Fremre Korsbåndskader Og Behandlinger
ACL (fremre korsbånd) er et viktig knestabiliserende ligament. Det forhindrer tibia i å bevege seg for mye fremover (fremre oversettelse) og vri for mye (intern rotasjon). Det er under mest stress med landing fra et hopp, eller en plantet fot med vridning, og slik kan det bli skadet. Det kan ofte bli skadet med et kutt i fotball eller basketball eller direkte slag mot kneet. Tårer AV ACL kan klassifiseres som delvis, komplett, men ikke-tilbaketrukket, komplett og tilbaketrukket. Noen små delvise tårer kan behandles med bare fysioterapi og styrking for å kompensere. Noen ganger til tross for en større tåre, kan noen mennesker bare gjøre fysioterapi og kunne «takle» EN ACL-tåre. Men tradisjonelt behandles DE FLESTE ACL tårer via kirurgi (ACL rekonstruksjon), spesielt hos idrettsutøvere.
ACL Rekonstruksjon Kirurgi Og Begrensninger
med kirurgi, er den gamle ACL tatt ut og erstattet med en autolog sene pode. Dette betyr en sene i samme pasient som patella, quad, hamstring eller IT band. Noen ganger brukes en kadaver sene. Det tar vanligvis 9 måneder til 2 år å fullt ut gjenopprette og potensielt komme tilbake til sport for idrettsutøvere. Selv fortsatt mange vil ikke gå tilbake til samme nivå av sport, eller, hvis de gjør sine karrierer er forkortet. Retur til sport forekommer hos 81% av pasientene, 65% til preinjury nivå, 55% tilbake til konkurransedyktig sport1. En studie viste at det ikke var noen forskjell i retur til sport versus bare fysioterapi2.
Vil Du Komme Tilbake Til Det Du Elsker, Uten Kirurgi og Medisinering?
KORSBÅNDSKADER I Tenåringer Og Sjansen For Slitasjegikt Etter Alder 30
hos unge pasienter 2 / 3rds vil ende Opp Med Slitasjegikt etter alder 303! For alle aldre har 20-50% av pasientene med leddgikt i 10-20 år. Mange pasienter og foreldre innser ikke at etter ACL kirurgi at kneet er aldri helt det samme. En normal ACL har 2 bunter som gir den styrke og nervefibre for å fortelle hjernen hvor kneet er i rommet. Det er også i en viss vinkel for å forhindre både overflødig fremre (fremre) og rotasjonsbevegelse av tibia(underbenet). En POST-kirurgisk ACL pode vil bare ha en bunt plassert i en brattere vinkel for det meste å hjelpe med front bevegelse bare, vil det ha mistet viktige nervefibre for å hjelpe med propriosepsjon, og flere studier viser styrke underskudd etter operasjonen. I tillegg, hvis en pode ble tatt fra samme kne, at området med være svakere.
ACL Kirurgi Alternativer
På grunn av disse begrensningene av operasjonen, skapte Vi Vår Perc-ACLR prosedyre for å hjelpe kroppen helbrede ACL tårer. Dette innebærer å injisere beinmargekonsentrat som inneholder stamceller nøyaktig inn I ACL med Røntgenveiledning for å stimulere reparasjon av ACL. Dette bevarer begge bunter Av ACLs, holder nervefibrene, og opprettholder riktig vinkel PÅ ACL. Vi har publisert fagfellevurdert forskning på suksessen til denne technique4, 5, vist mange vellykkede før og etter bilder og fullfører en randomisert kontrollert studie som viser effektiviteten i tillegg. Denne prosedyren kan fremme kroppen til å helbrede ACL tårer som er delvis eller fullstendig ikke-tilbaketrukket tårer som er ca 70% AV ACL tårer. Imidlertid trenger fullstendig tilbaketrukket tårer fortsatt kirurgi. Tidlig suksessrate har vært ca 83% med en re-tear rate på 4% 4.
Andre ACL Tåre Av Samme Kne
på grunn av begrensningene nevnt ovenfor for ACL kirurgi, er det en risiko for re-rive ACL etter operasjonen. Retear priser kan variere mye fra 9% til 30% 6.
En studie viste at 29% av pasientene med ACL-kirurgi hadde en andre tåre innen 2 år. FREKVENSEN AV ACL tårer hos pasienter som hadde kirurgi sammenlignet med friske pasientkontroller var 5-6 ganger høyere. Videre, hos kvinner var det en 2x mer sannsynlighet for å rive motsatt ACL etter å ha en kirurgisk rekonstruksjon7.
I en annen studie Hadde Pasienter som hadde kirurgi en 15 ganger høyere risiko for en ANNEN KORSBÅNDSKIRURGI sammenlignet med kontroller. Hunnene var igjen mer sannsynlig å gjenopprette den samme ACL og den kontralaterale.
En annen studie viste at allografter (kadavertransplantater) hadde høyere forekomst av retear sammenlignet med autograft (ved bruk av en sene fra samme pasient)8.
Andre faktorer for ANDRE ACL tåre
en av årsakene til en andre tåre AV ACL er på grunn av dårlig biomekanikk. Dette betyr unormale hofte-eller knevinkler, asymmetrisk svakhet i muskelgrupper, eller landing i en vanskelig posisjon på knærne. Kvinner har høyere risiko for noen av disse faktorene siden de pleier å ha bredere hofter enn menn, og det øker vinkelen fra hoften til kneet. Når kvinner eller menn med svakere ytre hoftemuskler lander, har kneet en tendens til å rotere innover og legger mer stress på ACL. For å rette opp disse tingene bør noen etter EN ACL-skade gjøre omfattende fysioterapi for å ikke bare styrke, men å jobbe med symmetri, landingsteknikk og redusere stresset på knærne. Virkelig, enhver idrettsutøver eller noen som er involvert i «kutte» sport bør vurdere å jobbe med en trener eller fysioterapeut for å se om de har noen av disse biomekaniske problemene og fikse dem for å redusere sjansene for den første skaden!
Hvordan behandle EN ANDRE ACL tåre
Behandling av en retear AV ACL er lik behandling den første skaden. Delvise tårer AV ACL-transplantatet kan behandles med Vår Perc-ACLR-prosedyre. Fullstendig tilbaketrukket tårer ville kreve en annen operasjon. Hvis en annen operasjon er nødvendig, vil det trolig være en større avtale siden beinene allerede er boret inn. Også ofte brukes en kadavertransplantasjon som er mindre sterk sammenlignet med allograft (en graft fra pasientens egen kropp). Noen ganger, hvis en pasient er i stand til å gjøre nok fysioterapi for å styrke kneet og jobbe med biomekanikk, kan de lære å leve med ACL helt revet, de vil mest sannsynlig måtte unngå å «kutte» sport. Vår Perc-ACLR-prosedyre kan også brukes sammen med kirurgi (Regenexx ACL Repair vs Reconstruction Surgery For Knee ACL) for å prøve å forbedre helbredelsen og redusere riftfrekvensen.
Bunnlinjen
ACL er et viktig stabiliserende knelament. Det kan bli skadet med «kutte» sport eller direkte traumer. Risikofaktorer er å være kvinner eller ha dårlig biomekanikk. Tradisjonelt var kirurgi det eneste behandlingsalternativet i tillegg til fysioterapi. Nå Med Vår Perc-ACLR-prosedyre kan vi behandle ca 2 / 3rds av de typiske kirurgiske kandidatene så lenge tåre ikke er komplett med tilbaketrekking. Perc ACLR prosedyren kan også gjøres etter operasjonen for å forbedre resultatene. Hvis DU rive DIN ACL og har kirurgi eller Perc ACLR prosedyren er det en sjanse for re-rive. Disse tårene kan igjen behandles Med Perc ACL-prosedyren eller med en annen operasjon hvis en større tåre. NOEN ACL tårer og re-tårer kan behandles bare med fysioterapi for å kompensere i noen pasienter vi kaller copers. Hvis du eller noen du kjenner har EN ACL tåre eller re-rive de kan kontakte Centeno Schultz klinikken for å se hva deres behandlingstilbud er.
- Grindem H, Eitzen I, Engebretsen L, Snyder-Mackler L, Risberg MA. Nonsurgical Eller Kirurgisk Behandling AV FREMRE KORSBÅNDSKADER: Knefunksjon, Sportsdeltakelse Og Knereinjury: Delaware-Oslo ACL Cohort Study. J Bein Felles Surg Am. 2014 August 6;96 (15): 1233-1241. doi: 10.2106 / JBJS.M. 01054. PMID: 25100769; PMCID: PMC4116562.
- Sepú F, S Hryvnchez L, Amy E, Miceo W. Fremre Korsbåndsskade: Gå tilbake Til Spill, Funksjon og Langsiktige Hensyn. Curr Sport Med Rep. 2017 Mai/Juni;16(3):172-178. doi: 10.1249 / JSR.0000000000000356. PMID: 28498226.
- Dare, D., Rodeo, S. Mekanismer For Posttraumatisk Slitasjegikt Etter ACL-Skade. Curr Rheumatol Rep 16, 448 (2014). https://doi.org/10.1007/s11926-014-0448-1
- Centeno C, Markle J, Dodson E, Stempler I, Williams C, Hyzy M, Ichim T, Freeman M. tårer I fremre korsbånd behandlet med perkutan injeksjon av autologt benmargskonsentrat og blodplateprodukter: en ikke-kontrollert registerstudie. J Transl Med. 2018 September 3;16(1):246. doi: 10.1186 / s12967-018-1623-3. PMID: 30176875; PMCID: PMC6122476.
- Centeno CJ, Pitts J, Al-Sayegh H, Freeman MD. Fremre korsbånd tårer behandlet med perkutan injeksjon av autologe benmarg kjerneceller: en case-serie. J Smerte Res. 2015; 8: 437-447. Publisert 2015 Juli 31. doi:10.2147 / JPR.S86244
- Sanders TL, Pareek A, Hewett TE, Levy BA, Dahm DL, Stuart MJ, Krych AJ. Langsiktig rate av graftfeil etter ACL-rekonstruksjon: en geografisk befolkningskohortanalyse. Kne Surg Sport Traumatol Arthrosc. 2017 Jan; 25 (1): 222-228. doi: 10.1007 / s00167-016-4275-y. Epub 2016 13. August. PMID: 27522592.
- Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. Forekomst Av ANDRE FREMRE KORSBÅNDSKADER 2 År Etter Primær FREMRE KORSBÅNDSREKONSTRUKSJON og Retur Til Idrett. Am J Sports Med. 2014 Juli; 42 (7): 1567-73. doi: 10.1177 / 0363546514530088. Epub 2014 April 21. PMID: 24753238; PMCID: PMC4205204.
- Widner M, Dunleavy M, Lynch S. Utfall Etter ACL Rekonstruksjon Basert På Grafttype: Er Alle Grafter Ekvivalente? Curr Rev Musculoskelet Med. 2019 Desember; 12 (4): 460-465. doi: 10.1007 / s12178-019-09588-w. PMID: 31734844; PMCID: PMC6942094.