledes enn plast tetningsmidler, vanligvis ikke vare så lenge. De er nyttige for de barna som har høy risiko for tannråte, eller når det er teknisk krevende å plassere tetningsmidlet; for eksempel tenner som fortsatt er mest i tannkjøttet eller de barna som viser dårlig samarbeid hos tannlegen.

hvor mye blir fissurforseglingsmidler brukt?

det er klart at tetningsmidler er trygge, effektive og underutnyttede. Omtrent 20% av barn i alderen 5-17 har fissurforseglingsmidler på deres baby eller voksne tenner. Det er ofte sagt av tannleger og reseachers at hvis mengden av fissur tetningsmidler var høyere, mengden av forfall ville være lavere.

til dags dato er det mangel på aksept av tannleger på grunn av bekymringer over hvor lenge tetningsmidler varer, frykt for å forsegle over forfall og forårsake ytterligere forfall, og kostnadseffektivitet for den enkelte.

hvor effektive er fissurforseglingsmidler?

det er klart at fissurforseglingsmidler er ekstremt gode for å redusere sjansen for fremtidig forfall. Flere studier over 30 år har vist dette, men mange studier har også vist at tetningsmidler også er utsatt for å falle ut. I gjennomsnitt forblir halvparten av tetningsmidlene i 7 år, 30% krever en reapplication, 10% krever to reapplications, og 10% kreves mer enn tre applikasjoner.

hvis tetningsmidler går tapt, er det mest sannsynlig et resultat av teknisk feil i tetningsmiddelets påføring i stedet for et resultat av dårlig bindestyrke. Hvis det brukes riktig, er bindingen mellom tetningsmasse og tann usannsynlig å mislykkes. De fleste tetningsmidler som feiler oppstår i de første 6 månedene, og dette kommer mest sannsynlig ned til det faktum at det var forurensning under plassering av fissurforseglingen.

Forfall er til tider svært vanskelig å diagnostisere på en persons tann, og derfor er noen tannleger bekymret for at å plassere et tetningsmiddel over forfall vil føre til ytterligere forfall i fremtiden. Selv om en liten mengde forfall er dekket av tannlegen ved et uhell, utvikler disse områdene av forfall ikke raskt, om i det hele tatt. Noen tannleger selv forsettlig forlater en liten mengde forfall på plass for å unngå ytterligere skade på tannen, og dette er også akseptabelt.

fra et kostnadseffektivt synspunkt har det blitt konkludert med at tetningsmidler er berettiget hos en person som er i fare for forfall i munnen, det vil si de individer med 2 eller flere forfallne, manglende eller fylte tenner på grunn av forfall. Omvendt, hvis en person ikke var i høy risiko, ble det anbefalt å unngå å plassere tetningsmidler fra et kostnadssynspunkt.

den totale gjennomsnittlige tiden for å plassere tetningsmidler er rundt 10 minutter, mens gjennomsnittlig tid for å plassere en lignende amalgamfylling (sølvfylling) er ca.14 minutter.

Tetningsmidler kan derfor konkluderes:

• å være effektiv for å forhindre forfall;
• å ha en rimelig langsiktig oppbevaring i munnen;
• for å stoppe forfall som har blitt dekket av tannlegen; og
• å være bedre å amalgam når det gjelder tidskrav og tannødeleggelse.

(Bilde gjengitt av Dr Johnston Og Dr Gregory, Prime Childrens Dental Care)

når skal tetningsmidler brukes?

nedenfor er en generell oversikt over om en tannlege skal bruke et fissurforseglingsmiddel.

Kriterier	Forsegling	ikke forsegling
Tann alder	en tann som nettopp har kommet gjennom i munnen.	Tenner som har vært fri for forfall i 4 år eller lenger.
Tanntype	Jeksler (som er tennene bak i munnen)	fortennene (svært sjelden er det behov for å forsegle fortennene)
Dybde av groper og sprekker	Dype, retentive, smale groper og sprekker, som er gode til å tiltrekke plakk	Brede, uoppmerksomme, grunne spor som lett rengjøres av personen
risikoen for forfall	Tenner som er myke, Eller hos en person som har hatt forfall i to eller flere tenner	Tenner som har vært fri for forfall i 4 år eller lenger
Tilgjengelighet av andre forebyggende tiltak	Personen har fluor i kostholdet og har fortsatt forfall	Personen følger ikke tannlegens råd, og blir stadig mer forfall.

Prosedyre for å plassere tetningsmidler

Påføring Av Fissurforseglingsmiddel er en relativt enkel prosedyre som kan gjennomføres av en tannlege, tannterapeut eller tannhygienist.

den generelle prosedyren er:

1. Tennene blir grundig rengjort og tørket, da matrester og spytt kan forhindre at tetningsmassen stikker riktig til tannen.
2. tannoverflaten er belagt med en svak syre gel eller kjemisk løsning, for å sikre at tetningsmassen bindes til tannen.
3. et lim påføres under tetningsmidlet.
4. tetningsmidlet påføres.
5. avhengig av type tetningsmasse, kan et sterkt lys brukes til å aktivere liming og herding av materialet.
6. det flytende tetningsmidlet danner et slitesterkt materiale på tannoverflaten.
7. bittet er kontrollert, og overflødig materiale er polert av.

Vedlikehold av tetningsmidler

Tannleger anbefaler vanligvis 6-12 månedlige kontroller slik at tannråte eller tap av tetningsmasse kan overvåkes.

Forseglede tenner krever vanligvis ingen endringer hjemme eller diettendringer. Selv om fissur tetningsmidler hjelpe med forfall forebygging på jekslene spesielt, er det viktig å regelmessig børste og tanntråd tenner og unngå faktorer som kan føre til tannråte.

Komplikasjoner av fissurforseglingsmidler

svært uvanlig kan fissurforseglingsmidler forårsake komplikasjoner som:

• Mindre tannkjøtt eller tann ubehag på grunn av skalering eller pre-coating prosessen;
• Overfølsomhet for tetningsmasse kjemikalier; og / eller
• en ubehagelig endring i bitt på grunn av tykkelsen på tetningsmassen.

Vennlig skrevet av:
Dr Akhil Chandra BDSc. (Hons UWA)
Tannlege, Whitfords Dental Center andEditorial Advisory Board Medlem Av Virtual Dental Center

Mer informasjon

For mer informasjon om tannhelse hos barn, inkludert tenner, hygiene og ernæring for gode tenner, samt betydningen av dental check-ups, se Tannhelse Hos Barn.

1. Cameron A, Widmar R. Håndbok For Pediatrisk Tannlegen. London: Mosby; 1997.
2. Mitchell DA, Mitchell L. Oxford Handbook Of Clinical Dentistry (4. utgave). New York: Oxford University Press; 2005.
3. pasientopplæring pamhplets: Fissur tetningsmidler . Norsk Tannlegeforening 2009.
4. Roberson TM, Heymann HO, Swift OG Jr. Studervants Kunst Og Vitenskap For Operativ Tannlegen (4. utgave). St. Louis: McGraw-Hill; 2002.
5. Nasjonalt Senter For Helsestatistikk. Plan og drift Av Den Tredje Nasjonale Helse-Og Ernæringsundersøkelsen (NHANES III), 1988-1994 (phs publikasjon nr.94-1308). Vital Helse Stat 1. 1994;(32):1-407. Tilgjengelig fra: URL-lenke
6. Weintraub JA. Effektiviteten av grop og fissur tetningsmidler. J Public Health Dent. 1989;49(5):317-30.
7. Dental Produkt Spotlight: Pit og fissur tetningsmidler. J Am Dent Assoc. 2002;133(9):1275.
8. Terapeutiske Retningslinjer: Oral Og Dental (1. utgave). North Melbourne: Terapeutiske Retningslinjer Begrenset; 2007.
9. Simonsen RJ. Kostnadseffektivitet av grop og fissur tetningsmasse på 10 år. Quintessence Int. 1989;20(2):75-82.
10. Beauchamp J, Caufield PW, Crall JJ, et al. Evidensbaserte kliniske anbefalinger for bruk av pit-and-fissure tetningsmidler: en rapport Fra American Dental Association Council on Scientific Affairs. Dent Clin Nord Am. 2009;53(1):131-47.
11. Ripa LW. Okklusale tetningsmidler: Begrunnelse og gjennomgang av kliniske studier. Int Dent J. 1980; 30 (2): 127-39.
12. Strafon LH, Dennison JB. Klinisk evaluering sammenligne fugemasse og amalgam etter 7 år: Sluttrapport. J Am Dent Assoc. 1988;117(6):751-5.
13. Kommer Til A V RE, Loesche WJ, Grainger DA, Syed SA. Levedyktigheten av mikroorganismer i karies lesjoner fem år etter å ha dekket med et fissurforseglingsmiddel. J Am Dent Assoc. 1978;97(3):455-62.
14. Handleman SL, Buonocore MG, Schoute PC. Fremdriftsrapport om effekten av et fissurforseglingsmiddel på bakterier i tannkaries. J Am Dent Assoc. 1973;87(6):1189-91.
15. Leverett DH, Handelman SL, Brenner CM, Iker HP. Bruk av tetningsmidler i forebygging og tidlig behandling av karies lesjoner: Kostnadsanalyse. J Am Dent Assoc. 1983;106(1):39-42.
16. Azarpazhooh A, Hoved PA. Grop og fissur tetningsmidler i forebygging av tannkaries hos barn og ungdom: en systematisk gjennomgang. J Kan Dent Assoc. 2008;74(2):171-7.

denne behandlingen brukes til følgende sykdommer

• Karies
• Dental Smerte