Medicare Forbedringer For Pasienter Og Leverandører Act: Forbedre Innmelding I Medicare Besparelser Program Fem År Senere

Fem år siden denne måneden, Medicare Forbedringer For Pasienter Og Leverandører Act (MIPPA) ble lov. SIDEN DA HAR MIPPA vellykket økt innmelding I Medicare Savings-Programmet og bidratt til at tusenvis Av Medicare-mottakere har råd til nødvendig medisinsk behandling. Til TROSS FOR MIPPAS suksess forblir Medicare lavinntektsprogrammer undervurdert. Føderale beslutningstakere bør fortsette å forfølge strukturelle reformer som forbedrer mottakerens tilgang til Og offentlig administrasjon Av Medicare lavinntektsprogrammer.

Bakgrunn

Medicare gir viktig helsedekning til over 49 millioner eldre Amerikanere og funksjonshemmede. Likevel Kan Medicare være dyrt. Typisk out-of-pocket utgifter for en mottaker i rettferdig eller dårlig helse uten tilleggsforsikring er ca $ 4500 per år.

kostnaden For Medicare premier og coinsurance er en stor belastning på de økonomiske ressursene til eldre voksne og funksjonshemmede. Dette er spesielt tydelig da bare under halvparten av Alle Medicare-mottakere lever på mindre enn $ 22.000 per år. Videre Har Lavinntektsmottakere En Tendens til å være mer syke og skrøpelige enn sine kolleger med høyere inntekt, og krever dermed flere tjenester. Studier har vist at selv nominell kostnadsdeling kan motvirke bruken av nødvendige tjenester for lavinntektsfolk, noe som fører til høyere utgifter til kostbar akutt omsorg nedover veien.

Medicare Lav Inntekt Programmer

1. Medicare Savings Program (MSP)

Den Kvalifiserte Medicare Mottaker (QMB) program

O Betaler For Del a og b premier og kostnadsdeling
O Inntekt under 100% FPL og eiendeler under $8,580 for en person

Den Angitte Lav Inntekt Medicare Mottaker (SLMB) Program

O Betaler For Del b premie
O INNTEKT mellom 100% og 120% fpl & eiendeler UNDER $8,580 FOR en person

Det Kvalifiserte individuelle (qi) programmet

O BETALER for del b premium
o inntekt mellom 120% Og 135% fpl & eiendeler UNDER $8,580 for en individuell

2. Del D Lav Inntekt Tilskudd (LIS eller «Ekstra Hjelp»)

full lav inntekt tilskudd

O Del d plan premium tilskudd
O svært lave copays ($1,15 for generiske legemidler og $3,65 for merkenavn)
O Under 100% FPL og eiendeler under $8,580 for en person
O Automatisk Tilgjengelig for alle personer som kvalifiserer For Medicaid Eller En Msp Uavhengig Av Inntekt Eller EIENDELER

Den Delvis Lav Inntekt Tilskudd

o reduserer del d premier og copays på en glidende skala
o inntekt under 150% fpl og $13,300 i eiendeler.

Økonomisk hjelp er tilgjengelig For Medicare – mottakere med svært lav inntekt og eiendeler-først og fremst gjennom statlige Medicaid-programmer, statlige Medicare-Spareprogrammer (MSPs) For Del A Og B, OG den føderalt drevne Lavinntektsstøtten (LIS) For del d reseptbelagte legemiddeldekning (se Medicare Lavinntektsprogrammer sidebar).

Til tross for betydningen av disse programmene, har innmelding historisk vært svært lav. I 2004 estimerte CBO at bare 33% av kvalifiserte mottakere var registrert I QMB-programmet, og bare 13% av kvalifiserte mottakere var registrert I SLMB-programmet. Disse tallene representerer noen av de laveste innmeldingsratene for middeltestede offentlige fordeler i nasjonen.

det er en rekke faktorer som står for denne lave innmelding, inkludert: komplekse administrative prosedyrer som involverer tre til fire føderale og statlige etater; en eiendel test som krever tungvint dokumentasjon; og mangel på mottaker utdanning på søknad og innmelding prosedyrer. MIPPA søkt å løfte noen av disse hindringene for innmelding.

Hvordan Mippa Forbedret Tilgangen Til Medicare Savings Program (MSP)

mippa gjort flere betydelige endringer I Medicare og Medicaid programmer, inkludert bestemmelser som begrenser eiendom utvinning, redusere mental helse kostnadsdeling, og adresse helseforskjeller. I forbindelse med Dette Varselet vil vi imidlertid fokusere på to aspekter av loven som forbedrer mottakerens tilgang Til Medicare Savings Program: samkjøre av aktiva nivåer mellom Part D LIS program Og Medicare Savings Program, og dataoverføring mellom Social Security Administration og statlige Medicaid byråer.

• Samkjøre aktiva nivåer Mellom Del D Lav Inntekt Tilskudd Og Medicare Savings Program

Før MIPPA, Medicare Savings Program aktiva grenser var knyttet TIL SSI-programmet. Disse eiendomsgrensene ble ikke økt med inflasjon og hadde ikke endret seg i flere tiår (selv om enkelte stater hadde tillatt mer sjenerøse MSP-eiendomsgrenser eller fjernet dem helt). Derimot VAR LIS-programets eiendomsgrenser høyere og indeksert for inflasjon. Dette skapte feiljustering mellom de to programmene. Personer som er registrert I MSP, ble for eksempel automatisk kvalifisert for Og registrert i Del D-Lavinntektsstøtten. Imidlertid var begunstigede funnet kvalifisert For Del D Lavinntektsstøtte ikke automatisk kvalifisert, eller til og med pålagt å ha sin berettigelse bestemt, for Medicare Savings-Programmene. Som et resultat var mange lavinntektsmottakere kvalifisert for ett program, men ikke det andre.

Fra 1. januar 2010 krevde MIPPA at ALLE tilstandene skulle justere MSP-aktivanivåer med LIS. DETTE økte MSP-eiendomsgrensene for første gang siden 1989 og sørget for at disse grensene ville bli justert for inflasjon i fremtiden. Denne bestemmelsen AV MIPPA økte antall begunstigede kvalifisert For Msp og effektivt utvidet valgbarhet i 41 stater.

• Datadeling Mellom SSA Og Statlige Medicaid Byråer

federal Social Security Administration bestemmer valgbarhet For Del D Lav Inntekt Tilskudd mens statlige Medicaid byråer bestemme valgbarhet For Medicare Besparelser Program. Før MIPPA var det bare begrenset koordinering mellom disse to byråene. Siden begynnelsen Av Del D-programmet hadde Social Security sendt grunnleggende demografiske data til statlige Medicaid-byråer angående Del D Lavinntektsstøtte, men stater var ikke forpliktet til å gjøre noe med dataene. Som et resultat, mange mennesker som kunne ha blitt screenet for Og registrert for En Medicare Besparelser Program basert på informasjon gitt TIL SSA for En Lav Inntekt Tilskudd Program søknad var ikke.

mippa krever AT SSA sender, etter samtykke fra søkeren, en komplett datapost til stater når en forbruker søker OM LIS. Stater Medicaid byråer, i sin tur, er pålagt å behandle informasjonen Som En Medicare Besparelser Program program. Stater har lov til å velge om du vil godta hver omfattende data posten som en fullført Medicare Besparelser Program søknad, eller kreve ytterligere verifisering av informasjon fra søkere. SSA begynte å overføre søknader i januar 2010, og rapporterte å overføre over 1,9 millioner søknader til stater mellom 4. januar 2010 Og 31. Mai 2012.

Mippas Virkning: Forbedret tilgang til MSP

Foreløpige rapporter viser AT MIPPA har hatt en positiv innvirkning PÅ MSP-registrering. Ved HJELP AV CMS data, Regjeringen Ansvarlighet Office nylig funnet AT MSP innmelding økt hvert år fra 2007 gjennom 2011. DEN største økningen I MSP-innmelding skjedde i 2010 og 2011 (henholdsvis 5,2 prosent og 5,1 prosent) de to første årene lovgivningen var i kraft. Medicare-Medicaid Coordination office fant også en uptick i MSP-innmelding, og noterte at veksten i MSP-innmelding overgikk innmelding i full Medicaid av Medicare-mottakere.

ifølge EN gao-undersøkelse mener de fleste statlige Medicaid-tjenestemenn AT MIPPA’ s dataoverføringsbestemmelser har økt MSP-innmelding. Tjenestemenn fra 28 stater rapporterte AT MSP innmelding hadde økt som følge av søknaden overføringer. I motsetning til dette rapporterte tjenestemenn fra 12 stater at søknadsoverføringene ikke hadde effekt på MSP-innmelding, og tjenestemenn fra de resterende 10 statene rapporterte at de ikke visste effekten av overføringene.

Det er mange faktorer som kan utgjøre økt innmelding I Medicare Savings Program, inkludert den økonomiske nedgangen og forbedret oppsøkende og utdanning innsats. Likevel er det sterke bevis for at MIPPA justering AV MSP og LIS asset tester, OG MSP søknad dataoverføring mellom Trygd Og Statlige Medicaid kontorer, har vært vellykket i å styrke innmelding i disse tradisjonelt under-registrert programmer.

Læring FRA MIPPA: Fortsatt Forbedring For Medicare Lavinntektsprogrammer

Medicare lavinntektsprogrammer krever fortsatt betydelige strukturelle forbedringer for å fungere optimalt. Mippa implementering-sine suksesser og vanskeligheter – kan belyse områder i mest kritiske behov for reform. Føderale beslutningstakere bør fortsette å forfølge større justering mellom Del D Lavinntektsstøtte, Medicare Savings Program og Medicaid. Økt koordinering mellom disse programmene vil kutte ned på administrative hindringer for innmelding og sikre at alle kvalifiserte mottakere er registrert.

Tilstandsvariasjon I MSP-aktivanivåer fortsetter å være en barriere for registrering. Mens under MIPPA, stater må holde MSP aktiva grenser på ELLER under LIS nivåer, stater har fortsatt betydelig fleksibilitet i å bestemme hvordan og hvilke ressurser til å telle. FOR EKSEMPEL krevde MIPPA at verdien av en livsforsikring ikke regnes når man bestemmer søkerens eiendeler for LIS-formål. Dette kravet gjelder imidlertid ikke for statlige MSP-programmer.

denne fortsatte feiljusteringen mellom Det statlige Medicare Savings Program og det føderale LIS-programmet undergraver MIPPAS dataoverføringsbestemmelser. CMS-policy tillater stater å behandle informasjonen i DE overførte LIS-applikasjonene som bekreftet, selv om stater ikke er pålagt å gjøre det. Et program som anses som bekreftet, kan resultere i AUTOMATISK MSP-registrering. På grunn av forskjellen i statlige og føderale aktiva og inntekt krav, mange stater velger å uavhengig re-verifisere overført LIS søknad informasjon. Dette krever ekstra arbeid av staten og presenterer en betydelig hindring for søkere.

ifølge EN gao-undersøkelse rapporterte 35 stater at de krevde at søkerne skulle verifisere noe eller all informasjonen før staten ville bestemme valgbarhet for Msp-Er. GAO funnet fra intervjuer med tjenestemenn fra utvalgte stater som krever re-verifisering fra søkere inkludert flere flere trinn av både staten og søkeren. I kontrast, tjenestemenn fra stater som aksepterte SSAS verifisering av informasjonen, fortalte GAO at staten var i stand til å registrere flere overførte søkere automatisk. Stater som ikke krever re-verifisering og auto-registrert LIS søkere så høyere MSP påmelding priser enn de som krever re-verifisering. For Eksempel, I Pennsylvania, en stat som aksepterte LIS søknad overføring som en komplett MSP søknad, registrert 16.000 av 37.500 søkere. I Motsetning Til Dette, Arizona, som krevde re-verifisering av mottakerne, registrerte bare 800 av 16 000 søkere.

Konklusjon

MIPPA har oppnådd en viss suksess i samkjøre OG effektivisere MSP påmelding prosedyrer og har med hell økt MSP påmelding. Imidlertid Fortsetter Medicare lavinntektsprogrammering å bli hindret av administrativ ineffektivitet og unødvendig komplikasjon. Kongressen må fortsette å forfølge større justering og koordinering mellom Medicaid, Medicare Spareprogrammer og Del D Lav Inntekt Tilskudd.