ASFT (ASFT) representerer den mykeste lyden som brukeren kan høre inne i audiometrisk testboks når du bruker høreapparat. For et wdrc-høreapparat (wide dynamic range compression) uten volumkontroll (VC), er den assisterte terskelen tilnærmet den mykeste lyden brukeren hører i virkelige lyttesituasjoner.1 denne perseptuelle indeksen gjenspeiler «hørbarhet av lyder» til høreapparatbrukeren.
spesielt for barn er hørbarheten av lyder grunnlaget for språktilegnelse og all læring. DENNE unike egenskapen gjør ASFT til et av de mest brukte tiltakene i cochleaimplantat-og mellomøreimplantatevalueringer. I høreapparater måler nesten 80% av audiografene som jobber i en pedagogisk setting rutinemessig denne indeksen for å verifisere/validere høreapparatarmaturene sine.2 det er viktig at denne indeksen oppnås så pålitelig som mulig, og resultatene tolkes så nøyaktig som mulig for maksimal nytte. Kuk & Ludvigsen1 ga en beskrivelse av betydningen av denne indeksen. I denne artikkelen undersøker vi påliteligheten av denne indeksen som Aspts måles på ikke-lineære høreapparater.
Pålitelighet refererer til endringer eller svingninger i terskelresponser i en testøkt eller mellom testøkter. Et godt klinisk verktøy må være pålitelig for å være nyttig. Dessverre har tidligere rapporter om Påliteligheten til Asftene vært ugunstige. Hawkins et al.3 viste at Mellom-økt standardavvik (SD) Av Aspts målt på lineære høreapparater var ca 6-8 dB. Dette antyder at den sanne » målte ASPT kan avvike fra den målte verdien med 12-16 dB (dvs.2 ganger standardavvik ved 95% konfidensintervall). En annen generell tolkning er at noen TO ASFT målinger må være 12-16 dB forskjellig fra hverandre for å vurdere dem statistisk signifikant (med en 5% feilrate). På Den annen side rapporterte Humes & Kirn4 et standardavvik på 4-6 dB. I studien ble det rapportert mer variasjon i de høye frekvensene enn i de lave frekvensene. Med adventen av ikke-lineære høreapparater-som potensielt kan introdusere mer variabilitet i det målte ASFTer det ingen overraskelse at bruken av denne indeksen som et validerings – / verifiseringsverktøy har blitt stilt spørsmålstegn ved.5
Et Annet Blikk På Aspts
Til tross for de potensielle spørsmålene rundt PÅLITELIGHETEN Av ASFT-tiltak, er det ingen bevis som støtter spekulasjonen om At Aspts oppnådd på ikke-lineære høreapparater er mer variable enn de som er oppnådd på lineære høreapparater. I tillegg kan forholdsregler utøves for å minimere variabiliteten. For eksempel anbefalte Kuk6 at man ved måling AV ASFT bør bruke en modulert sinusoid som er lengre enn angrepstiden til kompresjonshøreapparatet (som vanligvis er mindre enn 1 s i varighet) og et interstimulusintervall som er lengre enn varigheten av frigjøringstiden (som vanligvis er mindre enn 1-2 s, men i noen høreapparater kan det være så lenge som 20 s).
for å forhindre brå endringer i forsterkningskarakteristikker ble det anbefalt en steg-stigende tilnærming på 5 dB i stedet for den typiske bracketing-tilnærmingen som er angitt i ASHAS 1978-retningslinjer for manuell puretone-terskelaudiometri.7 i den følgende studien ble gyldigheten av denne tilnærmingen ved å minimere variabiliteten i ASFT evaluert ved å sammenligne standardavviket for de unaided sound-field thresholds (USFT) og ASFT. Formentlig kan denne tilnærmingen anses som akseptabel dersom påliteligheten TIL USFT og ASFT er lik.
Metoder
Studiedeltakere. Totalt 12 lyttere som hadde deltatt i tidligere studier ved vårt forskningskontor ble rekruttert. Disse deltakerne varierte i alder fra 32-82 år med et gjennomsnitt på 61,3 år. Åtte av disse deltakerne hadde brukt høreapparater i 1-21 år, mens 4 var førstegangsbrukere. Alle deltakerne hadde imidlertid brukt studiehøreapparatene i minst en måned før studien. Alle var engelskspråklige. Hørselstapet hos alle lytterne var sensorineural og symmetrisk (±10 dB) i naturen. Figur 1 viser audiogrammer i gjennomsnitt mellom venstre og høyre ører til hver lytter.
Figur 1. Gjennomsnittlig individuelle audiogrammer av studiedeltakere. Den mørkere kurven er det gjennomsnittlige audiogrammet til alle lyttere.
Høreapparater. De 12 fagene var egnet binauralt med Widex Senso Diva høreapparater. For å generalisere funnene til alle høreapparatstiler, ble bak-øret (BTE), I-kanalen (ITC) og helt-i-kanalen (CIC) stiler av høreapparater hver brukt av 4 fag. Hjelpemidlene var egnet med en ventildiameter basert på graden av hørselstap ved 500 Hz. En ventildiameter på 2 mm ble brukt for de med mindre enn 30 dB HL ved 500 Hz. Hver 10 dB økning i hørselstap resulterte i en 0,5 mm reduksjon i ventildiameter.
studiehøreapparatet er et 15-kanals wdrc høreapparat som bruker in-situ terskelmål (sensogram) ved 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz Og 4000 Hz for å bestemme brukerens unaided terskler. En utvidet sensogram som tillater in situ terskel tiltak på 14 av 15 kanaler kan gjennomføres for lyttere med atypiske audiometriske konfigurasjoner. Kanaler som dekker talefrekvensene (500 Hz til 4000 Hz) var omtrent 1/3 oktav i båndbredde, mens de lavere og høyere frekvensene var bredere i båndbredde (omtrent 2/3 oktav bred). Unaided in situ threshold (sensogram) verdier ble brukt til å angi forsterkningsinnstillinger på studien høreapparater.
Senso Diva har flere adaptive prosesser som kan innføre variabilitet i de målte Asftene. Dette inkluderer adaptive active feedback cancellation system, den automatiske adaptive retningsmikrofonen og den adaptive støyreduksjonsalgoritmen. I tillegg kan den saktevirkende kompresjonen som brukes av høreapparatet også introdusere målefeil hvis det ikke tas hensyn under terskelmåling. Følgelig ble Senso Diva høreapparatet satt i en av sine fire mulige testmoduser (Testmodus 2) der støyreduksjonen og de aktive tilbakemeldingsavbruddsalgoritmene ble deaktivert, en omnidireksjonell mikrofon ble brukt, og raske angrep og utløsningstider ble brukt. Denne testmodusen anbefales for å måle frekvensutgangskarakteristikkene eller bestemme Asftene til studiehøreapparatet. Effektivt endret Dette Senso Diva til et hurtigvirkende wdrc høreapparat.
Prosedyre. All testing ble utført i en dobbel vegg lydbehandlet messe (Industriell Akustikk) som målte 10 x 10 x 66. I tillegg ble stoff-innpakket paneler installert på den øvre halvdelen av de indre veggene for akustiske og kosmetiske formål. Etterklangstiden til kabinen var mindre enn 0,1 s over 500 Hz. Deltakerne ble sittende en meter rett foran testhøyttaleren (Cerwin-Vega). Den målte omgivelsesstøyen var lavere enn 55 dB-C og mindre enn 10 dB SPL i alle 1/3-oktavbånd over 200 Hz i løpet av studien.
i løpet av en økt ble deltakernes sensogram først målt sammen med unaided sound-field thresholds (USFT) og aided sound-field thresholds (ASFT). Terskler ble målt ved 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz og 4000 Hz hver tre ganger i løpet av en økt. Sekvensen der lydfeltterskeltiltakene ble gjennomført, ble motvektet. I tillegg ble testfrekvensene også motvekt.
Lydfeltterskler uten Hjelp ble målt ved HJELP AV gsi-61 klinisk audiometer og Cerwin-Vega høyttalere. Warble toner (5%) med en modulasjonshastighet på 5 Hz ble brukt som stimuli. Audiometer / lydfeltsystemet ble kalibrert ved 0° asimut etter ANSI (1996) anbefalinger.8 for å minimere lytterbevegelsen ble en høyttalerstativ modifisert slik at et stykke skum som målt 3 tommer med 6 tommer ble plassert bak lytterens hode som stabilisator. Studiedeltakere ble bedt om å holde hodet i kontakt med skumstabilisatoren under lydfeltgrensen. Walker et al.9 anbefales å feste hodet under lydfelttiltak for å minimere variabiliteten. En modifisert metode for grenser (ASHA 1978 guidelines7) ble brukt til å brakette USFT. USFTs ble bestemt ett øre om gangen. Det ikke-testede øret ble okkludert med EN ØRESKUMPLUGG og deretter dekket med den supra-auditive hodetelefonen for å sikre at øret ikke deltok. Alle studiedeltakere fikk samme instruksjoner:
formålet med denne studien er å bestemme hvor mykt du kan høre noen pipelyder av forskjellige tonehøyder. Som et eksempel er disse lydene jeg snakker om (demonstrere), bortsett fra at de vil bli veldig myke. Rekk opp hånden når du hører dem, selv om det kan være svært svak og knapt hørbar. Senk hånden når du ikke hører pipene. Prøv å ikke bevege hodet eller kroppen din når som helst under testen. Vi starter med høyre øre, etterfulgt av venstre øre (når det passer).
Hjelpede lydfeltterskler ble målt med samme utstyr, oppsett og instruksjoner som I USFT-målingen. Gjennomsnittlig sensogram målt fra gjennomsnittet av 3 forsøk i en økt ble brukt til å spesifisere høreapparatinnstillingen. Høreapparatene ble satt Til Testmodus 2 under ASFTMÅLING.
Tre spesielle forholdsregler ble tatt For å minimere variabilitet i Asfter som kan stamme fra angrep / utgivelsestid for hørselshjelpene6:
1) for en stabil utgang ble varigheten av warble stimuli løst mellom 1-2 s for å sikre at den oversteg angrepstiden til høreapparatet.
2) i Stedet for å bruke en bracketing-tilnærming, ble en 5 dB stigende tilnærming brukt til å nå terskelestimatet når nærheten til lytternes terskler var kjent. For eksempel ville testingen starte ved 25 dB HL i 5 dB trinn hvis det var kjent at lytternes hjelpede terskler var rundt 30 dB HL. Demperhjulet ville økes i 5 dB trinn til en terskelrespons ble indikert. Denne oppringingsinnstillingen ble registrert. Dette ble etterfulgt av at skiven ble redusert i 5 dB trinn til ingen respons ble indikert; deretter ble skiven økt til en pålitelig respons ble indikert igjen. Oppringingsinnstillingene der terskler først ble angitt, var i gjennomsnitt for å gi ASFT.
3) interstimulusintervallet var tidsbestemt til å være rundt 30 s for fullstendig gjenoppretting av høreapparatet før neste stimuluspresentasjon. Denne minimerte variabiliteten som følge av utløsningstiden til de ikke-lineære høreapparatene. ASFT ble målt ett øre om gangen og tre ganger for hver frekvens. Det ikke-testøret ble okkludert av høreapparatet i av » – stilling. En supraaural hodetelefon ble også plassert over dette øret for å gi ekstra lydisolasjon.
Studiedeltakere returnerte i omtrent 2 uker med studiehøreapparatene for å få deres lydfeltterskler målt ved hver av de fire frekvensene. Før målingene ble lytternes ører undersøkt otoskopisk, og de ble spurt om de la merke til noen endringer i hørselsfølsomheten de siste 2 ukene. Lytteren ville bli diskvalifisert for studien hvis de indikerte endringer i hørselen eller at deres sensogram terskler avvek med mer enn 10 dB fra forrige økt. Ingen av lytterne ble diskvalifisert.
det kliniske audiometeret og tilhørende transdusere (inkludert hodetelefoner, lydfelt høyttalere) ble kalibrert månedlig etter ansi 1996 retningslinjer.8 audiometeret ble kalibrert mellom første og andre økt. En lyttekontroll ble utført daglig før eksperimentell økt. Integriteten til lytternes studiehøreapparater ble også bekreftet med elektroakustisk evaluering i HENHOLD TIL ANSI-standarder10 før hver økt.
Figur 2. Innen-session reliability of unaided (USFT) og aided (ASFT) lydfelt terskler estimert av prosentandelen av svar som viser et kriterium innen-trial avvik i terskel (terskelforskjell på 0 dB og 5 dB mellom største og minste terskelestimater).
Resultater
Pålitelighet I Løpet Av Økten. For å vurdere påliteligheten i løpet av økten telte vi antall tilfeller der de største og minste terskelestimatene i en prøve avviker fra et bestemt kriterium (0 dB, 5 dB eller 10 dB). Antall forekomster for hvert kriterieavvik ble summert for begge ører og for begge besøk siden det ikke var noen statistisk forskjell mellom ører eller mellom besøk. Til slutt ble andelen av tiden hvert kriterieavvik oppstod beregnet ved å dividere frekvensen av et kriterieavvik med det totale antall teller for alle avvik.
Figur 2 oppsummerer andelen av hvert avvik for hver testfrekvens for de hjelpeløse og hjelpede lydfelttersklene. Det viser at flertallet av lytterne var konsistente i deres terskelresponser innen økten. Mellom 60% og 70% av lytterne viste ingen forskjell (dvs. 0 dB forskjell) i sine terskelestimater. Alle forsøkspersonene viste en 5 dB variasjon i løpet av økten. En lignende konklusjon kan trekkes fra ASFT – måleresultatene. Ingen avvik i terskelestimater ble sett hos 60%-70% av lytterne. Bare 1 person viste mer enn en 5 dB forskjell. Dette antyder at påliteligheten i lydfeltets terskler er sammenlignbar med trinnstørrelsen (5 dB) som brukes under terskelestimering. Videre antyder det at påliteligheten i usfts er lik Den For ASFTs.
Pålitelighet Mellom Økter. Påliteligheten mellom øktene kan estimeres ved å sammenligne den absolutte forskjellen i terskler Mellom Besøk 1 og 2 og standardavviket for forskjellen mellom øktene. Figur 3 viser gjennomsnittlig absolutt terskelforskjell mellom økter blant lyttere i gjennomsnitt mellom ører for både hjelpede og USFT-tiltakene. Figur 4 viser standardavviket for terskelforskjellen mellom øktene for de samme målene. For den unaided lydfeltgrensen var den absolutte forskjellen i terskel mellom økter mellom 1,9 dB og 2,3 dB, med et standardavvik mellom 2,55 dB og 3,28 dB over frekvenser. Dette antyder at 95% av lytterne vil vise en test-retest forskjell på mindre enn 5 dB-6.5 dB.
Figur 3. Mellom-økt pålitelighet av unaided (USFT) og aided (ASFT) lydfelt terskler estimert av den absolutte forskjellen i terskel mellom økter for de fire frekvensene.
en lignende observasjon ble også sett med Aspts. Den absolutte terskelforskjellen mellom økt var mellom 1,7 dB og 2,8 dB på tvers av frekvenser, med et standardavvik mellom 2,8 dB og 3,6 dB på tvers av frekvenser. Dette antyder at 95% av lytterne vil vise en test-retest forskjell på 5.6 dB til 7.2 dB. Disse resultatene viste at det ikke er noen forskjell i test-retest terskelforskjell MELLOM USFT og ASFT ved noen av testfrekvensene.
Figur 4. Mellom-økt pålitelighet av unaided (USFT) og aided (ASFT) lydfelt terskler estimert av standardavviket av forskjellen i terskel mellom økter for de fire frekvensene.
Sammenligninger Med Andre Studier
denne studien sammenlignet påliteligheten i løpet av økten og mellom sesjonen til de unaided sound-field thresholds (USFT) med AIDED sound-field thresholds (ASFT) målt med et ikke-lineært høreapparat. Resultatene viste tilsvarende pålitelighet mellom de to lydfeltterskeltiltakene. Under de nåværende testbetingelsene ble påliteligheten til de assisterte lydfeltterskelene ikke påvirket av behandlingen av de ikke-lineære høreapparatene.
sammenlignet med tidligere studier viste funnene fra denne studien høyere pålitelighet for både de hjelpeløse og hjelpede lydfeltterskeltiltakene. For Eksempel rapporterte Byrne & Dillon11 en test-retest standardavvik på 4,6 dB på USFTs når deres fag ble testet igjen om 24 timer. Humes & Kirn4 rapporterte en test-retest standardavvik på 4-6 dB på USFTs når fagene ble testet på nytt i 10 minutter og i 2 uker. Høyere variabilitet ble sett ved 4000 Hz enn ved 250 Hz. Begge studiene rapporterte et høyere standardavvik enn det som ble sett i denne studien, som varierte mellom 2, 5 dB og 3, 3 dB over frekvenser ved en 2-ukers retest.
Stor variasjon ble også rapportert på ASFTs selv med lineære høreapparater. Hawkins et al.3 instruerte sine fag om å lytte til en 70 dB SPL diskurspassasje og justere VC på høreapparatene til et komfortabelt lyttenivå før ASFTs. Disse forfatterne viste en mellom-økt standardavvik på 6-8 dB. Denne størrelsen på standardavviket vil foreslå at to hjelpede terskler må være forskjellige med 12-16 dB for å bli vurdert statistisk forskjellig (p < 0,05). På Den annen side rapporterte Humes & Kirn4 en lavere standardavvik på 4-6 dB når deres fag ikke fikk lov til å justere VCW på det lineære høreapparatet. Disse forskerne konkluderte med at variabiliteten sett i bruk og behandling av de lineære høreapparatene resulterte i høyere SD med ASFT-tiltaket enn MED USFT-tiltaket.4 Tilsvarende, Stuart et al.12 viste test-retest standardavvik på 3-5 dB over frekvenser ved måling AV ASFT hos barn 5-14 år.
denne studien viste et standardavvik på 2,8 til 3,6 dB i ASFT-tiltakene. Dette betyr at 95% av test-retest-varianten av ASFT vil være 5.6 dB-7.2 dB (rundt 1 trinnstørrelse), betydelig mindre enn det som ble rapportert. Det er bemerkelsesverdig at denne variabiliteten ble oppnådd med et ikke-lineært høreapparat, og at denne avviket ikke er signifikant forskjellig fra USFTs. Med andre ord, til tross for den potensielle økningen i variabilitet ved bruk av høreapparatog spesielt et ikkelineært høreapparat-kan variabiliteten omgå.
Faktorer Som Påvirker Aspts
en av hovedgrunnene Til høyere pålitelighet i lydfelttersklene målt i denne studien er at mange faktorer som påvirker Dem ble omgått av studiedesignet. Med andre ord, dagens funn bør betraktes som » best case scenario og kan ikke være typisk for klinisk erfaring. Men med litt ekstra forsiktighet (som vist i denne studien), er det mulig å minimere variabiliteten og oppnå relativt pålitelige Aspts.
følgende er en liste over faktorer som kan påvirke påliteligheten/gyldigheten av lydfeltterskler og hva vi gjorde i denne studien for å minimere dens innvirkning.
Støy. Omgivelsesstøy i testmiljøer kan fungere som maskere, heve nivået av hjulpet og / eller uten hjelp terskler, spesielt for signaler under 500 Hz. Dette blir mer problematisk for svingende støy. Videre påpekte Macrae & Frazier13 Og Hawkins14 også at kretsstøy fra høreapparater kunne pålegge gulveffekt på den hjelpede terskelen. Lyttere med normal hørsel eller et mildt hørselstap i de lave frekvensene vil være mest utsatt for denne maskeringen. De hjelpede terskelene målt i disse frekvensområdene bør tolkes nøye. Testrom for gjennomføring av lydfelt testing må være fri for eventuelle ytre støykilder. I den nåværende studien ble det totale omgivende støygulvet målt ved 50 dB SPL-C med hvert 1/3-oktavbånd som måler lavere enn 10 dB SPL over 200 Hz.
Stående bølger. Fordi de fleste testmiljøer er vedlagt, vil stående bølger sannsynligvis utvikle seg fra refleksjoner av veggene i testboksen. For å overvinne en slik forekomst ble frekvensmodulert (5% ved 5 Hz) rene toner (eller warble toner) brukt som teststimuli fordi de dekker et smalt frekvensområde og er mindre utsatt for romresonans. Videre, i denne studien, stoff-innpakket paneler ble brukt i testen messe for å minimere refleksjoner.
Hode-og kroppsbevegelse. Enhver bevegelse av testpersonene under lydfeltmåling vil endre akustisk inngang til øret og resultere i terskelskift. Effekten er mer signifikant i høyere frekvenser på grunn av deres kortere bølgelengder. I denne studien spurte vi fagpersoner om å holde baksiden av hodet i kontakt med en hodepute for å redusere hode-eller kroppsbevegelser. Dette minimerte variabiliteten i de hoye frekvensene. Faktisk, i denne studien var test-retest-påliteligheten ved 4000 Hz ikke signifikant forskjellig fra de lavere frekvensene. Høyere variabilitet I USFT og ASFT i de høye frekvensene ble ofte rapportert i tidligere studier.4
Ikke-Lineære høreapparater. ASFTs kan ha høyere variabilitet enn USFTs fordi en forskjell i plassering av høreapparatet mellom forsøk kan legge til variabilitet. Ikke-lineære høreapparater kan legge til enda mer variasjon mellom forsøk på grunn av deres endrede forsterkningskarakteristikker over tid. Følgelig kan angreps-og frigjøringstidene for slike høreapparater interagere med stimuli og påvirke de målte hjelpede terskelene. Noen ikke-lineære høreapparater har testmoduser der mange av de adaptive / digitale funksjonene er nedskalert eller deaktivert. Dette kan redusere variabiliteten.
den typiske bracketing-tilnærmingen (dvs. ASHA-retningslinjer)7 som brukes i terskelestimering, kan gi mer variable resultater i et ikke-lineært høreapparat med lang tidskonstanter og LAVKOMPRESJONSTERSKLER (CT). Dette skyldes at den anbefalte bracketing-tilnærmingen innebærer relativt stor intensitetsendring (og dermed potensiell gevinstendring) mellom stimuluspresentasjoner (f. eks. opp 10 dB og ned 5 dB eller 15 dB i hver «brakett». Mens stimulusnivåer som er under CT ikke kan introdusere utgangsusikkerhet (dvs. fordi komprimering ikke er aktivert), kan de ved ELLER over CT i høreapparatet introdusere utgangsusikkerhet, avhengig av tidskonstantene til høreapparatene og de tidsmessige egenskapene til stimuliene. For å minimere virkningen av svingningen i inngangen, kan man presentere stimuli på stigende måte i 5 dB trinn når nærheten av den hjelpede terskelen er kjent. Dette minimerer uforutsigbar gevinstsving og tilhørende variabilitet i ASFT-tiltaket. Dette trinnet ble brukt i den nåværende studien.
varigheten av stimulansen (over CT) kan interagere med angrepstiden til det ikke-lineære høreapparatet og påvirke den hjelpede terskelen. Kuk & Ludvigsen1 illustrerte at et ikke-lineært høreapparat med kort angrepstid kan resultere i en høyere (eller dårligere) hjulpet terskel enn en som bruker lengre angrepstid når stimulansens varighet er lengre enn angrepstiden til høreapparatene. Dermed kan to høreapparater med identiske i / O-egenskaper gi forskjellige hjelpede terskler hvis de er vesentlig forskjellige i angrepstidene. Gitt at DE FLESTE wdrc høreapparater bruker en relativt kort angrepstid (mindre enn 10 ms), er en stimulans som er omtrent 1-2 s i varighet mer enn tilstrekkelig til å oppnå en konsistent hjulpet terskel. Den nåværende studien satte høreapparatene i en hurtigvirkende » modus der en rask angrepstid ble brukt (2 ms). Ikke desto mindre ble varigheten av stimulansen med hensikt satt til 1 til 1,5 s for konsistens.
intervallet mellom stimuluspresentasjoner kan interagere med utløsningstiden til det ikke-lineære høreapparatet for å påvirke påliteligheten til de hjelpede terskelene. Påfølgende stimuli kan presenteres på ulike stadier av forsterkningsfasen av høreapparatet. Dette betyr at to stimuli som presenteres nær hverandre, potensielt kan få forskjellig gevinst. Dette kan føre til variable hjulpet terskler. For å minimere denne variabilitetskilden, bør man vente på varigheten av utgivelsestiden før man presenterer neste stimulans. I denne studien var interstimuleringsintervallet 30 sek-lengre enn den lengste utløsningstiden til høreapparatet for å minimere ufullstendig gjenoppretting.
eventuelle fremmede lyder i testboksen, eller til og med fagets verbale respons på teststimulansen, kan redusere forsterkningen på høreapparatet og føre til en forhøyet terskel. En ikke-verbal oppgave, for eksempel hånd-raising (eller trykke på en knapp) er å foretrekke.
Forslag Til Måling Av Aspts
denne studien viste at Påliteligheten Til Aspts i ikke-lineære høreapparater kan være bedre enn hva man forventerhvis det tas hensyn til å måle dem. Man bør huske følgende forholdsregler for å sikre Maksimal pålitelighet Av Aspts:
1. Utfør alltid lydfeltmålinger i en stille, minimalt reflekterende lydboks.
2. Bruk standardiserte instruksjoner for alle lyttere.
3. Hvis EN VC er til stede på høreapparatet, må du sørge for at posisjonen er merket slik at den ikke endres med vilje eller utilsiktet under testingen.
4. Minimere potensielle hode-og / eller kroppsbevegelser av lytterne under terskelbestemmelse. Walker et al.15 foreslo at å holde motivets hode i fast stilling ville forbedre påliteligheten av lydfeltmåling.
5. Kontroller at de målte hjelpede tersklene er meningsfylte. Den målte aided terskelen skal være relatert til innsettingsforsterkningen for myke lyder på høreapparatet. På samme måte kan de målte hjelpede terskelene bli forhøyet (på grunn av høreapparatets kretsstøy) hvis:
- høreapparatet har et høyt kretsstøynivå;
- lytteren har lite eller ingen hørselstap, spesielt i lave frekvenser;
- høreapparatet er i en fast retningsmikrofonmodus.
6. Forstå behandlingen av de ikke-lineære høreapparatene for å omgå dens innflytelse:
- Komprimering tid konstanter. Bruk modulerte sinusoider som er 1-2 sekunder i varighet og et inter-stimulusintervall som er lengre enn utgivelsestiden til det ikke-lineære høreapparatet.
- Støyreduksjon. Bruk modulerte sinusoider som er kortere enn aktiveringstiden til støyreduksjonsalgoritmen. Vanligvis er stimuli som er 1-2 sekunder i varighet korte nok til at de fleste støyreduksjonsalgoritmer forblir inaktive.
- aktiv tilbakemelding kansellering. Bruk modulerte sinusoider som er kortere enn tiden som kreves for tilbakemeldingssystemet, til å estimere tilbakemeldingsbanen. Vanligvis er en 1-2 sekunders stimulusvarighet akseptabel. I tillegg bør tilfeldige inter-stimulusintervaller brukes for å unngå mønster.
- Retningsmikrofoner. Asimuten til høyttaleren der teststimuli presenteres, kan påvirke størrelsen på de hjelpede terskelene. Generelt vil stimulus presentert ved 0° azimut gi bedre og mer konsistente assisterte terskler i både faste og adaptive retningsmikrofoner. For stimuli som presenteres i andre vinkler, kan varigheten av stimulansen samhandle med mikrofonens tilpasningstid for å gi variable resultater. Det er viktig å sjekke med produsenten av de spesifikke adaptive mikrofonene for å vurdere hvordan tilpasningstiden til den spesifikke mikrofonen kan påvirke NØYAKTIGHETEN og påliteligheten til ASFT.
en modulert sinusoid som er 1-2 sekunder i varighet, når kombinert med tilstrekkelig lange og tilfeldig fordelte inter-stimulusintervaller, er tilstrekkelig til å oppnå pålitelige ASFT-resultater i mange ikke-lineære høreapparater i dag. I tillegg er det også mulig å sette det ikke-lineære høreapparatet i en ikke-adaptiv tilstand der støyreduksjonen, tilbakemeldingsavbruddssystemet og adaptive retningsmikrofoner deaktiveres. Dette vil også gi pålitelige resultater.
Denne artikkelen ble sendt TIL HR Av Francis Kuk, PhD, direktør for audiologi Og forskning audiologer Denise Keenan, MA, Og Chi-chuen Lau, PhD, Av Widex Office Of Research In Clinical Amplification I Lisle, Ill, Og Carl Ludvigsen, MS, leder av audiologisk forskning Ved Widex A / S, Vaerlose, Danmark. Korrespondanse kan rettes Til Francis Kuk, Widex Office Of Research In Clinical Amplification, 2300 Cabot Dr, Ste 415, Lisle, IL 60532; e-post: .
1. Kuk F, Ludvigsen C. Revurderer konseptet med den hjelpede terskelen for ikke-lineære høreapparater. Trender Amplif. 2003;7(3):77-97.
2. Tharpe A, Fino-Szumski M, Bess F. Undersøkelse av høreapparatmonteringspraksis for barn med flere funksjonsnedsettelser. Er J Audiol. 2001;10:32-40.
3. Hawkins D, Montgomery A, Prosek R, Walden B. Undersøkelse av to spørsmål om funksjonelle gevinstmålinger. J Tale Høre Dis. 1987;52:52-63.
4. Humes L, Kirn E. påliteligheten av funksjonell gevinst. J Tale Høre Dis. 1990;55:193-197.
5. Stelmachowicz P, Hoover B, Lewis D, Brennan M. er funksjonell gevinst virkelig funksjonell? Hør Jour. 2002;51(11):38-42.
6. Kuk F. Betraktninger i å verifisere moderne ikke-lineære høreapparater. I: Valente M, red. Høreapparater: Standarder, Alternativer og Begrensninger. Andre utgave. New York: Thieme Medical Publishing; 2002.
7. American Speech-Language Hearing Association (Engelsk). Retningslinjer for manuell ren-tone terskel audiometri. Asha. 1978;20:297-300.
8. American National Standards Institute (Engelsk). Amerikansk Nasjonal Standard: Spesifikasjon For Audiometre. ANSI S3. 6-1996. New York: ANSI; 1996.
9. Walker G. Tekniske Betraktninger For Lydfelt Audiometri. I: Sandlin R, red. Håndbok For Høreapparatforsterkning. Vol. I. San Diego: Singular Publishing Group; 1995:147-164.
10. American National Standards Institute (Engelsk). Amerikansk Nasjonal Standard: Testing Av Høreapparater med Et Bredbåndsstøysignal. ANSI S3. 22-1992. New York: ANSI; 1992.
11. Byrne D, Dillon H. Komparativ pålitelighet av warble tone terskler under øretelefoner og i lyd-feltet. Austr J Audiol. 1981;3:12-14.
12. Stuart A, Durieux-Smith A, Strenstrom R. Kritiske forskjeller i hjulpet lydfelt terskler hos barn. J Tale Høre Res. 1990; 33: 612-615.
13. Macrae J, Frazer G. en undersøkelse av variabler som påvirker hjulpet terskler. Austr J Audiol. 1980;2:56-62.
14. Hawkins D. Begrensninger Og bruk av hjulpet audiogram. Sem Høre. 2004;25(1):51-62.
15. Walker G, Dillon H, Byrne D. Lydfelt audiometri: anbefalte stimuli og prosedyrer. Øret Hører. 1984;5:13-21.